Livello di stress tra i dentisti nell'esecuzione del trattamento

Lo stress professionale, definito come quando le risorse dell'individuo non sono sufficienti per far fronte alle esigenze di una situazione, è una delle principali sfide moderne per la salute e la sicurezza 2.

Sebbene lo stress sia definito come una sensazione di tensione e pressione, piccole quantità di stress possono essere utili all'individuo per far fronte a situazioni difficili. Il dentista che vuole fornire il miglior trattamento per il paziente può provare stress e disagio quando le condizioni attuali sono inadeguate. Se questo stress del dentista è la quantità desiderata, può portare a risultati dannosi per la salute del paziente.

Soprattutto in odontoiatria pediatrica, i problemi di gestione del comportamento nei bambini, le aspettative e i comportamenti dei genitori possono essere più stressanti ed estenuanti nella pratica. La paura e l'ansia di un dentista nei bambini possono creare varie difficoltà al bambino, ai genitori, ai dentisti e al loro team.

La sedazione profonda è il metodo in cui la coscienza viene soppressa in modo controllato dal farmaco applicato, la perdita parziale dei riflessi protettivi e la risposta agli stimoli verbali viene rimossa. L'anestesia generale, d'altra parte, è una condizione in cui il livello di incoscienza del paziente può essere controllato, i riflessi protettivi del paziente sono parzialmente o totalmente persi, non può proteggere le vie aeree in modo indipendente e non può rispondere a comandi verbali o stimoli fisici. Garantire e mantenere la pervietà delle vie aeree è vitale nelle applicazioni di sedazione. Nelle applicazioni di anestesia, la sedazione profonda nelle procedure odontoiatriche è impegnativa a causa della vicinanza anatomica dell'area chirurgica alle vie aeree, il rischio di microaspirazione. Il trattamento dentale con anestesia generale è visto che è una situazione stressante per il professionista poiché possono verificarsi alcune complicazioni come danni neurologici, arresto cardiaco e respiratorio e persino la morte.

In individui sani, la stimolazione del sistema nervoso simpatico all'inizio della risposta allo stress inizia con la secrezione di adrenalina e norepinefrina dal midollo surrenale. Per questo motivo, l'attività simpatica viene misurata con vari metodi di valutazione come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la saturazione di O2. Il cortisolo salivare è stato accettato come biomarcatore affidabile del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene come risposta ritardata allo stress.

Nella revisione della letteratura, pochissimi studi hanno indagato lo stress professionale correlato all'odontoiatria pediatrica. Inoltre, non è stato trovato nessuno studio in cui la situazione di stress in tre protocolli di trattamento sia stata valutata e confrontata. Aveva lo scopo di valutare lo stress sperimentato dai dentisti che lavorano con i bambini durante il trattamento dei bambini in tutti e tre i protocolli di trattamento utilizzando test oggettivi. L'ipotesi H0 dello studio è che i livelli di stress dei dentisti cambiano in base ai diversi protocolli di trattamento.

METODI Questo studio è stato approvato per lo studio è stato ottenuto dal comitato etico della ricerca clinica dell'Università (n.: 82021/32) e condotto seguendo i principi della Dichiarazione di Helsinki. Sia i genitori che i loro figli e i dentisti che hanno accettato di partecipare allo studio hanno fornito il consenso informato.

Secondo l'analisi di potenza, il numero stimato di campioni è stato determinato come 9 pazienti in ciascun gruppo (errore α 0,05 e 1-β=0,80). Pertanto, ogni dentista ha trattato 27 pazienti in 3 diversi approcci terapeutici e lo studio ha portato a un totale di 108 pazienti. Sono stati misurati la pressione sanguigna (pressione sistolica, diastolica), il valore del polso, la saturazione di O2 e sono stati prelevati campioni di saliva dai dentisti 10 minuti prima del trattamento odontoiatrico, al 25° minuto del trattamento e 30 minuti dopo il trattamento per tutti e 3 gli approcci terapeutici Il kit per la raccolta dei campioni di tampone salivare è stato utilizzato per raccogliere campioni di saliva. È stato posto sotto la lingua per 2 minuti e ci si è assicurati che il tampone assorbisse la saliva. Successivamente, il tampone è stato centrifugato e posto in tubi di conservazione della saliva con una camera perforata per separare la saliva e il restante tampone asciutto. I campioni sono stati centrifugati a 3000 rpm per 15 minuti, la saliva è stata ripulita dai detriti e versata sul fondo del tubo di conservazione. Quindi, la saliva nel tubo di plastica per la conservazione della saliva è stata conservata a -80 ºC in posizione verticale fino a quando non sono state effettuate misurazioni 30. Dopo che i campioni di saliva sono stati scongelati a temperatura ambiente il giorno delle misurazioni, sono stati portati al Laboratorio Centrale di Biochimica della Facoltà di Medicina dell'Università per l'analisi.

