고혈압을 동반한 만성신장질환 환자의 체액과부하 관리와 혈관경직

고혈압은 만성신장질환(CKD) 환자에게 매우 흔합니다. 점진적인 신장 기능 상실은 나트륨 저류와 관련이 있습니다. 이것은 궁극적으로 CKD 환자의 고혈압 및 심부전과 관련된 체액 과부하로 이어집니다. 이러한 경우 체액 과부하를 줄여 혈압을 조절하기 위해 이뇨제가 처방됩니다. 임상 실습에서 이뇨제는 대부분 체액 상태의 임상적 평가(예: 고혈압, 숨가쁨, 부종). 덜 자주 바이오 마커는 뇌 나트륨 이뇨 펩티드 및 생체 임피던스 분광법과 같이 사용됩니다. 그럼에도 불구하고 조절되지 않는 고혈압은 CKD 환자에서 매우 흔하며 심혈관 질환뿐만 아니라 신장 기능 저하를 가속화합니다. 생체 임피던스 분광법은 CKD 환자의 체액 과부하를 평가하는 정확한 도구입니다. 체액 과부하에 대한 정확한 평가와 이뇨제의 적절한 처방은 궁극적으로 CKD 환자의 신장 기능을 보존하고 심혈관 위험을 감소시키는 혈압을 조절하는 두 가지 핵심 요소입니다. CKD의 체액 과부하는 잘 기록되어 있지만 CKD 환자의 엄격한 체액 과부하 조절이 혈압과 결과를 개선한다는 것을 보여주는 무작위 통제 시험은 없습니다. 따라서 본 연구에서는 체액상태에 대한 생체임피던스 평가와 이뇨치료 알고리즘을 이용하여 고혈압성 만성콩팥병 환자의 혈압을 조절하기 위해 체액과부하를 감소시키는 것을 목적으로 한다. 첫째, 생체 임피던스 분광법을 사용하여 모든 연구 참가자의 유체 상태를 평가합니다. 둘째, 연구 참가자는 두 그룹으로 나뉩니다. 대조군은 6개월 동안 처음에 표준 재래식 요법(개입 없음)을 받게 됩니다. 개입 그룹에서는 생체 임피던스 분광법과 이뇨 요법을 위한 치료 알고리즘을 사용하여 치료 요법을 조정합니다. 약물은 3개월 동안 조정되고 환자는 추가 3개월 동안 추적 관찰됩니다. 6개월 후 대조군은 유체 과부하 관리 전략을 받게 됩니다. 현재 연구의 주요 결과는 a) 정상혈량증에 대한 체액 상태 및 b) 정상혈압에 대한 혈압의 개선입니다. 2차 결과는 맥파 속도 및 증가 지수로 평가되는 혈관 건강의 개선입니다. 전체적으로 수액 관리 계획을 통한 최적화된 수액 상태는 CKD 환자의 수액 과부하, 혈압 및 혈관 건강 개선을 보다 잘 제어할 수 있게 해줍니다.