Vätskeöverbelastningshantering och vaskulär stelhet hos patienter med kronisk njursjukdom med hypertoni

Hypertoni är mycket vanligt hos personer med kronisk njursjukdom (CKD). Gradvis förlust av njurfunktionen är förknippad med natriumretention. Detta leder i slutändan till vätskeöverbelastning som har associerats med högt blodtryck och hjärtsvikt hos patienter med CKD. I sådana fall ordineras diuretika för att minska vätskeöverbelastningen och därigenom kontrollera blodtrycket. I klinisk praxis ordineras diuretika oftast baserat på klinisk bedömning av vätskestatus (t. högt blodtryck, andnöd, ödem). Mer sällan används biomarkörer som natriuretisk peptid i hjärnan och bioimpedansspektroskopi. Ändå är okontrollerad hypertoni mycket utbredd hos CKD-patienter och leder till accelererad försämring av njurfunktionen såväl som till hjärt-kärlsjukdom. Bioimpedansspektroskopi är ett korrekt verktyg för att bedöma vätskeöverbelastning hos CKD-patienter. Noggrann bedömning av vätskeöverbelastning och lämplig ordination av diuretika är två avgörande faktorer för att kontrollera blodtrycket som i slutändan leder till bevarande av njurfunktionen hos patienter med kronisk nyck-sjukdom och minskad kardiovaskulär risk. Vätskeöverbelastning vid CKD är väldokumenterad, men det finns inga randomiserade kontrollerade studier som visar att strikt vätskeöverbelastningskontroll hos CKD-patienter förbättrar blodtrycket och resultatet. Därför syftar denna studie till att minska vätskeöverbelastning för att kontrollera blodtrycket hos hypertensiva CKD-patienter med hjälp av bioimpedansbedömning av vätskestatus och med hjälp av en diuretisk terapialgoritm. Först kommer vätskestatus att bedömas hos alla studiedeltagare med hjälp av bioimpedansspektroskopi. För det andra kommer studiedeltagarna att delas in i två grupper; kontrollgruppen som initialt kommer att få konventionell konventionell terapi (ingen intervention) under 6 månader. I interventionsgruppen kommer behandlingsregimen att justeras med hjälp av bioimpedansspektroskopi och en behandlingsalgoritm för diuretikabehandling. Läkemedel kommer att justeras i 3 månader och patienter kommer att följas upp i ytterligare 3 månader. Efter 6 månader kommer kontrollgruppen att utsättas för strategin för hantering av vätskeöverbelastning. De primära resultaten av den aktuella studien är förbättring av, a) vätskestatus mot normovolemi, och b) blodtryck mot normotension. Sekundärt resultat är förbättring av vaskulär hälsa, bedömd av pulsvågshastighet och förstärkningsindex. Sammantaget kommer en optimerad vätskestatus via en vätskehanteringsplan att ge bättre kontroll över vätskeöverbelastning, blodtryck och förbättring av vaskulär hälsa hos CKD-patienter.