치료를 수행하는 치과 의사의 스트레스 수준

개인의 자원이 상황의 요구에 대처하기에 충분하지 않은 경우로 정의되는 직업 스트레스는 현대의 주요 건강 및 안전 문제입니다 2.

스트레스는 긴장과 압박감으로 정의되지만 적은 양의 스트레스는 개인이 어려운 상황에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자에게 최선의 치료를 제공하고자 하는 치과의사는 현재 상황이 부적절할 때 스트레스와 불안감을 느낄 수 있습니다. 이러한 치과의사의 스트레스가 너무 적으면 환자의 건강에 해로운 결과를 초래할 수 있습니다.

특히 소아치과에서는 아이들의 행동관리 문제, 부모의 기대, 행동 등이 실무에서 더욱 스트레스를 주고 지칠 수 있습니다. 어린이에 대한 치과의사의 두려움과 불안은 어린이, 부모, 치과의사 및 팀에 다양한 어려움을 야기할 수 있습니다.

깊은 진정은 적용된 약물에 의해 통제된 방식으로 의식이 억제되고 보호 반사가 부분적으로 상실되며 언어 자극에 대한 반응이 제거되는 방법입니다. 반면에 전신마취는 환자의 무의식 정도를 조절할 수 있고, 환자의 보호반사가 부분적으로 또는 전체적으로 소실되며, 기도를 스스로 보호할 수 없고, 언어적 명령이나 물리적 자극에 반응할 수 없는 상태이다. 기도 개방성을 보장하고 유지하는 것은 진정제 적용에서 매우 중요합니다. 마취 응용 분야에서 치과 시술의 깊은 진정은 수술 부위가 기도에 해부학적으로 근접하고 미세 흡인의 위험이 있기 때문에 어렵습니다. 전신마취를 통한 치과치료는 신경손상, 심정지, 호흡정지, 심지어 사망에 이르기까지 일부 합병증이 발생할 수 있어 개업의에게 스트레스가 많은 상황이라고 본다.

건강한 사람의 경우 스트레스 반응이 시작될 때 교감신경계의 자극은 부신수질에서 에피네프린과 노르에피네프린의 분비로 시작됩니다. 이 때문에 심박수, 혈압, 산소포화도 등 다양한 평가 방법으로 교감신경 활동을 측정한다. 타액 코르티솔은 지연된 스트레스 반응으로서 시상하부-뇌하수체-부신 시스템의 신뢰할 수 있는 바이오마커로 받아들여졌습니다.

문헌 검토에서 소아 치과와 관련된 직업 스트레스를 조사한 연구는 거의 없었다. 또한 세 가지 치료 프로토콜의 스트레스 상황을 평가하고 비교한 연구는 발견되지 않았다. 객관적인 테스트를 통해 세 가지 치료 프로토콜 모두에서 어린이를 치료하면서 어린이와 함께 일하는 치과 의사가 경험하는 스트레스를 평가하는 것이 목적이었습니다. 본 연구의 H0 가설은 치과의사의 스트레스 수준이 다양한 치료 프로토콜에 따라 변한다는 것이다.

방법 이 연구는 대학의 임상 연구 윤리 위원회(No: 82021/32)에서 연구에 필요한 승인을 얻었고 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었습니다. 연구 참여에 동의 한 부모와 자녀 및 치과 의사 모두 정보에 입각 한 동의를 제공했습니다.

검정력 분석에 따르면 추정 샘플 수는 각 그룹에서 9명의 환자로 결정되었습니다(α 오차 0.05 및 1-β=0.80). 따라서 각 치과의사는 3가지 다른 치료법으로 27명의 환자를 치료하였고 총 108명의 환자를 치료하였다. 치과 치료 10분 전, 치료 25분, 치료 30분 후 3가지 치료 어프로치 모두 타액 샘플 채취 키트를 이용하여 타액 샘플을 채취하였습니다. 2분 동안 혀 아래에 놓고 면봉이 타액을 흡수하는지 확인했습니다. 그 후, 면봉을 원심분리하고 타액과 남아있는 마른 면봉을 분리하기 위해 천공된 챔버가 있는 타액 저장 튜브에 넣었습니다. 샘플을 3000rpm에서 15분 동안 원심분리하고, 타액의 파편을 제거하고 저장 튜브의 바닥에 부었습니다. 그런 다음 플라스틱 타액 저장관의 타액을 -80 ºC에서 똑바로 세운 상태로 30분 동안 보관했습니다. 타액 샘플은 측정 당일 상온에서 해동한 후 분석을 위해 대학 의과대학 중앙 생화학 실험실로 가져갔다.

