프랑스령 기아나에서 HIV 감염인을 위한 돌봄의 진입 및 지속에 관한 연구 (EMVIH)

프렌치 가이아나는 HIV 전염병의 영향을 가장 많이 받는 프랑스 영토로, 15~49세 성인 인구의 1.13~1.18%로 추정되는 유병률이 있으며, 2018년에도 1,000명당 0.90명의 높은 발병률을 유지하고 있습니다(1,2). 프렌치 가이아나는 주민 1인당 선별검사 비율이 높은 지역이지만, 매우 진행된 단계에서 진단된 감염 비율은 안정적(카옌 30%에서 생로랑뒤마로니 45%)을 유지하고 있다. HIV/AIDS는 프랑스령 가이아나에서 조기 사망의 주요 원인 중 하나이며, 파종성 히스토플라스마증과 같은 영토에 특정한 심각한 기회주의적 병리를 가지고 있습니다.

HIV 감염 발견의 맥락, 후속 발표의 품질 및 항레트로바이러스 치료를 도입하는 데 걸린 시간은 "시험 및 치료" 시대의 치료 경로 및 후속 관리를 결정하는 중요한 요소입니다. 정기적인 의료 후속 조치, 감염에 대한 이해 및 치료 준수를 통해 감지할 수 없는 바이러스 부하, 면역 회복, 건강 유지 및 2차 전파 위험 감소를 달성할 수 있습니다(3, 4, 5)(3- 5).

2018년 가이아나의 치료 단계는 PLHIV로 진단된 환자의 90%, 치료 중인 환자의 91%, 치료 성공 시 6개월 이상 항레트로바이러스 치료를 받은 환자의 94%로 추정되었습니다(1).

WHO는 "검사 및 치료" 목표를 의학적 금기 사항이 없는 혈청학적 진단 후 7일로 설정하거나(6) 상담을 받기 어려운 상황에서는 당일까지도 설정합니다. 그러나 2019년 프랑스령 가이아나에서 항레트로바이러스제(ARV) 도입 시간 중앙값은 7일 목표에서 멀리 떨어진 22일로 추정되었습니다(7). 전염병 통제의 핵심인 이 평균 지연은 그 결정 요인에 대한 추가 분석의 대상이 되지 않았습니다. 영토 격차는 이미 명백하며, 카옌 섬보다 서쪽에서 지연이 더 깁니다(웨스트 가이아나 병원 센터에서 24일, 카이엔 병원 센터에서 20일)(7).

반면 LOS 비율은 프랑스령 가이아나, 특히 Saint Laurent du Maroni에서 높으며 매년 2~11%의 사람들이 후속 조치를 받지 못하는 것으로 추정됩니다(1).

이러한 맥락에서 항레트로바이러스 치료의 도입 지연과 PLHIV 중 시력 상실(LOS) 위험은 전염병 퇴치의 주요 문제이며, 여전히 너무 흔한 AIDS 단계로의 진행을 예방하는 측면에서 모두 중요합니다. 프랑스령 가이아나, 2차 전파 방지

따라서 진단 발표의 품질을 더 잘 이해하면 치료에 효과적인 유지를 보장하기 위해 개선해야 할 사항에 대한 작업을 수행할 수 있습니다. 같은 방식으로 ARV의 신속한 구현에 대한 장애물을 식별함으로써 연구 팀은 이러한 장애물을 제거하고 지연을 줄이기 위해 필요한 응답을 제공하기 위해 노력할 것입니다.

연구자들은 프랑스령 가이아나에서 시간이 지남에 따라 후속 조치를 받지 못하는 사람들의 비율 증가가 인구 통계학적 및 이주 진행 상황에서 PLHIV가 직면하는 사회적 어려움의 증가와 플레이어 간의 긴장, 취약성 시간이 지남에 따라 전문화된 치료 제공의 증가, 병원 감시 데이터를 벗어나는 도시의 후속 조치 증가 가능성.

주요 목적:

- 가이아나 내 HIV 감염인 중 12개월 이상 시력 상실과 관련된 요인 파악

보조 목표:

• 가이아나의 PLHIV 중 ARV 도입 지연과 관련된 요인 식별
• HIV 진단 발표의 품질에 대한 인식을 설명하기 위해
• 프랑스령 가이아나에서 병원 후속 조치 중에 PLHIV가 겪는 어려움을 설명하기 위해
• HIV와 관련된 인식된 낙인과 일상 생활에서의 그 결과를 평가하기 위해

비간섭적 인간 피험자를 포함하는 연구(RIPH 범주 3). 비개입적, 단면적, 다기관, 기술 및 분석 역학 연구.

12개월 동안 GHT 병원 중 한 곳에서 상담을 위해 제출한 PLHIV 샘플에 진료 시작 및 유지에 초점을 맞춘 횡단면의 유사 익명 설문지가 시행됩니다.

300개의 PHA 샘플은 시력 상실 기간과 관련된 주요 요인을 강조하기에 충분한 힘을 가질 것으로 예상됩니다.

항레트로바이러스제 시작 지연, 시력 상실 기간, 치료 유지에 대한 장애물 및 촉진제와 관련된 요인을 식별하면 지역 행위자가 치료의 연속성과 COREVIH의 시력 상실 실무 그룹에 대한 특별한 지원이 필요한 환자를 인식할 수 있습니다. , 모든 행위자와 공동 구성되는 적응형 응답 작업을 위해 동시에 설정됩니다. 또한 예를 들어 병원과 도시 또는 국경 국가 간의 더 나은 협력을 통해 후속 전략의 적응 및 개발을 허용할 것입니다.

프랑스령 가이아나의 PLHIV에서 혈청학적 진단과 ARV 시작 사이의 기간에 대한 더 나은 이해는 전염병을 통제하는 도구를 적용할 수 있게 하여 WHO의 목표에 더 가까워지고 환자의 이환율과 사망률을 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 프랑스령 가이아나의 다양한 참조 센터에 맞는 개별 관리를 통해.