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측정 기반 치료 대. 주요 우울 장애에 대한 표준 치료 (MBC)

2024년 12월 5일 업데이트: Pakistan Institute of Living and Learning

측정 기반 치료 대 무작위 통제 시험. 파키스탄의 주요 우울 장애에 대한 표준 치료

주요 우울 장애(MDD)는 전 세계적으로 장애의 주요 원인 중 하나이며, 2019년 GBD(Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study) 연구에서 가장 장애를 일으키는 두 가지 정신 장애 중 하나로 표시되었습니다(Vos et al., 2020 ). 전 세계적으로 사용할 수 있는 몇 가지 효과적인 약리학적 및 심리사회적 개입에도 불구하고 우울증 환자의 약 1/3만이 관해에 도달합니다(Xiao et al., 2021). MDD 환자에 대해 생물심리사회적 평가를 활용하고 감별 진단을 공식화하며 증거 기반 치료를 제공하는 확장 가능한 임상 관리 관행을 수립할 필요가 있습니다(Hong et al., 2021). 측정 기반 치료(MBC)의 효과에 대한 중요한 증거가 고소득 및 중간 소득 국가의 임상 환경에서 발견되는 반면, MDD 치료를 위한 일반 치료와 비교한 MBC의 평가는 LMIC와 같은 저자원 환경에서 아직 완료되지 않았습니다. 이 시험의 목적은 파키스탄의 표준 치료와 비교하여 MDD 환자에서 MBC의 효능과 안전성을 결정하는 것입니다. 평소와 같은 치료에서 발견되는 편차를 줄이고 MBC의 영향을 격리하기 위해 이 시험에 대한 표준 치료는 약물 선택을 파록세틴 또는 미르타자핀으로 제한합니다.

연구 개요

상세 설명

가설: 반응 및 관해율, 반응 및 관해까지의 시간은 MBC군에서 표준 치료군에 비해 더 큰 탈락률 및 부작용 부담 없이 상당히 짧을 것입니다.

연구 설계 및 설정 이것은 평가자가 프로토콜 및 치료 그룹, 평행군, 무작위 대조 시험(RCT)에 대해 알지 못하는 다중 센터가 될 것입니다. 이 연구는 Gou 등이 수행한 연구를 직접 복제한 것입니다. (2015) 중국.

참가자 참가자는 카라치(인구 2,300만), 라호르(인구 1,000만), 라왈핀디(인구 3,000,000), 하이데라바드(인구 2,000,000) 및 Quetta(인구 100만), 물탄(180만) 등이다.

샘플 크기 이 탐색적 시험에 대한 120명의 참가자 샘플 크기는 Guo et al.이 수행한 연구를 기반으로 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

150

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Hyderabad, 파키스탄
        • Civil Hospital
    • Balochistan
      • Quetta, Balochistan, 파키스탄
        • Bolan Medical Complex
    • Punjab
      • Lahore, Punjab, 파키스탄
        • Services Hospital
      • Multān, Punjab, 파키스탄
        • Nishtar Hospital
      • Rawalpindi, Punjab, 파키스탄, 203393
        • Benazir Bhutto Hospital
    • Sindh
      • Karachi, Sindh, 파키스탄
        • Civil Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 만 18세~65세의 성인 외래환자
  2. 정신과 의사의 치료에 의해 수립되고 연구 등록 시 DSM-5 기준에 기초한 체크리스트에 의해 확인된 비정신병적 MDD의 진단
  3. 현재 17개 항목의 Hamilton Depression Rating(HDRS-17)에서 >17점으로 우울함
  4. 효과적으로 의사소통하고 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.
  5. 시험 집수 지역 거주자.

제외 기준:

1. 약물 또는 알코올 의존의 평생 병력; 2. DSM-5 기준으로 확인된 양극성, 정신병, 강박 또는 섭식 장애의 진단 3. 두 가지 프로토콜 항우울제(파록세틴 및 미타자핀) 중 하나에 대한 반응 부족 또는 불내성의 병력 4. 현재 임신 ​​또는 모유 수유 중; 5. 현재의 우울 삽화에서 자살 시도; 6. 프로토콜 항우울제의 사용을 금하는 모든 주요 의학적 상태.

-

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 측정기반케어 MBC
MBC군은 환자 개개인에 따른 부작용 최소화, 안전성 극대화, 치료 효과 최적화를 위해 개별화된 시작 용량, 용량 조절, 약물 변경 등을 포함한 일정에 따라 치료를 받게 된다.

