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Célula CAR-T Anti-FLT3 (Injeção de Células TAA05) no Tratamento de Leucemia Mielóide Aguda Recidivante/Refratária

29 de junho de 2022 atualizado por: MEI HENG, Wuhan Union Hospital, China

Segurança e Eficácia da Célula CAR-T Anti-FLT3 (Injeção de Células TAA05) no Tratamento da Leucemia Mielóide Aguda Recidivante/ Refratária

Este é um ensaio clínico de Célula CAR-T Anti-FLT3 (Injeção de Células TAA05) no tratamento de pacientes com leucemia mielóide aguda recidivante/refratária. O objetivo é avaliar a segurança e a eficácia das células CAR-T anti-FLT3 em pacientes com leucemia mielóide aguda recidivante/refratária.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de células-tronco hematopoiéticas ou células progenitoras. AML é o tipo mais comum de leucemia em adultos; a taxa de sobrevida em 5 anos é de apenas 24%. Além disso, 40%-50% dos pacientes jovens e a maioria dos idosos sofreram recaídas.

A tirosina quinase 3 do tipo FMS (FLT3) é um membro do receptor tirosina quinase classe III, expressa principalmente na superfície celular de células progenitoras hematopoiéticas e desempenha um papel importante na hematopoiese normal, como proliferação, diferenciação e sobrevivência. A expressão variável de FLT3 pode ser encontrada em blastos de leucemia de mais de 90% dos pacientes com LMA. Embora cerca de 30% dos AML tenham mutações no gene FLT3, o ectodomínio da molécula FLT3 costuma ser poupado para que a imunoterapia celular contra ele tenha grande potencial terapêutico. É demonstrado que a expressão de FLT3 é detectada em mais da metade das células-tronco hematopoiéticas (HSC) e células progenitoras multipotentes (MPP) em média, enquanto a taxa média positiva de células progenitoras linfóides (CLP) é inferior a 20%. Uma vez que o nível de expressão de FLT3 em células hematopoiéticas não é tão alto quanto CD33 e CD123, supõe-se que a toxicidade hematológica potencial seja menos obstrutiva para o desenvolvimento de produtos de células FLT3-CAR-T. Além disso, a expressão do FLT3 não é encontrada em outros tecidos normais. E é relatado que as células FLT3 CAR T não esgotaram CD34(+) HSCs e preservaram a diferenciação de HSC no modelo de camundongos. Portanto, a realização de terapia com células CAR-T visando a molécula FLT3 pode ser muito promissora na prática clínica do tratamento da LMA. TAA05 Cell Injection é um tipo de célula CAR-T direcionada a FLT3 contendo um domínio co-estimulatório CD28 otimizado que pode ajudar a reduzir o risco de efeitos colaterais tóxicos. Este ensaio clínico visa avaliar a segurança e a eficácia da injeção de células TAA05 em pacientes com LMA FLT3 positivo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

12

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, China, 430022
        • Recrutamento
        • Wuhan Union Hospital
        • Investigador principal:
          • Heng Mei, M.D., Ph.D
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade 18 ~ 70 anos (incluindo valor limite), independentemente do sexo;
  2. leucemia mielóide aguda positiva para FLT-3;
  3. O tempo de sobrevida esperado era superior a 3 meses;
  4. pontuação ECOG 0-2;
  5. Pacientes com LMA refratária ou recidivante após tratamento padronizado que atendem a qualquer um dos seguintes critérios:

    1. Após remissão completa (CR), havia ≥5% de células leucêmicas ou blásticas na medula óssea (exceto por outras razões, como regeneração da medula óssea após quimioterapia de consolidação) no sangue periférico e lesões extramedulares;
    2. Pacientes virgens que são tratados com 2 ciclos de tratamento e são ineficazes;
    3. Aqueles que recaíram dentro de 12 meses após CR após consolidação e tratamento intensivo;
    4. Aqueles que recaem após 12 meses, mas são ineficazes após a quimioterapia convencional;
    5. Indivíduos que tiveram recaídas duas ou mais vezes; com leucemia extramedular persistente.
  6. A função renal, a função cardiopulmonar, a função hepática e a função de coagulação atendem aos seguintes requisitos:

