소아 신장 및 간 이식에서의 고혈당증 및 (전)당뇨. (DIAB-GRAFT)

배경/목표: 고형 장기 이식(SOT)은 말기 신장 또는 간 질환 환자를 위한 치료 선택입니다. 이식 후 거부반응을 피하기 위해 면역억제 요법이 필요하며 이를 사용하여 SOT를 활성화하고 이식편 생존과 삶의 질을 상당히 향상시켰습니다. 그러나 그들은 또한 혈당 이상을 포함한 부작용과 관련이 있습니다. 면역억제제에서 관찰되는 대부분의 합병증은 장기적으로 지속성 당뇨병 발병 가능성을 증가시킬 수 있는 고혈당증의 존재입니다. 당뇨병은 이식 환자의 불명확한 비율(2~53%)에 영향을 미치며 성인 간 및 신장 이식과 관련하여 그럼에도 불구하고 일반적이며 약 20%를 나타냅니다. 그러나 일시적인 고혈당증의 발생률과 소아 간 및 신장 이식에서 현성 당뇨병으로 발전할 가능성은 알려지지 않은 상태로 남아 있으며, 둘 다 바람직하지 않은 예후(즉, 사망, 이식 거부, 입원 기간 증가)와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 장기적으로 심혈관 사건. 또한 비만, 대사 증후군, 좌식 생활 방식 또는 고령과 같은 관련 위험 요소는 성인 이식에 대해 잘 알려져 있지만 아주 어린 나이에 이식된 어린이에게는 적합하지 않습니다. 또한, 공복 혈당 및 HbA1C 수준과 같은 후기 발병 당뇨병 마커와 같은 비관련 측정의 사용은 내당능 장애(IGT)의 조기 감지를 허용하지 않아 당뇨병 전증 상태의 신호 경보를 허용하지 않습니다. 전당뇨병은 정상적인 포도당 항상성과 현성 당뇨병 사이의 중간 상태로 간주되며 2015년에 전당뇨 미국 시민의 70%(33,5%)가 이 기간 동안 당뇨병에 걸릴 것으로 추정되기 때문에 주요 건강 문제를 나타냅니다. 그러나 소아 이식에서는 거의 사용되지 않는 반면 고혈당증의 조기 발견 및 교정은 심혈관 및 당뇨병 위험을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 따라서 고혈당증 또는 IGT의 다른 마커를 구현하여 신장 및 간 이식 후 포도당 조절 장애의 진화에 대한 지식을 개발하는 것이 필수적입니다. 그런 다음 DIABGRAFT 연구의 목적은 신장 및 간 이식 소아에서 고혈당 발생률 및 관련 위험 요인을 평가하여 이를 예측하고 고혈당, IGT 및 당뇨병을 특성화하기 위해 가장 중요한 순간에 혈당 프로파일을 분석하는 것이었습니다.

방법: 벨기에(브뤼셀)에 있는 Cliniques universitaires Saint Luc(CUSL)의 소아 위장병학 및 전문 소아과 서비스(내분비학 및 신장학 단위)와 협력하여 이 임상 연구는 후향적 및 전향적 시험으로 구성됩니다.

이 연구에는 CUSL에서 간 및 신장 이식 소아 환자(<18세)가 포함되었습니다. 당뇨병 병력(즉, 1형, 2형, 신생아 또는 단일유전자), 췌장염, 다운 증후군, 낭포성 섬유증, 간 이식 환자에 한해 다른 이식(심장, 신장), 이식 직후 사망한 환자, 불완전한 의료 기록을 가진 환자.

후향적 부분(rDIABGRAFT)은 2012년 4월에서 2019년 4월 사이에 CUSL에서 수행된 간 이식으로 혜택을 받았거나 2005년 4월에서 2019년 4월 사이에 우리 센터에서 신장 이식으로 혜택을 받은 소아 환자의 데이터 수집으로 구성되었습니다.

이 연구의 전향적 부분(pDIABGRAFT)은 동적 내분비 검사를 사용하여 2020년에서 2022년 사이에 CUSL에서 신장 및 간 이식 어린이의 세로 혈당 평가로 구성되었습니다. 정보에 입각한 동의는 부모와 6세 이상의 모든 어린이로부터 수집되었습니다.