두 그룹의 환자는 미국 식품의약청(Paxil -Highlights of Prescribing)에서 권장하는 치료 용량 범위 내에서 공개 라벨 파록세틴(10~40mg/일) 또는 공개 라벨 미르타자핀(7.5~45mg/일)을 투여받게 됩니다. 약물, 2022; Remeron - 약물 처방의 하이라이트, 2022). 선택적 세로토닌 재흡수 억제제인 ​​파록세틴은 가장 일반적으로 처방되는 항우울제 중 하나였기 때문에 선택되었으며, 알파-2 길항제인 미르타자핀은 작용 메커니즘이 다르기 때문에 선택되었습니다. 치료 정신과 의사는 연구에서 권장하는 복용량 범위 내에 있는 한 처방할 항우울제와 복용량을 결정할 것입니다.

MBC군은 환자 개개인에 따른 부작용 최소화, 안전성 극대화, 치료 효과 최적화를 위해 개별화된 시작 용량, 용량 조절, 약물 변경 등을 포함한 일정에 따라 치료를 받게 된다.

활성 비교기: 제어/표준 관리
지역 의료, 정신과 및 가정의학 서비스는 임상적 판단과 이용 가능한 자원에 따라 일상적인 진료를 제공합니다. 표준 치료는 참가자의 치료 의사가 확인합니다. 연구진은 각 참가자에게 제공되는 표준 치료의 성격과 강도를 기록합니다. 현재 실제로 MDD 환자는 파키스탄에서 심리 치료를 받기 위해 정기적으로 의뢰되지 않습니다. 파키스탄의 표준 치료는 주로 약물치료로 구성됩니다.
지역 의료, 정신과 및 가정의학 서비스는 임상적 판단과 이용 가능한 자원에 따라 일상적인 진료를 제공합니다. 표준 치료는 참가자의 치료 의사가 확인합니다. 연구진은 각 참가자에게 제공되는 표준 치료의 성격과 강도를 기록합니다. 현재 실제로 MDD 환자는 파키스탄에서 심리 치료를 받기 위해 정기적으로 의뢰되지 않습니다. 파키스탄의 표준 치료는 주로 약물치료로 구성됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
해밀턴 우울증 등급(HDRS-17) - 응답 시간
기간: 기준선부터 반응까지의 시간(주 단위)(최대 24주로 평가됨)
주요우울장애 환자의 우울 증상의 빈도와 강도를 측정하기 위해 고안된 17개 항목으로 구성된 도구입니다. 평가는 5점 또는 3점 척도를 사용하여 이루어지며 총점은 0점에서 61점까지입니다. 반응은 기준선 HDRS-17 점수에서 50% 감소로 정의됩니다.
기준선부터 반응까지의 시간(주 단위)(최대 24주로 평가됨)
해밀턴 우울증 등급(HDRS-17) - 완화까지의 시간
기간: 기준선에서 관해까지의 시간(주 단위)(최대 24주 평가)
주요우울장애 환자의 우울 증상의 빈도와 강도를 측정하기 위해 고안된 17개 항목으로 구성된 도구입니다. 평가는 5점 또는 3점 척도를 사용하여 이루어지며 총점은 0점에서 61점까지입니다. HDRS-17 점수로 완화<7
기준선에서 관해까지의 시간(주 단위)(최대 24주 평가)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
해밀턴 우울증 등급(HDRS-17) - 심각도
기간: 기준선에서 3개월 및 6개월 후속 조치까지 점수 변화
주요우울장애 환자의 우울 증상의 빈도와 강도를 측정하기 위해 고안된 17개 항목으로 구성된 도구입니다. 평가는 5점 또는 3점 척도를 사용하여 이루어지며 총점은 0점에서 61점까지입니다. 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다.
기준선에서 3개월 및 6개월 후속 조치까지 점수 변화
부작용 체크리스트
기간: 기준선부터 6개월 추적 관찰까지의 부작용 비율
이 체크리스트에는 항우울제의 일반적인 부작용이 포함되어 있습니다.
기준선부터 6개월 추적 관찰까지의 부작용 비율
모든 원인에 의한 중단
기간: 기준 시점부터 항우울제의 모든 원인 중단까지의 시간(최대 24주 평가)
연구 참여 중단.
기준 시점부터 항우울제의 모든 원인 중단까지의 시간(최대 24주 평가)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2023년 5월 30일

연구 완료 (실제)

2024년 1월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 6월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 6월 23일

처음 게시됨 (실제)

2022년 6월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 12월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 12월 5일

마지막으로 확인됨

2024년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • MBC-Depression
  • Depression (기타 식별자: PILL)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

익명화된 데이터만 연구자와 공유됩니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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