- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05468359
소아 고형암 환자에서 Cyclophosphamide, Sorafenib, Bevacizumab 및 Atezolizumab의 안전성 및 유효성
ANGIO-A: 소아 고형암 환자에서 아테졸리주맙과 베바시주맙 정맥주사를 병용한 경구용 시클로포스파미드 및 소라페닙의 안전성 및 내약성
이것은 3주마다 정맥주사(IV) 아테졸리주맙과 베바시주맙을 병용하는 것의 안전성을 평가하기 위한 I/II상 연구입니다. 불응성 고형 악성종양(1부), 소아, 재발성 또는 불응성 간세포 암종(HCC)이 있는 AYA 및 기타 희귀 고형 악성종양(2부)에서 이 조합의 반응률을 평가합니다.
주요 목표 파트 1
- 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 소아 및 AYA에서 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 병용 투여와 관련된 안전성을 확립하기 위해
- 소라페닙 전신 노출이 소아 및 AYA에서 시클로포스파미드, 베바시주맙 및 아테졸리주맙과 함께 투여되었을 때 평가 가능한 환자의 60%에서 주기 1의 21일까지 20~55 hr·μg/mL 사이의 AUC에 성공적으로 표적화될 수 있는지 확인하기 위해 재발성 또는 불응성 고형 종양
2 부
- 2주기의 치료 후 재발성 또는 불응성 간세포암종이 있는 소아 및 AYA에서 사이클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙 조합의 반응률(CR+PR)을 평가하기 위해
- 20에서 55 사이의 전신 노출을 유지하기 위한 PK 유도 소라페닙 투여의 사용이 소라페닙의 환자 간 약동학 변동성 및 소라페닙 유발 피부 독성의 발생률을 감소시키는지, 그리고 재발성 또는 불응성 HCC 및 기타 희귀 고형 종양이 있는 AYA에서 발생하는지 확인합니다.
파트 1 & 2
- 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙 및 아테졸리주맙의 병용이 소아 소아 및 AYA 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 AYA에서 기준선과 두 가지 치료 주기 사이에 CD8+C45RO+ 세포의 종양내 T 세포 침윤을 증가시키는 결과를 초래하는지 확인하기 위해 2주기 치료의
- 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 소아 및 AYA에서 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙 및 베바시주맙과 병용한 아테졸리주맙의 약동학을 특성화합니다.
- 조영 증강 초음파 수행의 타당성을 평가하고 정량적 CEUS 매개변수와 임상 반응 사이의 상관관계를 탐색합니다.
보조 목표
1 부
• 2주기의 치료 후 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 소아 및 AYA에서 사이클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙 조합의 반응률(CR+PR)을 설명합니다.
2 부
• 재발성 또는 불응성 섬유층판암종, 섬유질소형 원형세포종양, 악성 횡문근종양 및 기타 희귀 고형암이 있는 소아 및 AYA에서 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙 조합의 반응률(CR+PR)을 설명합니다. 2주기의 치료 후 종양
부품 1&2
- 진단 시 처음에 절제 불가능하다고 판단되어 경구용 시클로포스파미드 및 소라페닙과 베바시주맙 및 아테졸리주맙 정맥 투여로 치료한 후 원발성 종양을 절제할 수 있는 간 종양이 있는 소아의 수를 설명합니다.
- 이 병용 화학면역요법으로 치료 전후 주기적인 시간에 말초 혈액의 면역 세포 변화를 설명합니다.
- 재발성 또는 불응성 HCC, DSRCT, MRT, FL-HCC 및 기타 희귀 고형 종양 환자에서 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 조합으로 치료받은 환자의 PFS, EFS 및 OS를 설명하기 위해
연구 개요
상태
상세 설명
탐색 목표(1부 및 2부)
- 재발성 또는 불응성 HCC가 있는 소아에서 성공적으로 확립될 수 있는 HCC 및 FL-HCC 이종이식편의 수를 결정하기 위해(신선한 조직에 대한 생검이 필요한 MAST에 등록)
- 시클로포스파미드, 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 2주기 전후에 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 어린이의 면역 세포 침윤을 평가하기 위해
- 기준선과 비교하여 2주기의 치료 후 종양 내 T 세포의 수, 유형, 특이성, 레퍼토리 및 활성을 평가하기 위해
- 기준선과 사이클로포스파미드, 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 2주기 후 종양 관련 대식세포(분극화)의 변화를 특성화합니다.
