Effekt av allmän anestesi kombinerad dexmedetomidin på opioider intraoperativt och postoperativt hos patienter med lungcancerkirurgi

Studieprotokoll

Alla patienter fick målkontrollerad infusion (TCI) propofol (3-5 μg ml-1), 2 % lidokain 1,5 mg kg-1 och cisatracurium (0,15-0,2 mg kg-1) eller rokuronium (0,6-1,0 mg kg-1) ).

Under induktionen fick dexmedetomidingruppen en laddningsdos på 0,5 µg kg-1 dexmedetomidin under 10 minuter. Under tiden startades propofol TCI med målet för bispektralt index satt mellan 40 och 60. Efter att laddningsdosen var klar utfördes trakeal intubation utan opioidanalgetikum. Följande underhållsdos sattes till 0,5 µg kg-1 h-1 tills provet skars ut och tvålungsventilation utfördes. Dexmedetomidin stoppades sedan. Däremot administrerades den konventionella kontrollgruppen en intermittent bolusdos av fentanyl (0,3-0,5 µg kg-1) för att minska stimuli före trakeal intubation.

I underhållsfasen gavs parecoxib (40 mg) eller propacetamol (1 g) om så var indicerat. Anestesin upprätthölls med TCI-propofol, och anestesidjupet övervakades med ett bispektralt index mellan 40 och 60. Fentanyl användes som ett analgetikum för räddning under operationen. I båda grupperna, när patientens HR eller medelartärtryck (MAP) var >25 % av baslinjen, administrerades en intermittent bolusdos på 15-25 µg fentanyl. I slutet av operationen fick patienterna interkostalt nervblock under torakoskopi av kirurgen.

Hemodynamisk stabilisering uppnåddes i följande situationer. Om analgetikum administrerades men MAP förblev förhöjt vid >25 % av baslinjen övervägdes nikardipin. Om hypotoni med MAP sjönk >25 % från baslinjen övervägdes efedrin. Om bradykardi med HR sjönk till <50 övervägdes atropin.

Smärtans intensitet bedömdes på post-anestesiavdelningen (PACU) med hjälp av en numerisk betygsskala (NRS) från 0 till 10 var 15:e minut fram till 1 timme efter operationen. NRS-målet var <3. Om svårighetsgraden var högre än 3 användes en intermittent bolus av fentanyl. Dessutom registrerade vi postoperativa komplikationer inklusive illamående, kräkningar och andningsproblem. Följande dag besökte vi patienten för att registrera komplikationer, svårighetsgraden av postoperativ smärta och analgesi på den allmänna avdelningen.