セリアック病と糖尿病

1 型糖尿病 (T1DM) は、膵臓の膵島ベータ細胞によるインスリン分泌の低下を特徴とする免疫介在性疾患であり、インスリン欠乏につながります。 共通の遺伝的背景と、環境因子と免疫因子の相互作用により、1 型糖尿病患者は自己免疫疾患を発症するリスクが非常に高くなります。 T1DM がセリアック病 (CD) および自己免疫性甲状腺障害 (ATD) と関連している可能性があることはよく知られています。 CD および T1DM に関する最近の研究では、この関連付けの頻度が 1.7% から 16% まで変化する可能性があることが示されています。 また、アディソン病や白斑などの他の自己免疫疾患に注意することもできます。

セリアック病は、遺伝的に感受性のある人がグルテン (小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質) に恒久的に感受性を示すことによって引き起こされる自己免疫性腸疾患です。

CDは、脂肪便、体重減少、発達障害、腹痛、および栄養症状（例： ビタミン欠乏症）、グルテン含有食品の除去後すぐに改善されます.

腸外の徴候および症状には、鉄欠乏性貧血、慢性疲労、成長障害、発育不全または低身長、思春期の遅延、無月経、再発性アフタ性口内炎、疱疹状皮膚炎-様発疹、不十分な外傷を伴う骨折、骨減少症、骨粗鬆症が含まれます。

CD 患者の大多数は無症候性である可能性があるため、1 型糖尿病の診断時に CD のスクリーニングを行うことをお勧めします。 最初のスクリーニングで血清陰性の場合で、CD の症状がない場合は、2 ～ 5 年ごとの定期的なスクリーニングが推奨されます。 ただし、CD の症状がある患者、または第一度近親者に CD の病歴がある患者では、より頻繁なスクリーニングが推奨されます。 無症候性 CD の検査は、CD の迅速な診断を提供し、T1DM 患者のより良い代謝制御を可能にします。

しかし、最近、いくつかの研究では、グルテンフリーの食事介入をしなくても、1 型糖尿病患者のセリアック血清学が正常化することが示されています。 言及された研究では、自発的な正常化が症例の 20 ～ 35% で発生しました。

.したがって、血清学的に陽性のすべての個人をCDと見なし、グルテンを含まない食事（GFD）を与えることは、子供と家族に追加の心理的負担を課します.

最新の欧州小児消化器病学・肝臓学・栄養学会 (ESPGHAN) ガイドラインでは、抗組織トランスグルタミナーゼ IgA (抗 TTG IgA) のレベルが、通常の上限よりも少なくとも 10 倍高くなければならないことが強調されています ( ULN) 十二指腸生検なしの CD の診断。