Риски для общественного здравоохранения и характеристики травм верхних конечностей во время COVID-19

Растет заболеваемость травмами верхних конечностей (ТВК), поступающими в отделения неотложной помощи (ОПН). На УЭТ приходится от 20% до 40% случаев ЭД. UET влияет на повседневную деятельность из-за ограниченной функциональности суставов, нервов и мышц верхних конечностей. Вызванная инвалидность влияет на психологическое и социальное благополучие, а серьезная травма может привести к изменяющей жизнь долгосрочной инвалидности; Инфекция области хирургического вмешательства при УЭТ является возможной причиной повышенной заболеваемости и смертности, что приводит к увеличению продолжительности пребывания в стационаре, вызывая клиническое и экономическое бремя. UET в странах с низким доходом во время вооруженного конфликта часто вызывает разрушительное снижение качества жизни.

По оценкам, в Соединенных Штатах (США) UET составляет около 10% всех травм, 37,2 миллиона случаев, а ежегодные затраты оцениваются в 92 миллиарда долларов; В отделение неотложной помощи по всей стране поступило более 2,7 миллиона травм/инфекций, связанных с кистями и запястьями; Случаи UET небаллистического огнестрельного оружия у детей в США представляют собой значительное бремя болезни. Электрические скутеры также все чаще становятся причиной UET. Интересно, что современная литература отражает растущий интерес к UET, связанному со спортом, поскольку такие травмы, связанные со спортом, могут способствовать росту заболеваемости UET во всем мире.

Общая заболеваемость UET среди военнослужащих США (n = 214 993) составила 15 на 1000 человеко-лет (<1%); UET являются распространенной причиной заболеваемости и инвалидности, влияющих на боеготовность и налагающих экономическое бремя. Согласно отчету Управления ООН по координации гуманитарных вопросов за 2019 год, 87% из примерно 7500 травм за 17 месяцев были классифицированы как UET; В отчете подсчитано, что около 18,5% раненых нуждаются в специализированном лечении по реконструкции конечностей, при этом стоимость индивидуального лечения достигает 40 000 долларов США; Оставляя потребности здравоохранения с растущим дефицитом финансирования из-за высоких потерь от UET.

Сообщений о UET во время COVID-19 в США в 2020 году было значительно меньше, чем в предыдущие годы; Тем не менее, шансы попасть в больницу при наличии UET были значительно выше. В то время как травматические травмы были менее распространены во время карантина, но заболеваемость UET увеличилась во время карантина COVID-19 в Италии. UET во время карантина COVID-19 был преимущественно мужским заболеванием (более 60%), в основном из-за бытовых травм. В другое время пострадавшее население было моложе, и наиболее распространенными механизмами были спортивные травмы и травмы, связанные с дорожным движением.

В конце карантина COVID-19 в Соединенном Королевстве был зарегистрирован всплеск заболеваемости UET (158%) из-за преимущественно спортивных травм молодых мужчин; Падение с высоты менее 1,5 метра было наиболее частой причиной, требующей хирургического вмешательства. Кроме того, оперативный объем УЭТ увеличился во время изоляции в специализированных травматологических центрах; и пять типов поведения были определены как причины, приводящие к этим травмам, которые включали (1) поведение с высоким риском и беззаконие, (2) суицидальные наклонности, связанные с вирусом, (3) отсутствие поддержки из-за социального дистанцирования, (4) ремонт в доме и столярные работы, и (5) избегание медицинских учреждений и задержка в получении и лечении.

UET имеет полный спектр проявлений, начиная от простых рваных ран и флегмоны и заканчивая сложными ампутациями и некротизирующими инфекциями. По мере роста распространенности UET возникает необходимость в разработке основанных на фактических данных изменений для облегчения лучшего лечения UET. В настоящее время нет идеальной классификации УЭТ, а информации о сложных травматических УЭТ еще меньше. UET представляет собой серьезную дилемму, требующую выбора между спасением конечности и ампутацией. Необходимо учитывать сопутствующие заболевания, функцию до травмы и социальную ситуацию, а также хирургические соображения (поскольку ампутации могут иметь более благоприятный функциональный и психологический прогноз по сравнению с длительными сложными спасательными операциями с высоким риском неблагоприятных осложнений). В точке зрения, опубликованной в разгар пандемии COVID-19, говорилось, что недостатки инфраструктуры общественного здравоохранения привели к кризису в секторе Газа в отношении санитарии, гигиены, очистки отходов и водоснабжения; Тем самым подвергая население Газы большему риску эпидемиологических заболеваний и вспышек болезней.