COVID-19 동안 상지 외상의 공중 보건 위험 및 특성

응급실(ED) 발병률에 제시된 상지 외상(UET)이 증가하고 있습니다. UET는 발기부전 사례의 20~40%를 차지합니다. UET는 상지 관절, 신경 및 근육의 제한된 기능으로 인해 일상 기능에 영향을 미칩니다. 장애로 인해 심리적, 사회적 웰빙에 영향을 미치며 중증 외상은 삶을 변화시키는 장기적인 장애로 이어질 수 있습니다. UET에서 수술 부위 감염은 이환율과 사망률 증가의 가능한 원인이며, 이는 임상 및 경제적 부담을 야기하는 체류 기간 증가로 이어집니다. 무력 충돌 중 저소득 국가의 UET는 종종 삶의 질을 엄청나게 떨어뜨립니다.

미국(U.S.)에서 UET는 모든 외상의 약 10%로 추정되었으며, 3,720만 건, 추정 연간 비용은 920억 달러였습니다. 전국적으로 270만 건 이상의 손 및 손목 관련 부상/감염이 응급실에 제출되었습니다. 미국의 소아 비탄도 총기 UET 사례는 상당한 질병 부담을 나타냅니다. 전기 스쿠터는 또한 점점 더 UET의 원인이 되고 있습니다. 흥미롭게도 현재 문헌은 스포츠 관련 UET에 대한 관심 증가를 반영하고 있습니다. 이러한 스포츠 관련 부상은 전 세계적으로 UET 발병률 증가에 기여할 수 있기 때문입니다.

미군(n=214,993)의 전체 UET 발생률은 1,000인년당 15건(<1%)이었습니다. UET는 병적 상태와 장애가 군사 준비 태세에 영향을 미치고 경제적 부담을 주는 일반적인 원인입니다. 유엔 인도주의 업무 조정국 2019 보고서에 따르면 17개월 동안 약 7,500건의 부상 중 87%가 UET로 분류되었습니다. 보고서는 부상자의 약 18.5%가 전문적인 사지 재건 치료를 필요로 하며 개별 치료 비용은 최대 미화 40,000달러라고 추정했습니다. UET의 높은 통행료로 인해 자금 조달 격차가 커지면서 의료 요구를 떠나는 것.

미국에서 COVID-19 동안 보고된 UET는 전년도보다 2020년에 훨씬 적었습니다. 그러나 UET를 제시할 때 병원에 입원할 확률은 훨씬 더 컸습니다. 봉쇄 기간 동안 외상성 부상은 덜 흔했지만 이탈리아의 COVID-19 검역 기간 동안 UET 발생률은 증가했습니다. COVID-19 검역 기간 동안 UET는 주로 국내 외상으로 인한 남성 장애(60% 이상)였습니다. 다른 시기에는 영향을 받는 인구가 더 젊었고 가장 일반적인 메커니즘은 스포츠 및 교통 관련 부상이었습니다.

COVID-19 봉쇄가 끝날 무렵 영국에서는 주로 젊은 남성 스포츠 부상으로 인해 UET 발병률(158%)이 급증한 것으로 보고되었습니다. 1.5m 미만에서의 낙상은 외과적 개입이 필요한 가장 흔한 원인이었습니다. 또한 전문 외상 센터의 봉쇄 기간 동안 UET 수술량이 증가했습니다. (1) 고위험 행동 및 불법, (2) 바이러스 관련 자살, (3) 사회적 거리두기로 인한 지원 부족, (4) 국내 개조 등 5가지 유형의 행동이 부상으로 이어지는 원인으로 확인되었습니다. 목공 및 (5) 의료 시설 회피 및 치료 및 치료 지연.

UET는 단순 열상 및 봉와직염에서 복잡한 절단 및 괴사 감염에 이르기까지 전체 범위의 프레젠테이션을 제공합니다. UET 유병률이 증가함에 따라 더 나은 UET 관리를 촉진하기 위해 증거 기반 변경 사항을 개발할 필요가 있습니다. 현재 UET에 대한 이상적인 분류는 없으며 복합 외상성 UET에 관한 정보는 훨씬 적습니다. UET는 사지 구제와 절단 중 하나를 선택해야 하는 주요 딜레마를 제시합니다. 합병증, 손상 전 기능 및 사회적 상황뿐만 아니라 외과적 고려 사항도 고려해야 합니다(절단은 바람직하지 않은 합병증의 위험이 높은 길고 복잡한 구조 수술에 비해 더 유리한 기능적 및 심리적 예후를 나타낼 수 있기 때문입니다). COVID-19 대유행 중에 발표된 관점에 따르면 공중 보건 인프라의 부적절함으로 인해 위생, 위생, 폐기물 처리 및 물 공급과 관련하여 가자 지구에 위기가 발생했습니다. 따라서 Gaza의 인구는 더 많은 역학적 위험과 질병 발생에 노출됩니다.