Protocollo di misurazione del cortisolo salivare:

Il cortisolo salivare è stato misurato con il metodo dell'elettrochemiluminescenza (ECLIA) utilizzando il kit Cobas Cortisol II (Roche Diagnostics GmbH; Mannheim, Germania).

10 µL di campione vengono incubati con anticorpo biotinilato specifico per il cortisolo e derivato del cortisolo marcato con complesso di rutenio. A seconda della concentrazione dell'analita nel campione e della formazione del rispettivo complesso immunitario, il sito di legame dell'anticorpo marcato viene riempito in parte con l'analita del campione e in parte con l'aptene di rutenio.

Dopo l'aggiunta di microparticelle rivestite di streptavidina, la biotina e la streptavidina interagiscono. Il complesso si lega alla fase solida.

La miscela di reazione viene aspirata nella cella di misura sulla superficie dell'elettrodo. La cella di misura è che le microparticelle, magneticamente, vengono catturate. Le sostanze non legate vengono quindi rimosse con ProCell/ProCell M. L'applicazione di tensione all'elettrodo induce l'emissione di chemiluminescenza, che viene misurata con un fotomoltiplicatore.

Una curva di calibrazione specifica dello strumento determina i risultati con la calibrazione a 2 punti e una curva master acquisita tramite il codice a barre del reagente 30.

Analisi statistica Nello studio, le analisi sono state effettuate con il programma SPSS 25.0. Nell'analisi dei dati, le statistiche descrittive sono presentate con valori di media e deviazione standard. Nello studio è stato eseguito il test Kruskal Wallis per esaminare le differenze nelle misurazioni in base ai dentisti e agli approcci terapeutici. Il test U di Mann Whitney è stato utilizzato per rivelare la valutazione che ha causato la differenza. Il test di Friedman è stato utilizzato per esaminare le differenze tra le misurazioni negli approcci terapeutici prima, durante e dopo la procedura.

Risultati Quando i risultati vengono valutati in base ai tempi di misurazione: le misurazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica per tutti i dentisti prima della procedura sono simili in clinica, anestesia generale e sedazione (p>0,05). Durante la procedura, sia le misurazioni della pressione arteriosa sistolica che quella diastolica sono risultate più elevate sotto la sedazione profonda (p<0,05). È stato determinato che le misurazioni della pressione arteriosa sistolica non differivano in base a sotto clinica, anestesia generale e sedazione profonda dopo la procedura (p>0,05), ma le misurazioni della pressione arteriosa diastolica differivano a seconda degli approcci terapeutici. Le misurazioni sotto la sedazione profonda erano superiori rispetto all'anestesia clinica e generale (p<0,05). Le misurazioni del polso e della saturazione di ossigeno prima, durante e dopo il trattamento non differivano in clinica, anestesia generale e sedazione profonda. È stato osservato che le misurazioni del cortisolo prima e durante il trattamento non erano a livelli diversi rispetto alla clinica, all'anestesia generale e alla sedazione profonda (p>0,05). Dopo la procedura, le misurazioni del cortisolo sotto la sedazione profonda erano superiori rispetto all'anestesia clinica e generale (p<0,05).

È stato osservato che le misurazioni della frequenza cardiaca erano a livelli simili prima, durante e dopo la procedura in anestesia clinica e generale. Sotto la sedazione profonda, è stato determinato che le misurazioni della frequenza cardiaca durante la procedura erano a livelli più alti rispetto a prima e dopo la procedura (p<0,05).

Quando gli autori hanno valutato le misurazioni della saturazione dell'ossigeno, la saturazione dell'ossigeno durante la procedura era inferiore rispetto a prima e dopo la procedura.

Le misurazioni del cortisolo sono risultate essere a livelli diversi in base ai tempi di elaborazione nella Tabella 2.