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인간 간질 뇌에서 억제성 신경전달의 기능적 연구.

2022년 7월 29일 업데이트: Katiuscia Martinello, Neuromed IRCCS

인간 뇌에서 절제된 신경 조직의 억제성 및 흥분성 신경 전달에 대한 기능적 연구: 약물 내성 간질을 치료하기 위한 새로운 분자 메커니즘 이해 및 새로운 치료 표적 발견.

간질은 세계 인구의 1%를 괴롭히는 신경학적 상태입니다. 환자의 30%는 고전적인 항간질제 치료에 내성이 생기고 소수인 5%만이 간질 초점의 신경외과적 절제술을 받고 증상에서 거의 완전히 회복될 수 있습니다. 지금까지 억제성 신경전달과 흥분성 신경전달 사이의 불균형이 간질의 주요 원인으로 잘 받아들여져 왔다. 이것의 분자 메커니즘에 대한 더 나은 이해는 새로운 치료 전략 개발로 이어질 수 있습니다. 이 프로젝트의 조사자들은 중추 신경계에서 억제성 신경 전달의 주요 행위자인 GABA-A 수용체의 기능적 변화를 설명하고 측두엽 간질 환자의 간질 병소에서 그 하위 단위 구성을 특성화하고자 합니다. 저자는 또한 선택적 신경 활성 분자를 통해 간질 뇌의 억제 톤을 증가시키는 이 수용체의 기능을 조절하기를 원합니다.

연구 개요

상태

모병

상세 설명

이 프로젝트는 3가지 목표를 제시합니다.

  1. 서브유닛 구성을 식별하기 위한 선택적 음성 및 양성 알로스테릭 조절자의 존재 하에 특정 작용제인 muscimol에 의해 유발되는 거시적 GABA-A 매개 전류의 특성화.
  2. 약리학적 도구를 사용하여 해마 및 피질 피라미드 뉴런에서 기록된 시냅스 GABA-A 매개 전류의 기능적 특성화.
  3. 목표 1)과 2)에 대한 지식을 습득한 후 뇌에 존재하는 다른 신경 전달 물질 시스템(콜린성 시스템, 세로토닌성 시스템, 및 도파민 시스템.

실험적 설계:

AIM1 WP1.1: apha1/alpha2 서브유닛 GABA-A에 대해 선택적인 diazepam 또는 nitrazepam과 같은 양성 알로스테릭 조절제로 슬라이스를 관류하는 muscimol에 의해 유발된 피라미드 및 개재뉴런에서 전체 세포 GABA-A 매개 전류의 패치 클램프 기록 수용체 또는 알파4/알파6 소단위 GABA-A 함유 수용체에 대해 선택적인 페노바르비탈을 포함합니다.

WP 1.2: 수용체 또는 L655를 포함하는 apha1/alpha2 서브유닛 GABA-A에 대해 선택적인 BetaCCT와 같은 음성 알로스테릭 변조기로 슬라이스를 관류하는 muscimol에 의해 유발된 피라미드형 및 중간뉴런으로부터의 전체 세포 GABA-A 매개 전류의 패치 클램프 기록 ,708 및 알파4/알파6 서브유닛 GABA-A 함유 수용체에 대해 선택적인 푸로세마이드.

AIM2 WP2.1: 목표 1, WP2.2: 자발적 및 유발 글루탐산 시냅스의 패치 클램프 기록과 동일한 약리학적 도구에 의한 인터뉴런 및 피라미드 세포의 자발적 및 유발 GABA-A 시냅스 전류의 패치 클램프 기록 및 이들의 변조 인터뉴런 및 피라미드 세포로부터의 전류 및 GABA 양성 및 음성 알로스테릭 조절자에 의한 이들의 조절.

AIM3 WP 3.1: 알로스테릭 조절제를 통해 콜린성, 도파민성 및 세로토닌성 수용체를 조절하는 피라미드 뉴런의 자발 전류를 기록하여 GABA 방출의 증가.

방법론 및 통계 분석:

신경외과적 접근법 동안 전체 생체 조직의 1 입방 cm가 생체 외 실험에 사용됩니다. 횡단 신피질 또는 해마 절편(두께 350μm)은 vibratome(Leica VT 1000S)을 사용하여 글리세롤 기반 인공 뇌척수액(ACSF)에서 절단됩니다. ) 수술적 절제 직후. 슬라이스는 ACSF 산소가 함유된 실온에서 슬라이스 인큐베이션 챔버에 배치되고 슬라이스 준비 후 1-24시간 이내에 기록 챔버로 전송됩니다. 전체 세포 패치 클램프 기록은 22-25°C에서 피라미드형 세포 또는 중간 뉴런에서 수행됩니다.

TTX, 1 microM, CNQX, 20microM 및 (미국 캘리포니아주 포스터 시티 소재의 Axon Instruments), -70 mV 유지 전위에서 흥분성 및 억제성 자발적 또는 소형 포스트 시냅스 전류 모두 Multiclamp 700B 증폭기(Axon Instruments, Foster City, CA, USA)를 사용하여 기록됩니다. AP5, 40microM은 각각 나트륨 전류, AMPA, kainate 및 NMDA 수용체를 차단하거나 bicuculline(20 microM) 및 CGP55845(50nM)가 있는 경우 GABA -A 및 -B 수용체를 차단합니다. 패치 피펫은 140mM KCl, 10mM HEPES, 0.5mM EGTA 및 2mM Mg-ATP(pH 7.35, KOH 포함)를 포함하는 세포내 용액으로 채워집니다. 입력 및 직렬 저항은 실험 중에 5분마다 모니터링되며 >10% 변화는 추가 분석에서 셀을 제외했습니다. GABA-A 수용체 작용제 또는 길항제는 욕 용액에서 10분 동안 관류에 의해 세포에 투여될 것이다.

