Keliakia ja diabetes mellitus

Tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM) on immuunivälitteinen sairaus, jolle on ominaista haiman saarekkeiden beetasolujen vähentynyt insuliinin eritys, mikä johtaa insuliinin puutteeseen. Yhteisen geneettisen taustan sekä ympäristö- ja immunologisten tekijöiden välisen vuorovaikutuksen vuoksi T1DM-potilailla on suuri riski sairastua autoimmuunisairauksiin. On hyvin tunnettua, että T1DM voi liittyä keliakiaan (CD) ja autoimmuunisiin kilpirauhasen häiriöihin (ATD). Viimeaikaiset tutkimukset CD:stä ja T1DM:stä ovat osoittaneet, että tämän yhteyden esiintymistiheys voi vaihdella 1,7 %:sta 16 %:iin. Myös muita autoimmuunisairauksia, kuten Addisonin tauti ja vitiligo, voidaan havaita.

Keliakia on autoimmuuninen enteropatia, joka johtuu geneettisesti herkkien yksilöiden pysyvästä herkkyydestä gluteenille (proteiini, jota löytyy vehnästä, ohrasta ja rukiista).

CD kehittyy oireineen, kuten steatorrhea, laihtuminen, kehityshäiriöt, vatsakipu ja ravitsemusoireet (esim. vitamiinin puutos), ja se paranee pian gluteenia sisältävien ruokien poistamisen jälkeen.

Suoliston ulkopuolisia merkkejä ja oireita ovat raudanpuuteanemia, krooninen väsymys, kasvukyvyttömyys, kitukasvuinen tai lyhyt kasvu, viivästynyt murrosikä, kuukautiset, toistuva aftinen stomatiitti, herpetiformis-ihottuma - kuten ihottuma, murtuma riittämättömillä traumoilla, osteopenia, osteoporoosi.

Koska suurin osa CD-potilaista voi olla oireettomia, suositellaan CD:n seulontaa T1DM-diagnoosin yhteydessä. Seronegatiivisissa tapauksissa ensimmäisessä seulonnassa, jos CD-oireita ei ole, suositellaan säännöllistä seulontaa 2-5 vuoden välein. Kuitenkin potilailla, joilla on CD-oireita tai aiempia CD-sairaita ensimmäisen asteen sukulaisilla, suositellaan tiheämpää seulontaa. Oireettoman CD:n testaus antaisi CD-taudin nopean diagnoosin ja mahdollistaisi paremman aineenvaihdunnan hallinnan T1DM-potilaille.

Kuitenkin viime aikoina jotkut tutkimukset ovat osoittaneet keliakian serologian normalisoitumista potilailla, joilla on T1DM, jopa ilman gluteenitonta ruokavaliota. Mainituissa tutkimuksissa spontaani normalisoituminen kehittyi 20-35 %:lla tapauksista

. Siksi kaikkien serologisesti positiivisten yksilöiden katsominen CD:ksi ja gluteenittoman ruokavalion (GFD) noudattaminen aiheuttaa ylimääräistä psykologista taakkaa lapsille ja perheille.

Uusimmissa European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) ohjeissa korostettiin, että kudosten vastaisen transglutaminaasi-IgA:n (anti-TTG IgA) tason tulee olla vähintään 10 kertaa korkeampi kuin normaalin yläraja. ULN) CD-taudin diagnosointiin ilman pohjukaissuolen biopsiaa.