타액 코르티솔 측정 프로토콜:

타액 코티솔은 Cobas Cortisol ll 키트(Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Germany)를 사용하여 전기화학발광(ECLIA) 방법으로 측정하였다.

10 μL의 샘플을 코르티솔 특이적 비오티닐화 항체 및 루테늄 복합체로 표지된 코르티솔 유도체와 함께 배양합니다. 샘플의 분석물 농도와 각 면역 복합체의 형성에 따라 표지된 항체 결합 부위는 일부는 샘플 분석물로, 일부는 루테늄 합텐으로 채워집니다.

스트렙타비딘 코팅 미립자가 추가된 후 비오틴과 스트렙타비딘이 상호 작용합니다. 복합체는 고체상에 결합됩니다.

반응 혼합물은 전극 표면의 측정 셀로 흡인됩니다. 측정 셀은 자기적으로 미립자를 포획하는 것입니다. 결합되지 않은 물질은 ProCell/ProCell M으로 제거됩니다. 전극에 전압을 가하면 광전자 증배관으로 측정되는 화학발광 방출이 유도됩니다.

기기별 보정 곡선은 시약 바코드 30을 통해 획득한 2점 보정 및 마스터 곡선으로 결과를 결정합니다.

통계분석 본 연구에서는 SPSS 25.0 프로그램으로 분석하였다. 데이터 분석에서 기술 통계는 평균 및 표준 편차 값으로 표시됩니다. 본 연구에서는 치과의사와 치료방법에 따른 치수의 차이를 알아보기 위해 Kruskal Wallis test를 시행하였다. Mann Whitney U 테스트는 차이를 유발한 평가를 밝히기 위해 사용되었습니다. Friedman 테스트는 시술 전, 시술 중, 시술 후 치료 접근법의 측정치 차이를 조사하기 위해 사용되었습니다.

결 과 측정시간에 따라 소견을 평가할 때: 시술 전 모든 치과의사의 수축기 및 이완기 혈압 측정은 임상, 전신마취, 진정에서 유사하였다(p>0.05). 시술 중 수축기 및 이완기 혈압 측정 모두 깊은 진정 상태에서 더 높은 것으로 나타났습니다(p<0.05). 수축기 혈압 측정은 시술 후 임상, 전신마취, 깊은 진정에 따라 차이가 없는 것으로 확인되었으며(p>0.05), 그러나 확장기 혈압 측정은 치료 방법에 따라 달랐습니다. 깊은 진정 하의 측정치는 임상 및 전신 마취보다 높았다(p<0.05). 치료 전, 치료 중, 치료 후 맥박과 산소포화도 측정은 임상, 전신마취, 깊은 진정 상태에서 차이가 없었다. 치료 전과 치료 중 코르티솔 측정치는 임상, 전신 마취 및 깊은 진정과 비교하여 다른 수준이 아닌 것으로 관찰되었습니다(p>0.05). 시술 후 깊은 진정 상태에서 코르티솔 수치가 임상 및 전신 마취보다 높았다(p<0.05).

심박수 측정은 임상 마취 및 전신 마취 하에서 시술 전, 시술 중, 시술 후 유사한 수준으로 관찰되었습니다. 깊은 진정 상태에서 시술 중 심박수 측정값이 시술 전과 후보다 높게 측정되었다(p<0.05).

저자가 산소 포화도 측정을 평가했을 때 시술 중 산소 포화도는 시술 전과 후보다 낮았습니다.

Cortisol 측정은 표 2의 처리 시간에 따라 다른 수준으로 나타났습니다.