Целиакия и сахарный диабет

Сахарный диабет 1 типа (СД1) представляет собой иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся снижением секреции инсулина островковыми бета-клетками поджелудочной железы, что приводит к дефициту инсулина. Из-за общего генетического фона и взаимодействия между факторами окружающей среды и иммунологическими факторами пациенты с СД1 подвержены высокому риску развития аутоиммунных заболеваний. Хорошо известно, что СД1 может быть связан с глютеновой болезнью (ЦБ) и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (АТЗ). Недавние исследования CD и СД1 показали, что частота этой ассоциации может варьироваться от 1,7% до 16%. Также могут быть отмечены другие аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Аддисона и витилиго.

Целиакия — это аутоиммунная энтеропатия, вызванная постоянной восприимчивостью к глютену (белку, содержащемуся в пшенице, ячмене и ржи) у генетически восприимчивых людей.

БК развивается с такими симптомами, как стеаторея, потеря веса, нарушение развития, боль в животе и алиментарные симптомы (например, дефицит витаминов) и улучшается вскоре после исключения продуктов, содержащих глютен.

Внекишечные признаки и симптомы включают железодефицитную анемию, хроническую усталость, задержку развития, задержку роста или низкий рост, задержку полового созревания, аменорею, рецидивирующий афтозный стоматит, герпетиформный дерматит - сыпь, переломы при неадекватных травмах, остеопению, остеопороз.

Поскольку у большинства пациентов с БК может быть бессимптомное течение, рекомендуется скрининг на БК во время постановки диагноза СД1. В серонегативных случаях при первом скрининге, если нет симптомов БК, рекомендуется регулярный скрининг каждые 2-5 лет. Однако у пациентов с симптомами БК или наличием БК в анамнезе у ближайших родственников рекомендуется более частый скрининг. Тестирование бессимптомной БК обеспечит быструю диагностику БК и позволит улучшить метаболический контроль у пациентов с СД1.

Однако в последнее время некоторые исследования показали нормализацию серологических показателей целиакии у пациентов с СД1 даже при отсутствии безглютеновой диеты. В указанных исследованиях спонтанная нормализация развивалась в 20-35% случаев.

. Таким образом, рассмотрение всех серологически положительных лиц как CD и назначение безглютеновой диеты (БГД) создает дополнительную психологическую нагрузку для детей и семей.

В последних рекомендациях Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) было подчеркнуто, что уровень анти-тканевой трансглютаминазы-IgA (анти-ТТГ IgA) должен быть как минимум в 10 раз выше верхней границы нормы. ВГН) для диагностики БК без биопсии двенадцатиперстной кишки.