通过 InternalBrace 研究进行卓越的囊重建 (SCRIB)

没有严重的盂肱关节骨关节炎的成年人无法修复的大面积肩袖撕裂是一个具有挑战性的问题。 肌腱收缩、肌肉萎缩和脂肪浸润通常会导致修复失败和不良结果。 初步修复后的重新撕裂会带来类似的挑战。 这种肩袖撕裂对于活跃的个体来说可能是痛苦的并且功能受限。 治疗选择包括关节保护技术，如清创和肩峰下减压、部分修复、肌腱转移、InSpace 球囊插入和补丁增强。 然而，与完全修复相比，所有这些程序在历史上都导致了次优结果。 关节牺牲或假体关节置换选项包括半关节置换术和反向肩关节置换术。 由于担心假体失效和未来可能需要进行多次翻修手术，这些并不总是适合患有轻微关节炎的年轻参与者。

SCR 是最近引入的技术，为这组参与者提供了一种可行的替代方案。 这首先由 Hanada 等人描述。随后由 Mihata 等人推广。 该技术利用自体移植物（如阔筋膜）或真皮同种异体移植物来恢复上关节囊并防止肱骨头近端移位。 一项生物力学研究表明，SCR 可恢复向上方向的稳定性，从而防止肩峰下撞击造成的磨损和移植失败。 在最近发表的多个回顾性病例系列中，该技术显示出在减轻疼痛的同时改善了功能结果。 最近在 Wrightington 医院进行的 SCR 回顾性病例系列证实了该手术的安全性。 注意到 77% 的参与者在术后没有疼痛并且能够恢复“正常活动”。 然而，此类回顾性研究存在重大的方法学局限性。 这些研究要么是手术提议者的原创作品，要么是回顾性系列研究。 就更广泛的适用性而言，此类研究仍然有限。 英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 已发布指南，强调与此程序相关的可用证据在质量和数量上的局限性。 该指南建议仅在研究背景下使用 SCR。 最近的研究引起了对 SCR 后移植物失败发生率的关注。 目前尚不清楚是什么使特定患者群体容易发生移植失败。 有人建议，在 SCR 手术期间添加 InternalBrace 作为附加步骤可能会改善移植物愈合并降低移植物再破裂率。 这被称为使用 InternalBrace (SCRIB) 进行的优越囊膜重建。 研究人员建议进行一项前瞻性研究，涉及 SCRIB 后的临床（标准化结果评分）和放射学（MRI 扫描）结果。 研究人员建议比较 SCRIB 后的移植物愈合率与在没有 InternalBrace 的情况下进行 SCR 的历史对照。