Efeito da Dexmedetomidina Combinada com Anestesia Geral nos Opioides no Intraoperatório e no Pós-operatório de Pacientes com Cirurgia de Câncer de Pulmão

Protocolo de estudo

Todos os pacientes receberam infusão alvo-controlada (TCI) de propofol (3-5 μg ml-1), lidocaína a 2% 1,5 mg kg-1 e cisatracúrio (0,15-0,2 mg kg-1) ou rocurônio (0,6-1,0 mg kg-1). ).

Durante a indução, o grupo dexmedetomidina recebeu dose de ataque de 0,5 µg kg-1 de dexmedetomidina por 10 minutos. Enquanto isso, o propofol TCI foi iniciado com meta de índice bispectral entre 40 e 60. Após o término da dose de ataque, a intubação traqueal foi realizada sem analgésico opioide. A dose de manutenção seguinte foi fixada em 0,5 µg kg-1 h-1 até que a amostra fosse excisada e a ventilação bipulmonar fosse realizada. A dexmedetomidina foi então interrompida. Em contraste, o grupo controle convencional recebeu uma dose intermitente de fentanil em bolus (0,3-0,5 µg kg-1) para reduzir os estímulos antes da intubação traqueal.

Na fase de manutenção, foi administrado parecoxibe (40 mg) ou propacetamol (1 g), se indicado. A anestesia foi mantida com TCI propofol e a profundidade da anestesia foi monitorada por meio de um índice bispectral entre 40 e 60. Fentanil foi utilizado como analgésico de resgate durante a operação. Em ambos os grupos, quando a FC ou pressão arterial média (PAM) do paciente era >25% do valor basal, foi administrada uma dose intermitente em bolus de 15-25 µg de fentanil. Ao final da cirurgia, os pacientes receberam bloqueio do nervo intercostal sob toracoscopia pelo cirurgião.

A estabilização hemodinâmica foi alcançada nas seguintes situações. Se o analgésico fosse administrado, mas a PAM permanecesse elevada em >25% do valor basal, a nicardipina era considerada. Se a hipotensão com PAM caísse >25% em relação ao valor basal, a efedrina era considerada. Se a bradicardia com FC caísse para <50, considerava-se atropina.

A intensidade da dor foi avaliada na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) por meio de uma escala numérica de classificação (NRS) variando de 0 a 10 a cada 15 minutos até 1 hora após a cirurgia. A pontuação do gol NRS foi <3. Se a gravidade fosse superior a 3, era utilizado um bolus intermitente de fentanil. Além disso, registramos complicações pós-operatórias, incluindo náuseas, vômitos e comprometimento respiratório. No dia seguinte, visitamos o paciente para registrar complicações, intensidade da dor pós-operatória e uso de analgesia na enfermaria geral.