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재발성/불응성 급성 골수성 백혈병 치료에서 항-FLT3 CAR-T 세포(TAA05 세포 주입)

2022년 6월 29일 업데이트: MEI HENG, Wuhan Union Hospital, China

재발성/불응성 급성골수성백혈병 치료에서 항-FLT3 CAR-T 세포(TAA05 세포주)의 안전성 및 유효성

재발성/불응성 급성 골수성 백혈병 환자 치료에 대한 Anti-FLT3 CAR-T 세포(TAA05 세포 주입)의 임상 시험입니다. 목적은 재발성/불응성 급성 골수성 백혈병 환자에서 항-FLT3 CAR-T 세포의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

급성 골수성 백혈병(AML)은 조혈 줄기 세포 또는 전구 세포의 클론 증식을 특징으로 하는 혈액 악성 종양입니다. AML은 성인에서 가장 흔한 유형의 백혈병입니다. 5년 생존율은 24%에 불과합니다. 더욱이 젊은 환자와 대부분의 노인 환자의 40~50%는 결국 재발을 겪었다.

FMS 유사 티로신 키나아제 3(FLT3)은 주로 조혈 전구 세포의 세포 표면에서 발현되는 클래스 III 수용체 티로신 키나아제의 구성원이며 증식, 분화 및 생존과 같은 정상적인 조혈에 중요한 역할을 합니다. FLT3의 다양한 발현은 AML 환자의 90% 이상에서 백혈병 모세포에서 발견될 수 있습니다. AML의 약 30%가 FLT3 유전자 돌연변이를 가지고 있지만, FLT3 분자의 엑토도메인은 일반적으로 보존되어 이에 대한 세포 면역 요법이 큰 치료 잠재력을 갖습니다. FLT3 발현은 평균적으로 조혈 줄기 세포(HSC) 및 다능성 전구체(MPP) 세포의 절반 이상에서 검출되는 반면, 림프구 전구체(CLP) 세포의 평균 양성률은 20% 미만인 것으로 나타났다. 조혈 세포에서 FLT3의 발현 수준이 CD33 및 CD123만큼 높지 않기 때문에 잠재적인 혈액학적 독성이 FLT3-CAR-T 세포 제품의 개발에 덜 방해가 되는 것으로 여겨져 왔습니다. 게다가, FLT3의 발현은 다른 정상 조직에서는 발견되지 않는다. 그리고 FLT3 CAR T 세포는 마우스 모델에서 CD34(+) HSC를 고갈시키지 않고 HSC 분화를 보존하지 않는 것으로 보고되었습니다. 따라서 FLT3 분자를 표적으로 하는 CAR-T 세포 요법을 수행하는 것은 AML 치료의 임상 실습에서 매우 유망할 수 있습니다. TAA05 세포 주입은 독성 부작용의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 최적화된 CD28 보조자극 도메인을 포함하는 일종의 FLT3 표적 CAR-T 세포입니다. 이번 임상시험은 FLT3 양성 AML 환자를 대상으로 TAA05 세포주사의 안전성과 효능을 평가하는 것을 목표로 한다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

12

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, 중국, 430022
        • 모병
        • Wuhan Union Hospital
        • 수석 연구원:
          • Heng Mei, M.D., Ph.D
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상 70세 미만(한계치 포함), 성별 불문
  2. FLT-3 양성 급성 골수성 백혈병;
  3. 예상 생존 기간은 3개월 이상이었습니다.
  4. ECOG 점수 ​​0-2;
  5. 다음 기준 중 하나를 충족하는 표준화된 치료 후 난치성 또는 재발성 AML 환자:

    1. 완전관해(CR) 후, 말초 혈액 및 골수외 병변에서 골수에 백혈병 세포 또는 아세포가 5% 이상(경화 화학요법 후 골수 재생과 같은 다른 이유는 제외);
    2. 2코스의 치료를 받고 효과가 없는 나이브 환자;
    3. 경화 및 집중 치료 후 CR 후 12개월 이내에 재발한 자;
    4. 12개월 후에 재발하지만 기존의 화학 요법 후에 효과가 없는 자;
    5. 재발을 두 번 또는 여러 번 경험한 피험자; 지속성 골수외 백혈병.
  6. 신장 기능, 심폐 기능, 간 기능 및 응고 기능은 다음 요구 사항을 충족합니다.

