Risques pour la santé publique et caractéristiques des traumatismes des membres supérieurs pendant la COVID-19

L'incidence des traumatismes des membres supérieurs (UET) se présentant aux services d'urgence (ED) est en augmentation. L'UET représente 20 % à 40 % des cas de DE. L'UET affecte la fonction quotidienne en raison de la fonctionnalité limitée des articulations, des nerfs et des muscles des membres supérieurs. L'invalidité causée affecte le bien-être psychologique et social, et un traumatisme majeur peut entraîner une invalidité à long terme qui change la vie ; L'infection du site opératoire dans l'UET est une cause possible d'augmentation de la morbidité et de la mortalité, entraînant une augmentation de la durée de séjour entraînant une charge clinique et économique. L'UET dans les pays à faible revenu pendant les conflits armés entraîne souvent une baisse dévastatrice de la qualité de vie.

Aux États-Unis (États-Unis), l'UET a été estimée à environ 10 % de tous les traumatismes, avec 37,2 millions de cas, et des coûts annuels estimés à 92 milliards de dollars ; Plus de 2,7 millions de blessures/infections liées à la main et au poignet ont été présentées à l'urgence dans tout le pays ; Aux États-Unis, les cas pédiatriques d'EUE par arme à feu non balistique représentent une charge de morbidité importante. Les scooters électriques sont également devenus une cause de plus en plus importante d'UET. Fait intéressant, la littérature actuelle reflète un intérêt croissant pour l'UET liée au sport, car ces blessures liées au sport peuvent contribuer à l'incidence croissante de l'UET dans le monde.

L'incidence globale de l'UET parmi le personnel militaire américain (n = 214 993) était de 15 pour 1 000 années-personnes (< 1 %) ; L'UET est une cause fréquente de morbidité et d'invalidité affectant la préparation militaire et imposant un fardeau économique. Selon le rapport 2019 du Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations Unies, 87 % des quelque 7 500 blessures subies au cours des 17 mois ont été classées comme UET ; Le rapport estime qu'environ 18,5 % des blessés nécessitent un traitement spécialisé de reconstruction des membres, avec des coûts de traitement individuels allant jusqu'à 40 000 dollars ; Laissant les besoins de soins de santé avec un déficit de financement croissant en raison du coût élevé de l'UET.

Les UET signalés pendant la COVID-19 aux États-Unis étaient significativement moins nombreux en 2020 que les années précédentes ; Cependant, les probabilités d'être admis à l'hôpital en présence d'une UTE étaient significativement plus élevées. Alors que les blessures traumatiques étaient moins fréquentes pendant les confinements, l'incidence de l'UET a augmenté pendant la quarantaine COVID-19 en Italie. L'UET pendant la quarantaine COVID-19 était un trouble à prédominance masculine (plus de 60 %), principalement en raison de traumatismes domestiques. À d'autres moments, la population touchée était plus jeune et les mécanismes les plus courants étaient les blessures liées au sport et à la circulation.

À la fin des fermetures de COVID-19, un pic d'incidence de l'UET (158 %) a été signalé au Royaume-Uni en raison de blessures sportives chez les jeunes hommes ; Les chutes de moins de 1,5 mètre étaient la cause la plus fréquente nécessitant une intervention chirurgicale. De plus, le volume opératoire de l'UET a augmenté pendant les confinements dans les centres de traumatologie spécialisés ; et cinq types de comportement ont été identifiés comme causes à l'origine de ces blessures, notamment (1) les comportements à haut risque et l'anarchie, (2) la suicidalité liée au virus, (3) le manque de soutien en raison de l'éloignement social, (4) les rénovations domestiques et la menuiserie, et (5) évitement des établissements de soins de santé et retard dans l'obtention et le traitement.

L'UET a un éventail complet de présentations allant des simples lacérations et de la cellulite aux amputations complexes et aux infections nécrosantes. À mesure que la prévalence de l'UET augmente, il est nécessaire de développer des changements fondés sur des preuves pour faciliter une meilleure gestion de l'UET. Actuellement, il n'y a pas de classification idéale pour l'UET, et encore moins d'informations sont disponibles concernant l'UET traumatique complexe. Un dilemme majeur est présenté par l'UET qui nécessite de choisir entre le sauvetage de membre et l'amputation. Les comorbidités, la fonction avant la blessure et la situation sociale doivent être prises en compte, ainsi que les considérations chirurgicales (car les amputations peuvent présenter un pronostic fonctionnel et psychologique plus favorable par rapport aux longues chirurgies de sauvetage complexes avec un risque élevé de complications défavorables). Un point de vue publié au milieu de la pandémie de COVID-19 a déclaré que les insuffisances des infrastructures de santé publique ont conduit à une crise dans la bande de Gaza en matière d'assainissement, d'hygiène, de traitement des déchets et d'approvisionnement en eau ; Exposant ainsi la population de Gaza à davantage de risques épidémiologiques et d'épidémies.