Folyadéktúlterhelés kezelése és vaszkuláris merevség krónikus vesebetegségben szenvedő, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél

A hipertónia nagyon elterjedt a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő egyéneknél. A vesefunkció fokozatos elvesztése nátrium-visszatartással jár. Ez végső soron folyadék-túlterheléshez vezet, amely magas vérnyomással és szívelégtelenséggel jár együtt a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Ilyen esetekben diuretikumokat írnak fel a folyadéktúlterhelés csökkentésére és ezáltal a vérnyomás szabályozására. A klinikai gyakorlatban a diuretikumokat többnyire a folyadékállapot klinikai értékelése alapján írják fel (pl. magas vérnyomás, légszomj, ödéma). Ritkábban használnak biomarkereket, például agyi nátriuretikus peptidet és bioimpedancia spektroszkópiát. Mindazonáltal a nem kontrollált magas vérnyomás nagymértékben elterjedt a CKD-s betegek körében, és a vesefunkció gyorsuló csökkenéséhez, valamint szív- és érrendszeri betegségekhez vezet. A bioimpedancia spektroszkópia pontos eszköz a CKD betegek folyadéktúlterhelésének felmérésére. A folyadéktúlterhelés pontos felmérése és a diuretikumok megfelelő felírása két kulcsfontosságú tényező a vérnyomás szabályozásában, ami végső soron a veseműködés megőrzéséhez vezet krónikus krónikus betegségben szenvedő betegeknél, és csökkent kardiovaszkuláris kockázatot. A CKD-ben szenvedő folyadéktúlterhelés jól dokumentált, azonban nincsenek randomizált, kontrollos vizsgálatok, amelyek igazolták volna, hogy a CKD-s betegek szigorú folyadéktúlterhelés-szabályozása javítja a vérnyomást és a kimenetelt. Ezért ennek a tanulmánynak a célja a folyadéktúlterhelés csökkentése a hipertóniás CKD-betegek vérnyomásának szabályozása érdekében a folyadékállapot bioimpedancia-felmérésével és diuretikus terápiás algoritmus alkalmazásával. Először is, bioimpedancia spektroszkópia segítségével minden vizsgálati résztvevőnél felmérik a folyadék állapotát. Másodszor, a vizsgálat résztvevőit két csoportra osztják; a kontrollcsoport, amely kezdetben standard hagyományos terápiát kap (beavatkozás nélkül) 6 hónapig. Az intervenciós csoportban a kezelési rendet bioimpedancia spektroszkópiával és a diuretikus terápia kezelési algoritmusával módosítják. A gyógyszereket 3 hónapig módosítják, a betegeket további 3 hónapig követik nyomon. 6 hónap elteltével a kontrollcsoportot a folyadéktúlterhelés kezelési stratégiájának kell alávetni. A jelenlegi vizsgálat elsődleges eredménye a) a folyadék állapot javulása a normovolémia felé, és b) a vérnyomás a normotonia felé. A másodlagos eredmény az érrendszeri egészség javulása, amelyet a pulzushullám sebessége és az augmentációs index határoz meg. Összességében a folyadékkezelési terv segítségével optimalizált folyadékállapot jobb kontrollt biztosít a folyadéktúlterhelés, a vérnyomás és a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek érrendszeri egészségének javulásához.