    1. 크레아티닌 ≤ 1.5 ULN;
    2. 좌심실 박출률 ≥ 50% 및 심초음파에서 심낭 삼출액이 나타나지 않고 ECG에서 임상적으로 유의한 비정상 밴드가 나타나지 않습니다.
    3. 혈중 산소 포화도 > 92%;
    4. 총 빌리루빈 ≤ 2 × ULN; ALT 및 AST ≤ 2.5 × ULN; 연구자가 판단하는 질병으로 인한 ALT 및 AST 이상이 있는 환자(예: 간 침윤 또는 담관 폐쇄), 그 지표는 ≤5× ULN으로 완화될 수 있습니다.
    5. PT/INR 및 PTT ≤ 1.5 ULN;
  7. 환자는 시험을 이해하고 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

제외 기준:

  1. 완전 치료된 자궁경부 상피내암종, 기저세포 또는 편평세포 피부암, 근치 수술 후 국소 전립선암, 근치 수술 후 유방관 상피내암종을 제외한 스크리닝 전 5년 이내에 급성 골수성 백혈병 이외의 악성 종양이 있는 환자;
  2. B형 간염 표면 항원(HBsAg) 또는 B형 간염 코어 항체(HBcAb) 양성 및 말초 혈액 B형 간염 바이러스(HBV) DNA 역가 검출이 정상 참조 범위 내에 있지 않은 환자; 말초 혈액에서 C형 간염 바이러스(HCV) 항체 양성 및 C형 간염 바이러스(HCV) RNA 양성; 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 항체 양성; 거대세포바이러스(CMV) DNA 양성; 매독 검사 양성;
  3. 중증 심장 질환이 있는 환자: 불안정 협심증, 심근 경색(스크리닝 전 6개월 이내), 울혈성 심부전(뉴욕 심장 협회[NYHA] 분류 ≥ 등급 III), 중증 부정맥을 포함하되 이에 국한되지 않음;
  4. 연구원이 판단하는 불안정한 전신 질환 환자: 약물 치료가 필요한 심각한 간, 신장 또는 대사 질환을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.
  5. 스크리닝 전 7일 이내에 전신 치료를 필요로 하는 활동성 또는 제어 불가능한 감염(경증의 비뇨생식기 감염 및 상기도 감염 제외);
  6. 임신 또는 수유 중인 여성, 세포 재주입 후 2년 이내에 임신을 계획한 여성 피험자 또는 파트너가 세포 재주입 후 2년 이내에 임신을 계획한 남성 피험자;
  7. 스크리닝 전 7일 이내에 전신 스테로이드 치료를 받거나 치료 중 장기간 전신 스테로이드 치료가 필요하다고 연구자가 판단한 피험자(흡입 또는 국소 사용 제외);
  8. 스크리닝 전 1개월 이내에 다른 임상 연구에 참여함;
  9. 피험자 선별 중 중추신경계 침범의 증거가 있었다(예: 뇌척수액 또는 이미징에서 종양 세포의 검출은 중앙 침윤물을 시사합니다;);
  10. 이식편대숙주병(GVHD)이 있거나 면역억제제가 필요한 환자
  11. 간질 또는 기타 중추 신경계 장애의 병력이 있는 환자
  12. 원발성 면역 결핍 질환 환자;
  13. 연구자가 판단하는 세포 구성에 적합하지 않은 환자;
  14. 다른 상황 연구자들은 포함하기에 적합하지 않다고 생각합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: TAA05 세포 주입
Fludarabine + Cyclophosphamide + TAA05 세포 주입 환자는 -7~-2일에 3일 동안 fludarabine(25mg/kg) 및 cyclophosphamide(250mg/kg)로 림프구 고갈을 받은 후 TAA05 Cell을 1회 용량으로 주입합니다. 0일에 ×10^8, 2×10^8 또는 4×10^8 세포. 그룹에서 용량 제한 독성(DLT)이 나타나지 않으면 다음 그룹에서 후속 고용량을 사용합니다. 임의의 용량 수준에서 단일 피험자에게 DLT가 나타나면 동일한 용량 수준에 3명의 피험자가 더 등록됩니다. 용량 상승 종료 후에도 최대 용량군(MTD)이 관찰되지 않으면 최고 용량군을 MTD로 정의한다.
Fludarabine + Cyclophosphamide + TAA05 세포 주사 Fludarabine 25 mg/kg * 3일 -7~-2일; 시클로포스파미드 250 mg/kg *-7~-2일에 3d; 0일에 TAA05 세포 주입.
다른 이름들:
  • 플루다라빈 + 시클로포스파미드 + 항-FLT3 CAR-T 세포