- 종양 돌연변이 부담 및 돌연변이 이질성의 변화를 측정하기 위해
- T 줄기 세포 후생유전학적 특징과 치료에 대한 반응 사이의 연관성을 탐색하기 위해
- 기준선 CD45RO+/CD8+ T 세포 침윤과 PD-L1 발현 및 치료에 대한 반응 사이의 연관성을 탐색하기 위해
- 단일 세포/핵 RNA 시퀀싱 전처리 및 후처리를 사용하여 종양 이질성 및 미세 환경을 특성화하기 위해
- ANGIOA에 등록된 환자와 그 일차 간병인의 삶의 질(QoL), 가족 고통 및 기능 장애에 대한 다양한 지표를 종단적으로 평가하고 정량화하기 위해
- 반구조화된 인터뷰를 통해 ANGIOA에 대한 치료를 받기 전과 후에 환자와 가족의 신체적, 정서적 및 심리사회적 경험을 질적으로 평가합니다.
- ANGIOA에 등록 및 중단할 때 환자/간병인 인터뷰 데이터 수집의 수용 가능성 및 타당성을 평가하기 위해
- 생검 샘플에서 CD34의 발현과 CEUS 영상 특성의 상관관계를 평가하기 위해
- 환자 종양 샘플로부터 HCC 오가노이드 및 스페로이드("HCCoid") 배양물을 확립하고 HCCoid의 생물학적 특징과 환자의 부모 종양의 진행 사이의 상관관계를 연구하기 위해
- 발달 미세 환경이 HCC 발달에 미치는 영향을 이해하기 위해 HCCoid와 다양한 발달 단계의 간 세포 사이의 상호 작용을 연구합니다.
파트 1(안전성/내약성): 생검 접근 가능하고 평가 가능한 질환이 있는 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 어린이는 경구 PK 유도 소라페닙(시작 곡선하 면적(AUC) 목표: 20-55 ug/ml /시간), 경구 시클로포스파미드(50 mg/m2/용량, 매일(qd) x 21일), IV 베바시주맙(15 mg/kg/용량, 매(q) 21일) 및 IV 아테졸리주맙(15 mg/kg[최대 용량 1200mg] q 21일). 종양 생검은 치료 시작 전과 코스 2 이후에 필요합니다(섹션 4.1). 생검 조직은 MAST에 등록하고 T 세포 침윤의 변화를 평가하는 데 사용됩니다. 소라페닙 PK를 얻고 C1의 21일까지 AUC를 20~55 hr·μg/mL 사이로 목표로 하도록 용량을 조정합니다. 내약성은 과정 1 완료 후 정의됩니다. 권장 단계 2 용량(RP2D)이 결정되면 파트 2가 시작됩니다.
파트 2(효능): 재발성 또는 불응성 HCC가 있는 어린이 및 AYA는 파트 1의 RP2D를 기반으로 IV 베바시주맙 및 아테졸리주맙과 함께 경구용 시클로포스파미드 및 소라페닙의 두 과정으로 치료됩니다. 종양 반응은 두 과정 후에 면역학적 및 이미징 기준(섹션 4.1). Fibrolamellar Carcinoma (FL-HCC), desmoplastic small round cell tumor (DSRCT) 또는 non-central nervous system (CNS) malignant rhabdoid tumors (MRT)가 있는 적격 환자는 별도의 계층에 등록되지만 목표 발생은 HCC 환자에 의해 결정됩니다. .
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Jessica Gartrell, MD
- 전화번호: 888-226-4343
- 이메일: referralino@stjude.org
연구 장소
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, 미국, 38138
- 빼는
- Methodist Le Bonheur Healthcare
-
Memphis, Tennessee, 미국, 38105
- 모병
- St. Jude Children's Research Hospital
-
수석 연구원:
- Jessica Gartrell, MD
-
연락하다:
- Jessica Gartrell, MD
- 전화번호: 888-226-4343
- 이메일: referralino@stjude.org
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 연령: 환자는 연구 등록 시점에 30세 미만이어야 합니다.
- MAST(St. Jude Molecular Analysis of Solid Tumors) 연구에 등록할 의향이 있습니다.
- 진단
- 파트 1: 표준 요법이 없는 생검으로 접근 가능한 불응성 또는 재발성(재발성) 고형 종양 환자가 적합합니다.
- 파트 2: 다음 진단 중 하나가 있는 환자:
- 생검 접근 불응성 또는 재발성(재발성) 간세포 암종
- 생검 접근 불응성 또는 재발성(재발성) 또는 FL-HCC, DSRCT 또는 비CNS MRT.
- 성능 수준: 16세 초과 환자의 경우 Karnofsky > 50, 16세 미만 환자의 경우 Lansky > 50(부록 III 참조). 참고: 마비로 인해 걸을 수 없지만 휠체어를 타고 있는 환자는 성과 점수를 평가할 목적으로 걸을 수 있는 것으로 간주됩니다.
- 질병 상태: 환자는 절제가 불가능하고 생검으로 접근할 수 있는 측정 가능하거나 평가 가능한 질병이 있는 종양이어야 합니다.