    1. Creatinina ≤ 1,5 LSN;
    2. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≥ 50% e ecocardiografia não revela derrames pericárdicos e ECG não revela bandas anormais clinicamente significativas;
    3. Saturação de oxigênio no sangue > 92%;
    4. Bilirrubina total ≤ 2 × LSN; ALT e AST ≤ 2,5 × LSN; para os pacientes com anormalidades de ALT e AST causadas por doenças que os pesquisadores julgam (por exemplo, infiltrados hepáticos ou obstrução do ducto biliar), cujos indicadores podem ser relaxados para ≤5× LSN;
    5. PT/INR e PTT ≤ 1,5 LSN;
  7. Os pacientes entendem o estudo e assinaram o formulário de consentimento informado.

Critério de exclusão:

  1. Pacientes com tumores malignos que não sejam leucemia mielóide aguda dentro de 5 anos antes da triagem, exceto carcinoma cervical in situ totalmente tratado, câncer de pele basocelular ou escamoso, câncer de próstata local após a operação radical e carcinoma ductal in situ da mama após a operação radical;
  2. Pacientes com antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) ou anticorpo central da hepatite B (HBcAb) positivo e detecção de título de DNA do vírus da hepatite B (HBV) no sangue periférico não está dentro do intervalo de referência normal; Anticorpo do vírus da hepatite C (HCV) positivo e RNA do vírus da hepatite C (HCV) positivo no sangue periférico; Anticorpo positivo para vírus da imunodeficiência humana (HIV); DNA de citomegalovírus (CMV) positivo; Teste de sífilis positivo;
  3. Pacientes com doença cardíaca grave: incluindo, entre outros, angina pectoris instável, infarto do miocárdio (dentro de 6 meses antes da triagem), insuficiência cardíaca congestiva (classificação da New York Heart Association [NYHA] ≥ grau III), arritmia grave;
  4. Pacientes com doenças sistêmicas instáveis ​​julgadas pelo pesquisador: incluindo, entre outras, doenças hepáticas, renais ou metabólicas graves que requerem tratamento medicamentoso;
  5. Dentro de 7 dias antes da triagem, houve infecções ativas ou incontroláveis ​​que requerem tratamento sistêmico (exceto infecção urogenital leve e infecção do trato respiratório superior);
  6. Mulheres grávidas ou lactantes, indivíduos do sexo feminino que planejaram a gravidez dentro de 2 anos após a reinfusão celular ou indivíduos do sexo masculino cujos parceiros planejaram a gravidez dentro de 2 anos após a reinfusão celular;
  7. Indivíduos que estavam recebendo tratamento com esteroides sistêmicos dentro de 7 dias antes da triagem ou que foram determinados pelo investigador como necessitando de tratamento com esteroides sistêmicos de longo prazo durante o tratamento (exceto inalação ou uso local);
  8. Participou de outros estudos clínicos dentro de 1 mês antes da triagem;
  9. Houve evidência de invasão do sistema nervoso central durante a triagem do sujeito (por exemplo, detecção de células tumorais no líquido cefalorraquidiano ou exames de imagem sugerem infiltrados centrais;);
  10. Pacientes com doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) ou que necessitem de agentes imunossupressores;
  11. Pacientes com histórico de epilepsia ou outras doenças do sistema nervoso central;
  12. Pacientes com doenças de imunodeficiência primária;
  13. Pacientes que não são adequados para construção celular julgados por pesquisadores;
  14. Outros pesquisadores de situação acreditam que não é adequado para inclusão.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Injeção de Células TAA05
Fludarabina + Ciclofosfamida + TAA05 Cell Injection Os pacientes receberão linfodepleção com fludarabina (25 mg/kg) e ciclofosfamida (250 mg/kg) por 3 dias no dia -7~-2, seguido pela infusão de TAA05 Cell com a dose de 1 ×10^8, 2×10^8 ou 4×10^8 células no dia 0. Se nenhuma toxicidade limitada por dose (DLT) surgir no grupo, a dose subsequente mais alta será usada no próximo grupo. Se DLT surgir em um único indivíduo em qualquer nível de dosagem, mais 3 indivíduos serão incluídos no mesmo nível de dosagem. Após o fim do aumento da dose, se o grupo de dose máxima (MTD) ainda não for observado, o grupo de dose mais alta é definido como MTD.
Fludarabina + Ciclofosfamida + TAA05 Injeção Celular Fludarabina 25 mg/kg * 3d no dia-7~-2; Ciclofosfamida 250 mg/kg *3d no dia-7~-2; Injeção de células TAA05 no dia 0.
Outros nomes:
  • Fludarabina + Ciclofosfamida + Célula CAR-T Anti-FLT3