화학 물질 및 솔루션. ACSF는 125mM NaCl, 2.5mM KCl, 2mM CaCl2, 1.25mM NaH2PO4, 1mM MgCl2, 26mM NaHCO3, 10mM 포도당, 0.1mM Na-피루베이트(pH 7.35)의 구성을 갖습니다. 글리세롤 기반 ACSF 용액은 250mM 글리세롤, 2.5mM KCl, 2.4mM CaCl2, 1.2mM MgCl2, 1.2mM NaH2PO4, 26mM NaHCO3, 11mM 포도당 및 0.1mM Na-피루베이트(pH 7.35)를 포함합니다.

데이터 분석 및 통계. 전기생리학적 파라미터의 분석은 슬라이딩 템플릿 기반의 검출 알고리즘을 사용하여 Clampfit 10 소프트웨어(Axon Instruments, Foster City, CA, USA)로 수행됩니다. 전류를 특성화하기 위해 i) 상승 시간(피크 전류 응답의 10-90% 증가에 필요한 시간으로 추정); ii) 소멸 시간(피크 전류의 90-10% 감소에 필요한 시간) iii) 단일 시냅스 이벤트의 평균 전하, Q(전류의 시간 적분으로 측정됨); vi) 진폭 및 v) 시냅스 이벤트의 빈도. 그룹 간의 통계적 비교는 One Way ANOVA 테스트(Shapiro-Wilk 정규성 테스트; 등분산 테스트) 및 Holm-Sidak 방법을 사용한 모든 쌍별 다중 비교로 이루어졌습니다. 수행된 모든 테스트의 검정력은 > 0.8(알파=0.05)이었습니다. P<0.05를 유의한 것으로 간주했습니다. 정규성 검정 또는 등분산 검정이 실패한 경우 순위에 대한 Kruskal-Wallis One Way ANOVA를 사용하고 쌍별 비교를 위한 Dunn의 방법을 사용했습니다.

참가자 수(n명의 환자 = n개의 세포)를 계산하기 위해 "The iterative method of Camussi et al., 1995"를 사용합니다. 여기서 n은 인간 뉴런의 수인 관계를 따릅니다: n>2sigma^2 (z* alpha/D)^2, 여기서 sigma는 샘플링 분산의 추정치(s^2), alpha=0.05로 대체되어야 합니다. z*alpha=-2, D는 처리 간의 차이입니다. 이러한 고려를 통해 앞서 설명한 각 WPI에 대해 12명의 환자가 필요합니다. 총 60명의 환자가 5년 동안 연구에 참여할 예정입니다.

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연구 유형

관찰

등록 (예상)

60

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, 이탈리아, 86090
        • 모병
        • IRCCS INM Neuromed
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • katiuscia Martinello, Biology, PhD
        • 부수사관:
          • Patrizia Ratano, Biology, PhD
        • 부수사관:
          • Fucile Sergio, Physics,PhD
        • 부수사관:
          • Limatola Cristina, Biology,PhD
        • 부수사관:
          • Esposito Vincenzo, MD, NCH

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

간질 초점 절제를 위해 신경외과 수술을 받는 약물 내성 TLE 환자

설명

포함 기준:

약물 내성 측두엽 간질 환자.

제외 기준:

  • 뇌졸중, 허혈, 해면혈관종 또는 수막종 성장으로 인한 측두엽 간질을 앓고 있는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 케이스 전용
  • 시간 관점: 회고전

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
약물 내성 간질 환자
간질 초점의 신경외과적 절제술을 받는 약물 내성 간질을 가진 모든 환자.
생검에서 얻은 조직 절편의 생체 외 실험
다른 이름들:
  • 생체 외 뉴런-뉴런 통신

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
거시적 전류를 조절하는 GABA-A 수용체의 구성
기간: 24개월

WP1.1- 12명의 환자로부터 얻은 조직 절편 치료제: 디아제팜 또는 니트라제팜 및 페노바르비탈

WP 1.2:- 12명의 환자에게서 얻은 조직 조각 치료: BetaCCT 및 L655,708 또는 Furosemide.

24개월
GABA-A 수용체 PAM 및 NAM에 의한 시냅스 전달 조절
기간: 24

WP2.1 12명의 환자로부터 얻은 조직 절편

치료: diazepam, phenobarbital, BetcCCt 및 Furosemide, 억제 시냅스 전달에 대한 효과

WP2.2: 12명의 환자로부터 얻은 조직 절편 치료: 디아제팜, 페노바르비탈, BetcCCt 및 푸로세마이드, 흥분성 시냅스 전달에 대한 효과

24
콜린성, 도파민성 및 세로토닌성 PAM에 의한 억제성 시냅스 전달의 조절.
기간: 12

WP 3.1 12명의 환자에게서 얻은 조직 조각

Primary Outcome 1과 2 치료: PNU dFBr, mCPGB 또는 L-dopa에서 얻은 결과를 바탕으로 억제성 신경전달에 미치는 영향.

12

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: katiuscia Martinello, Biology, Neuromed IRCCS

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 7월 29일

기본 완료 (예상)

2025년 2월 28일

연구 완료 (예상)

2027년 7월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 7월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 7월 12일

처음 게시됨 (실제)

2022년 7월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 8월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 7월 29일

마지막으로 확인됨

2022년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • LES-001

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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