- 장기 기능: 다음 매개변수로 정의된 적절한 장기 및 골수 기능이 있어야 합니다.
골수로 전이되지 않은 고형암 환자:
- 말초 절대 호중구 수(ANC) >1,000/mm3
- 혈소판 수 > 75,000/mm3(등록 후 7일 이내에 수혈 없음)
- 헤모글로빈 > 8g/dL(지원 유무에 관계없이)
- 골수로 전이된 고형 종양 환자는 연구에 적합하지만 혈액학적 독성에 대해서는 평가할 수 없습니다. 이러한 환자는 적혈구 또는 혈소판 수혈에 불응성인 것으로 알려져서는 안 됩니다. 3명의 환자 코호트 중 적어도 2명은 혈액학적 독성을 평가할 수 있어야 합니다. 용량 제한 혈액학적 독성이 모든 용량 수준에서 관찰되는 경우, 등록된 모든 후속 환자는 혈액학적 독성에 대해 평가되어야 합니다.
- 표 1에 제시된 연령에 따른 혈청 크레아티닌 또는 크레아티닌 청소율 또는 방사성동위원소 GFR 50 ml/min/1.73m2로 정의되는 적절한 신기능 (GFR 40ml/분/1.73m2 2세 미만인 경우).
- 연령에 대한 총 빌리루빈 < 5x 정상 상한(ULN) 및 AST/ALT < 3 x ULN으로 정의되는 적절한 간 기능.
- 심초음파에서 단축률 > 28% 또는 박출률 ≥ 47%로 정의되는 적절한 심장 기능.
- 7일 동안 인자 대체 제품 없이 PT/PTT < 1.2 x ULN으로 정의되는 적절한 혈액 응고
- 가임 여성과 아이의 아버지가 될 수 있는 남성은 연구 기간 동안과 마지막 치료 투여 후 최소 5개월 동안 임신을 예방하기 위해 허용 가능한 산아제한 방법을 기꺼이 실행해야 합니다.
- 환자는 본 연구에 참여하기 전에 화학 요법, 면역 요법, 수술 또는 방사선 요법의 급성 독성 효과에서 완전히 회복되어야 합니다.
- 골수억제 화학요법: 환자는 이 연구에 등록한 후 2주 이내에 골수억제 화학요법을 받지 않았습니다(이전 니트로소우레아인 경우 4주).
- 조혈 성장 인자: 성장 인자 치료 종료 후 최소 7일이 경과해야 합니다. 페그필그라스팀을 받은 후 최소 14일이 경과해야 합니다.
- 생물학적 제제(항종양제): 생물학적 제제로 치료를 완료한 후 최소 7일이 경과해야 합니다. 부작용이 투여 후 7일 이상 발생한 것으로 알려진 약제의 경우, 등록 전 이 기간은 부작용이 발생한 것으로 알려진 시간 이상으로 연장되어야 합니다.
- 단일클론항체: 단일클론항체 치료 종료 후 최소 21일이 경과되어야 합니다.
- 방사선 요법: 방사선 조사 후 최소 2주가 경과해야 합니다. 두개척수 RT 또는 실질적인 골수 방사선 조사 이후 최소 6주가 경과해야 합니다.
- 화학색전술: 화학색전술 완료 후 최소 28일이 경과해야 합니다.
- 방사선색전술: 방사선색전술 완료 후 최소 28일이 경과해야 합니다.
- 심장 질환 또는 고혈압: 환자는 심근 경색, 중증 또는 불안정 협심증 또는 중증 말초 혈관 질환의 병력이 없어야 합니다. 고혈압은 최소 2주 동안 안정적인 약물 투여로 잘 조절되어야 합니다.
- 군주제 이후의 여성 참가자는 소변 또는 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다.
- 기대 수명 최소 8주
제외 기준:
- 임신 또는 모유 수유.
- 현재 다른 연구 약물을 받고 있습니다.
- 이 프로토콜의 안전 모니터링 요구 사항을 준수하지 않거나 준수할 수 없습니다.
- 생검으로 안전하게 접근할 수 없는 종양
- 연구 참가자 또는 법적 보호자/대리인이 서면 동의서를 제공할 능력이 없거나 의사가 없는 경우.
- 외과적 시술 및 심각하거나 치유되지 않는 상처: 기록된 만성 치유되지 않는 상처, 궤양 또는 골절이 있거나 치료 시작 전 28일 이내에 주요 수술 또는 심각한 외상 손상의 병력이 있는 환자는 전임상 증거로 인해 제외됩니다. 지연된 상처 치유의 가능성을 지원합니다.
