InternalBrace 연구를 통한 우수한 캡슐 재건 (SCRIB)

심한 회전근개 파열은 중증의 관절와-상완 관절 골관절염이 없는 성인에서 돌이킬 수 없는 심각한 문제를 야기합니다. 힘줄 수축, 근육 위축 및 지방 침윤은 종종 수리 실패 및 불량한 결과에 기여합니다. 1차 수리 후 재파열은 유사한 문제를 야기합니다. 이러한 회전근 개 파열은 활동적인 개인에게 고통스럽고 기능적으로 제한될 수 있습니다. 치료 옵션에는 괴사조직 제거 및 견봉하 감압, 부분 수리, 힘줄 이식, InSpace 풍선 삽입 및 패치 확대와 같은 관절 보존 기술이 포함됩니다. 그러나 이러한 모든 절차는 역사적으로 완전한 수리와 비교할 때 최적이 아닌 결과를 가져왔습니다. 관절 희생 또는 보철 관절 교체 옵션에는 반 인공 관절 성형술과 역 어깨 관절 성형술이 포함됩니다. 보철물 실패에 대한 우려와 향후 여러 재교정 수술의 잠재적 필요성으로 인해 최소한의 관절염이 있는 젊은 참가자에게 항상 적절한 것은 아닙니다.

SCR은 이 참가자 그룹에서 실행 가능한 대안을 제시하는 보다 최근에 도입된 기술입니다. 이것은 Hanada et al.에 의해 처음 기술되었습니다. 이후 Mihata et al. 이 기술은 대퇴근막과 같은 자가 이식편 또는 진피 동종이식편을 사용하여 상완골두의 근위부 이동을 방지하고 상피낭을 복원합니다. 생체 역학 연구에 따르면 SCR은 상위 방향의 안정성을 복원하여 견봉하 충돌로 인한 마모 및 이식 실패를 방지합니다. 최근 발표된 다중 후향적 사례 시리즈에서 이 기술은 통증을 줄이면서 기능적 결과를 개선했습니다. Wrightington 병원의 최근 SCR 후향적 사례 시리즈는 이 수술의 안전성 프로필을 확인했습니다. 참가자의 77%는 수술 후 통증이 없고 '정상적인 활동'으로 돌아갈 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 후향적 연구는 방법론적으로 상당한 한계가 있다. 이 연구는 수술 제안자의 원래 작업이거나 회고전 시리즈입니다. 이러한 연구는 더 넓은 적용 가능성 측면에서 제한적입니다. 영국의 NICE(National Institute of Health and Care Excellence)는 이 절차와 관련하여 사용 가능한 증거의 질과 양의 한계를 강조하는 지침을 발표했습니다. 지침에서는 연구에만 SCR을 사용할 것을 권장합니다. 최근 연구는 SCR 후 이식 실패 발생률과 관련된 우려를 제기했습니다. 특정 환자 그룹이 이식 실패를 일으키는 원인이 무엇인지는 불분명합니다. SCR 수술 중 추가 단계로 InternalBrace를 추가하면 이식편 치유를 개선하고 이식편 재파열률을 줄일 수 있다고 제안되었습니다. 이것은 InternalBrace(SCRIB)를 사용한 우수한 캡슐 재건술로 알려져 있습니다. 조사관은 SCRIB에 따른 임상(표준화된 결과 점수) 및 방사선(MRI 스캔) 결과를 포함하는 전향적 연구를 수행할 것을 제안합니다. 조사관은 SCR이 InternalBrace 없이 수행된 과거 대조군과 SCRIB 후 이식편 치유율을 비교할 것을 제안합니다.