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dose Máxima Tolerável (MTD)
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
Fludarabina + Ciclofosfamida + TAA05 Cell Injection Os pacientes receberão linfodepleção com fludarabina (25 mg/kg) e ciclofosfamida (250 mg/kg) por 3 dias no dia -7~-2, seguido pela infusão de TAA05 Cell com a dose de 1 ×10^8, 2×10^8 ou 4×10^8 células no dia 0. Se nenhuma toxicidade limitada por dose (DLT) surgir no grupo, a dose subsequente mais alta será usada no próximo grupo. Se DLT surgir em um único indivíduo em qualquer nível de dosagem, mais 3 indivíduos serão incluídos no mesmo nível de dosagem. MTD é definido como a dose mais alta na qual DLT ocorre em não mais do que 2 dos 6 pacientes. Após o fim do aumento da dose, se o grupo de dose máxima (MTD) ainda não for observado, o grupo de dose mais alta é definido como MTD.
dentro de 2 anos após a infusão

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
Os eventos adversos serão avaliados de acordo com NCI-CTCAE v5.0, a síndrome de liberação de citocinas e a síndrome de encefalopatia relacionada a células CAR-T serão avaliadas de acordo com os critérios ASTCT.
dentro de 2 anos após a infusão
Taxa de resposta geral (ORR) da administração de células CAR-T anti-FLT3 em leucemia mielóide aguda recidivante/refratária
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
OU será avaliado desde a infusão de células CAR T até a morte ou último acompanhamento (censurado).
dentro de 2 anos após a infusão
Taxa de resposta completa (CRR) da administração de células CAR-T anti-FLT3 em leucemia mielóide aguda recidivante/refratária
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
A CRR será avaliada desde a infusão de células CAR T até a morte ou último acompanhamento (censurado).
dentro de 2 anos após a infusão
Sobrevida global (OS) da administração de células CAR-T anti-FLT3 em leucemia mielóide aguda recidivante/refratária
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
A OS será avaliada desde a infusão de células CAR T até a morte ou último acompanhamento (censurado).
dentro de 2 anos após a infusão
Sobrevida livre de progresso (PFS) da administração de células CAR-T anti-FLT3 em leucemia mielóide aguda recidivante/refratária
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
A PFS será avaliada desde a infusão de células CAR T até a morte ou último acompanhamento (censurado).
dentro de 2 anos após a infusão
Duração da Resposta (DOR) da administração de Células CAR-T Anti-FLT3 em Leucemia Mielóide Aguda Recidivante/Refratária
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
O DOR será avaliado desde a infusão de células CAR T até a morte ou último acompanhamento (censurado).
dentro de 2 anos após a infusão
Expansão in vivo e sobrevivência da célula CAR-T anti-FLT3
Prazo: dentro de 2 anos após a infusão
A quantidade de cópias de CAR na medula óssea e no sangue periférico será determinada por qPCR.
dentro de 2 anos após a infusão

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Heng Mei, Wuhan Union Hospital, China

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

14 de junho de 2022

Conclusão Primária (Antecipado)

14 de junho de 2025

Conclusão do estudo (Antecipado)

14 de junho de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de junho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de junho de 2022

Primeira postagem (Real)

6 de julho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de julho de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de junho de 2022

Última verificação

1 de junho de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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