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
최대 허용 용량(MTD)
기간: 주입 후 2년 이내
Fludarabine + Cyclophosphamide + TAA05 세포 주입 환자는 -7~-2일에 3일 동안 fludarabine(25mg/kg) 및 cyclophosphamide(250mg/kg)로 림프구 고갈을 받은 후 TAA05 Cell을 1회 용량으로 주입합니다. 0일에 ×10^8, 2×10^8 또는 4×10^8 세포. 그룹에서 용량 제한 독성(DLT)이 나타나지 않으면 다음 그룹에서 후속 고용량을 사용합니다. 임의의 용량 수준에서 단일 피험자에게 DLT가 나타나면 동일한 용량 수준에 3명의 피험자가 더 등록됩니다. MTD는 6명의 환자 중 2명 이하에서 DLT가 발생하는 최고 용량으로 정의됩니다. 용량 상승 종료 후에도 최대 용량군(MTD)이 관찰되지 않으면 최고 용량군을 MTD로 정의한다.
주입 후 2년 이내

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 관련 부작용의 발생률
기간: 주입 후 2년 이내
부작용은 NCI-CTCAE v5.0에 따라 평가되며, 사이토카인 방출 증후군 및 CAR-T 세포 관련 뇌병증 증후군은 ASTCT 기준에 따라 평가됩니다.
주입 후 2년 이내
재발성/불응성 급성골수성백혈병에서 Anti-FLT3 CAR-T 세포 투여의 전체반응률(ORR)
기간: 주입 후 2년 이내
OR은 CAR T 세포 주입부터 사망 또는 마지막 후속 조치(검열됨)까지 평가됩니다.
주입 후 2년 이내
재발성/불응성 급성골수성백혈병에서 Anti-FLT3 CAR-T 세포 투여의 완전반응률(CRR)
기간: 주입 후 2년 이내
CRR은 CAR T 세포 주입부터 사망 또는 마지막 후속 조치(검열)까지 평가됩니다.
주입 후 2년 이내
재발성/불응성 급성골수성백혈병에서 Anti-FLT3 CAR-T 세포 투여의 전체 생존(OS)
기간: 주입 후 2년 이내
OS는 CAR T 세포 주입부터 사망 또는 마지막 후속 조치(검열)까지 평가됩니다.
주입 후 2년 이내
재발성/불응성 급성골수성백혈병에서 Anti-FLT3 CAR-T 세포 투여의 무진행생존율(PFS)
기간: 주입 후 2년 이내
PFS는 CAR T 세포 주입부터 사망 또는 마지막 후속 조치(검열)까지 평가됩니다.
주입 후 2년 이내
재발성/불응성 급성골수성백혈병에서 Anti-FLT3 CAR-T 세포 투여 시 반응지속시간(DOR)
기간: 주입 후 2년 이내
DOR은 CAR T 세포 주입부터 사망 또는 마지막 후속 조치(검열)까지 평가됩니다.
주입 후 2년 이내
Anti-FLT3 CAR-T 세포의 생체 내 확장 및 생존
기간: 주입 후 2년 이내
골수 및 말초 혈액에서 CAR 사본의 양은 qPCR을 사용하여 결정됩니다.
주입 후 2년 이내

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Heng Mei, Wuhan Union Hospital, China

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 6월 14일

기본 완료 (예상)

2025년 6월 14일

연구 완료 (예상)

2027년 6월 14일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 6월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 6월 29일

처음 게시됨 (실제)

2022년 7월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 7월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 6월 29일

마지막으로 확인됨

2022년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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