체강 질병 및 당뇨병

제1형 진성 당뇨병(T1DM)은 인슐린 결핍을 유발하는 췌장의 섬 베타 세포에 의한 인슐린 분비 감소를 특징으로 하는 면역 매개 질환입니다. 일반적인 유전적 배경과 환경 및 면역학적 요인 간의 상호 작용으로 인해 T1DM 환자는 자가 면역 질환이 발생할 위험이 큽니다. T1DM이 체강 질병(CD) 및 자가면역 갑상선 질환(ATD)과 연관될 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. CD 및 T1DM에 관한 최근 연구에 따르면 이 연관성의 빈도는 1.7%에서 16%까지 다양할 수 있습니다. 또한 애디슨병 및 백반증과 같은 다른 자가면역 질환이 나타날 수 있습니다.

셀리악병은 유전적으로 취약한 개체에서 글루텐(밀, 보리, 호밀에서 발견되는 단백질)에 대한 영구적인 감수성으로 인해 발생하는 자가면역 장질환입니다.

CD는 지방변, 체중 감소, 발달 장애, 복통 및 영양 증상(예: 비타민 결핍), 글루텐 함유 식품을 제거한 직후 개선됩니다.

장외 징후 및 증상으로는 철 결핍성 빈혈, 만성 피로, 성장 장애, 발육 부진 또는 저신장, 사춘기 지연, 무월경, 재발성 아프타성 구내염, 발진과 같은 포진성 피부염, 부적절한 외상을 동반한 골절, 골감소증, 골다공증이 있습니다.

대부분의 CD 환자는 무증상일 수 있으므로 T1DM 진단 시 CD에 대한 선별 검사가 권장됩니다. 1차 선별검사에서 혈청음성인 경우 크론병 증상이 없다면 2~5년마다 정기적인 선별검사를 받는 것이 좋습니다. 그러나 크론병 증상이 있는 환자나 직계 가족 중 크론병 병력이 있는 경우에는 더 자주 선별검사를 하는 것이 좋습니다. 무증상 CD 테스트는 CD의 신속한 진단을 제공하고 T1DM 환자를 위한 더 나은 대사 조절을 가능하게 합니다.

그러나 최근 일부 연구에서는 글루텐이 함유되지 않은 식이 개입 없이도 T1DM 환자의 체강 혈청학이 정상화되었음을 보여주었습니다. 언급된 연구에서 20-35%의 사례에서 자발적인 정상화가 진행되었습니다.

. 따라서 혈청학적으로 양성인 모든 개인을 CD로 간주하고 무글루텐 식이(GFD)를 제공하는 것은 어린이와 가족에게 추가적인 심리적 부담을 부과합니다.

최근 유럽소아소화기학회(ESPGHAN) 가이드라인에서는 항조직 트랜스글루타미나아제-IgA(anti-TTG IgA) 수치가 정상 상한치보다 최소 10배 이상 높아야 한다고 강조했다. ULN) 십이지장 생검 없이 CD를 진단하기 위한 것입니다.