폐암 수술 환자의 수술 중 및 수술 후 오피오이드에 대한 전신 마취 복합 Dexmedetomidine의 효과

연구 프로토콜

모든 환자는 표적 조절 주입(TCI) 프로포폴(3-5 μg ml-1), 2% 리도카인 1.5 mg kg-1 및 시사트라쿠륨(0.15-0.2 mg kg-1) 또는 로쿠로늄(0.6-1.0 mg kg-1)을 투여 받았습니다. ).

유도 동안, 덱스메데토미딘 그룹은 10분 동안 덱스메데토미딘 0.5μg/kg의 로딩 용량을 받았습니다. 한편, 프로포폴 TCI는 이중분광지수를 40~60 사이로 목표로 시작됐다. 로딩 용량이 완료된 후, 아편계 진통제 없이 기관 삽관을 수행했습니다. 검체를 절제하고 양쪽 폐 환기를 실시할 때까지 다음 유지 용량을 0.5μg·kg-1h-1로 설정했습니다. 이후 덱스메데토미딘을 중단했습니다. 대조적으로, 기존 대조군에는 기관 삽관 전에 자극을 줄이기 위해 간헐적으로 펜타닐(0.3-0.5 μg/kg)을 볼루스 투여했습니다.

유지 단계에서는 필요에 따라 파레콕시브(40mg) 또는 프로파세타몰(1g)을 투여했습니다. 마취는 TCI propofol로 유지하였으며, 마취 깊이는 40~60 사이의 bispectral index를 사용하여 모니터링하였다. 펜타닐은 수술 중 구조 진통제로 사용되었습니다. 두 그룹 모두 환자의 HR 또는 평균 동맥압(MAP)이 기준치의 >25%인 경우 펜타닐 15~25μg의 간헐적 볼루스 용량을 투여했습니다. 수술이 끝나면 환자는 외과 의사의 흉강경 검사를 통해 늑간 신경 차단술을 받았습니다.

혈역학적 안정화는 다음과 같은 상황에서 달성되었습니다. 진통제를 투여했지만 MAP가 기준치의 25% 이상 상승된 상태로 유지되는 경우 니카르디핀을 고려했습니다. MAP로 인한 저혈압이 기준치보다 25% 이상 감소한 경우 에페드린을 고려했습니다. HR을 동반한 서맥이 50 미만으로 떨어지면 아트로핀을 고려했습니다.

통증 강도는 수술 후 1시간까지 15분마다 0부터 10까지의 수치 평가 척도(NRS)를 사용하여 마취 후 치료실(PACU)에서 평가되었습니다. 목표 NRS 점수는 <3이었습니다. 중증도가 3보다 높으면 간헐적으로 펜타닐 볼루스를 사용했습니다. 또한 메스꺼움, 구토, 호흡곤란 등 수술 후 합병증도 기록했습니다. 다음 날에는 환자를 방문하여 합병증, 수술 후 통증의 정도, 일반 병동에서의 진통제 사용 여부를 기록하였다.