小儿肾和肝移植中的高血糖症和（前）糖尿病。 (DIAB-GRAFT)

背景/目的：实体器官移植（SOT）是终末期肾病或肝病患者的治疗选择。 移植后，免疫抑制治疗是避免排斥反应所必需的，它们的使用使 SOT 成为可能，并显着改善了移植物的存活率和生活质量。 然而，它们也与副作用有关，包括血糖异常。 使用免疫抑制剂观察到的大多数并发症是高血糖的存在，从长远来看，这可能会增加发展为持续性糖尿病的可能性。 糖尿病影响移植患者的比例不明确（2% 至 53%），但在成人肝肾移植的情况下，它很常见，约占 20%。 然而，一过性高血糖的发生率和在小儿肝肾移植中发展为明显糖尿病的可能性仍然未知，但众所周知，这两者都与不良预后（即死亡率、移植物排斥、住院时间增加）和增加的住院时间有关。长期的心血管事件。 此外，相关的风险因素，如肥胖、代谢综合征、久坐不动的生活方式，甚至年龄较大，对于成人移植来说是众所周知的，但对于在很小的时候移植的儿童来说就没有意义了。 此外，使用空腹血糖等非相关指标和 HbA1C 水平等迟发性糖尿病标志物无法及早发现糖耐量减低 (IGT)，这是糖尿病前期状态的信号警报。 糖尿病前期被认为是正常葡萄糖稳态和明显糖尿病之间的中间状态，代表着一个主要的健康问题，因为据估计，2015 年 70% 的糖尿病前期美国公民 (33.5%) 将在此期间患上糖尿病。 然而，在儿科移植中很少寻求它，而高血糖的早期检测和纠正被证明可以显着降低心血管和糖尿病的风险。 因此，有必要了解肾脏和肝脏移植后葡萄糖失调的演变，并实施其他高血糖或 IGT 标志物。 然后，DIABGRAFT 研究的目的是评估肾脏和肝脏移植儿童发生高血糖的发生率和相关风险因素，以预测高血糖并分析他们在最关键时刻的血糖状况，以确定高血糖、IGT 和糖尿病的特征。

方法：与比利时（布鲁塞尔）Cliniques universitaires Saint Luc (CUSL) 的儿科胃肠病学和专业儿科服务（内分泌学和肾脏病学单位）合作，这项临床研究将组织为一项回顾性和前瞻性试验。

该研究包括 CUSL 的肝肾移植儿科患者（<18 岁）。 被排除的患者有糖尿病病史（即 1 型、2 型、新生儿或单基因）、胰腺炎、唐氏综合症、囊性纤维化、另一种移植（心脏、肾脏）仅适用于肝移植患者、移植后不久死亡的患者，以及病历不全的患者。

其回顾性部分 (rDIABGRAFT) 包括收集 2012 年 4 月至 2019 年 4 月期间在 CUSL 进行的肝移植获益或 2005 年 4 月至 2019 年 4 月期间在我们中心进行的肾移植获益的儿科患者的数据。

该研究的前瞻性部分 (pDIABGRAFT) 包括使用动态内分泌测试对 2020 年至 2022 年 CUSL 中肾脏和肝脏移植儿童的纵向血糖评估。 从父母和所有六岁以上的儿童那里收集了知情同意书。