乳糜泻和糖尿病

1 型糖尿病 (T1DM) 是一种免疫介导的疾病，其特征是胰腺中胰岛 β 细胞的胰岛素分泌减少，从而导致胰岛素缺乏。 由于共同的遗传背景以及环境和免疫因素之间的相互作用，1 型糖尿病患者发生自身免疫性疾病的风险很高。 众所周知，T1DM 可能与乳糜泻 (CD) 和自身免疫性甲状腺疾病 (ATD) 相关。 最近关于 CD 和 T1DM 的研究表明，这种关联的频率可以从 1.7% 到 16% 不等。 还可能注意到其他自身免疫性疾病，例如艾迪生病和白斑病。

乳糜泻是一种自身免疫性肠病，由遗传易感个体对麸质（一种存在于小麦、大麦和黑麦中的蛋白质）的永久易感性引起。

CD 出现症状，例如脂肪泻、体重减轻、发育障碍、腹痛和营养症状（例如 维生素缺乏症），并在消除含麸质食物后不久得到改善。

肠外体征和症状包括缺铁性贫血、慢性疲劳、发育迟缓、发育迟缓或身材矮小、青春期延迟、闭经、复发性阿弗他口炎、疱疹样皮炎-样皮疹、外伤不充分的骨折、骨质减少、骨质疏松症。

由于大多数 CD 患者可能没有症状，因此建议在诊断为 T1DM 时进行 CD 筛查。 在第一次筛查时血清阴性的病例中，如果没有 CD 症状，建议每 2-5 年进行一次定期筛查。 然而，对于有 CD 症状或一级亲属有 CD 病史的患者，建议更频繁地进行筛查。 对无症状 CD 的检测将提供 CD 的及时诊断，并使 T1DM 患者能够更好地控制代谢。

然而，最近，一些研究表明，即使没有无麸质饮食干预，1 型糖尿病患者的乳糜泻血清学也已正常化。 在上述研究中，20-35% 的病例自发恢复正常

.因此，将所有血清学阳性个体视为 CD 并给予无麸质饮食 (GFD) 会给儿童和家庭带来额外的心理负担。

在最新的欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学会（ESPGHAN）指南中，强调了抗组织转谷氨酰胺酶-IgA（抗TTG IgA）水平至少应高于正常上限10倍（ ULN) 诊断 CD 而无需十二指肠活检。