Cöliákia és cukorbetegség

Az 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM) egy immunmediált betegség, amelyet a hasnyálmirigy béta-szigetek sejtjeinek csökkent inzulinszekréciója jellemez, ami inzulinhiányhoz vezet. A közös genetikai háttér, valamint a környezeti és immunológiai tényezők kölcsönhatása miatt a T1DM-ben szenvedő betegek nagy kockázatnak vannak kitéve az autoimmun betegségek kialakulásának. Közismert, hogy a T1DM összefüggésbe hozható a cöliákiával (CD) és az autoimmun pajzsmirigy rendellenességekkel (ATD). A CD-vel és a T1DM-mel kapcsolatos legújabb tanulmányok azt mutatták, hogy ennek az összefüggésnek a gyakorisága 1,7% és 16% között változhat. Más autoimmun betegségek is megfigyelhetők, mint például az Addison-kór és a vitiligo.

A cöliákia egy autoimmun enteropátia, amelyet a glutén (a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje) iránti állandó érzékenység okoz genetikailag fogékony egyénekben.

A CD olyan tünetekkel alakul ki, mint steatorrhoea, fogyás, fejlődési rendellenesség, hasi fájdalom és táplálkozási tünetek (pl. vitaminhiány), és röviddel a gluténtartalmú élelmiszerek elhagyása után javul.

Az emésztőrendszeren kívüli jelek és tünetek közé tartozik a vashiányos vérszegénység, krónikus fáradtság, növekedés hiánya, satnya vagy alacsony termet, késleltetett pubertás, amenorrhoea, visszatérő aphtos stomatitis, dermatitis herpetiformis - például kiütések, nem megfelelő traumákkal járó törés, osteopenia, osteoporosis.

Mivel a CD-betegek többsége tünetmentes lehet, a T1DM diagnózisakor javasolt a CD-szűrés. Szeronegatív esetekben az első szűréskor, ha nincs CD tünet, 2-5 évente rendszeres szűrés javasolt. Mindazonáltal olyan betegeknél, akiknek CD-tünetei vannak, vagy a kórelőzményében CD-vel fordult elő elsőfokú rokonság, gyakoribb szűrés javasolt. A tünetmentes CD vizsgálata azonnali diagnózist biztosítana a CD-ben, és jobb anyagcsere-szabályozást tesz lehetővé a T1DM-es betegek számára.

Azonban a közelmúltban néhány tanulmány kimutatta a cöliákia szerológiájának normalizálódását T1DM-ben szenvedő betegeknél, még gluténmentes étrendi beavatkozás nélkül is. Az említett vizsgálatokban az esetek 20-35%-ában alakult ki spontán normalizáció

. Ezért, ha az összes szerológiailag pozitív egyént CD-nek tekintjük, és gluténmentes diétát (GFD) tartunk, az további pszichés terhet ró a gyermekekre és a családokra.

Az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGHAN) legújabb irányelveiben kiemelték, hogy az anti-szöveti transzglutamináz-IgA (anti-TTG IgA) szintjének legalább 10-szer magasabbnak kell lennie, mint a normálérték felső határa. ULN) nyombélbiopszia nélküli CD diagnosztizálására.