Effekt av generell anestesi kombinert dexmedetomidin på opioider intraoperativt og postoperativt hos pasienter med lungekreftkirurgi

Studieprotokoll

Alle pasientene fikk målkontrollert infusjon (TCI) propofol (3-5 μg ml-1), 2 % lidokain 1,5 mg kg-1 og cisatracurium (0,15-0,2 mg kg-1) eller rokuronium (0,6-1,0 mg kg-1) ).

Under induksjonen mottok deksmedetomidingruppen en startdose på 0,5 µg kg-1 deksmedetomidin i 10 minutter. I mellomtiden ble propofol TCI startet med målet om bispektral indeks satt mellom 40 og 60. Etter at startdosen var fullført, ble trakeal intubasjon utført uten opioidanalgetikum. Følgende vedlikeholdsdose ble satt til 0,5 µg kg-1 h-1 inntil prøven ble skåret ut og to-lungeventilasjon ble utført. Dexmedetomidin ble deretter stoppet. I motsetning til dette ble den konvensjonelle kontrollgruppen administrert en intermitterende bolusdose av fentanyl (0,3-0,5 µg kg-1) for å redusere stimuli før trakeal intubasjon.

I vedlikeholdsfasen ble parekoksib (40 mg) eller propacetamol (1 g) gitt hvis indisert. Anestesi ble opprettholdt med TCI propofol, og dybden av anestesi ble overvåket med en bispektral indeks mellom 40 og 60. Fentanyl ble brukt som et rednings-analgetikum under operasjonen. I begge grupper, når pasientens HR eller gjennomsnittlige arterielle trykk (MAP) var >25 % av baseline, ble en intermitterende bolusdose på 15-25 µg fentanyl administrert. Ved slutten av operasjonen fikk pasientene interkostal nerveblokk under torakoskopi av kirurg.

Hemodynamisk stabilisering ble oppnådd i følgende situasjoner. Hvis analgetikum ble administrert, men MAP forble forhøyet ved >25 % av baseline, ble nikardipin vurdert. Hvis hypotensjon med MAP falt >25 % fra baseline, ble efedrin vurdert. Hvis bradykardi med HR falt til <50, ble atropin vurdert.

Smerteintensiteten ble vurdert i post-anestesiavdelingen (PACU) ved bruk av en numerisk vurderingsskala (NRS) fra 0 til 10 hvert 15. minutt til 1 time etter operasjonen. Målet for NRS var <3. Hvis alvorlighetsgraden var høyere enn 3, ble en intermitterende bolus med fentanyl brukt. Videre registrerte vi postoperative komplikasjoner inkludert kvalme, oppkast og respiratorisk kompromittering. Dagen etter besøkte vi pasienten for å registrere komplikasjoner, alvorlighetsgrad av postoperative smerter og bruk av smertestillende på den generelle avdelingen.