- 최소 침습 생검을 위한 경미한 수술 절차가 허용됩니다. 경미한 수술의 경우 상처가 아물어야 하며 수술 후 7일이 경과해야 합니다. 유치 IV 카테터 배치와 같은 시술의 경우 시술 후 최소 24시간 동안 베바시주맙을 연기하는 것이 좋습니다.
- 혈전증: 환자는 연구 시작 전 마지막 3개월 이내에 심정맥 또는 동맥 혈전증(폐색전증 포함)이 없어야 하며 알려진 혈전성 상태(예: 단백질 S, 단백질 C 또는 항트롬빈 III 결핍, 인자 V 라이덴)가 없어야 합니다. , 인자 II G20210A 돌연변이, 호모시스테인혈증 또는 항인지질 항체 증후군).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 치료
모든 참가자는 최대 내약 용량에 도달할 때까지 Atezolizumab, Bevacizumab, Sorafenib 및 cyclophosphamide를 받습니다. 내약성은 코스 1 완료 후 정의됩니다. 파트 2는 권장 2상 용량(RP2D)이 결정되면 시작됩니다.
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아테졸리주맙 정맥 주사, 3주마다, 1일
다른 이름들:
12시간마다 경구 소라페닙, 1-21일
다른 이름들:
Bevacizumab 정맥 주사, 3주마다, 1일
다른 이름들:
1일 1회 경구용 저용량 시클로포스파미드, 1-21일
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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파트 1: 권장되는 2상 용량(RP2D)
기간: 2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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치료의 처음 2주기 내에서 적어도 아마도, 아마도 또는 확실히 아테졸리주맙, 베바시주맙, 소라페닙 또는 시클로포스파미드에 기인한 용량 제한 독성이 발생한 참가자의 수.
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2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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Sorafenib의 PK 측정
기간: 1주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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주기 1의 21일까지 20 ~ 55 hr·µg/mL 사이의 소라페닙 노출(정상 상태 AUC0-12h)을 나타내는 참가자의 수.
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1주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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파트 2: 응답률
기간: 2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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사이클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 2주기 후 종양이 반응(CR+PR)을 보이는 재발성 또는 불응성 간세포암종 참가자 수
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2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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소라페닙의 PK 측정
기간: 1주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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소라페닙 유도 피부 독성을 경험하는 20-55 범위 밖의 전신 소라페닙 노출을 갖는 참가자 수와 비교하여 소라페닙 유도 피부 독성을 경험하는 20-55 사이의 소라페닙 전신 노출을 갖는 참가자 수.
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1주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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파트 1 & 2: CD8+C45RO+ 세포의 종양내 T 세포 침윤
기간: 2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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종양에서 CD45RO+/CD3+ T 세포의 비율이 27% 이상 증가하거나 기준선에서 주기 2까지 CD3+ 세포의 절대 증가를 보이는 참여자 수(치료 시작 후 약 42일) .
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2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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파트 1: 재발성 또는 불응성 고형 종양의 반응률
기간: 2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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사이클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙 조합의 2주기 후에 종양이 반응(CR 또는 PR)을 나타내는 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 참가자의 수.
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2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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파트 2: 재발성 또는 불응성 섬유층판암, 섬유조직형성소원형세포종양, 악성 횡문근종양의 반응률
기간: 2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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재발성 또는 불응성 섬유층판암종, 조직형성소형 원형세포종양, 악성 횡문근종 및 사이클로포스파미드, PK-유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙.
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2주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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간종양 절제율
기간: 1주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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진단 시 초기에 재발 또는 불응성으로 판단되어 경구용 시클로포스파미드 및 소라페닙과 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 정맥 투여로 치료한 후 원발성 종양을 절제할 수 있는 간 종양 참가자 수.
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1주기 종료 시(각 주기는 21일)]
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무진행 생존
기간: 주기 2가 끝날 때(각 주기는 21일입니다.
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재발성 또는 불응성 HCC, DSRCT, MRT, FL-HCC 및 기타 희귀 고형 종양 환자에서 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 조합으로 치료받은 환자의 무진행생존(PFS).
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주기 2가 끝날 때(각 주기는 21일입니다.
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이벤트 프리 서바이벌
기간: 주기 2가 끝날 때(각 주기는 21일입니다.
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재발성 또는 불응성 HCC, DSRCT, MRT, FL-HCC 및 기타 희귀 고형 종양 환자에서 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 조합으로 치료받은 환자의 EFS.
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주기 2가 끝날 때(각 주기는 21일입니다.
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전반적인 생존
기간: 주기 2가 끝날 때(각 주기는 21일입니다.
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재발성 또는 불응성 HCC, DSRCT, MRT, FL-HCC 및 기타 희귀 고형 종양 환자에서 시클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 조합으로 치료받은 환자의 EFS.
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주기 2가 끝날 때(각 주기는 21일입니다.
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종양 반응과 전신 면역 활성화 상관관계
기간: 치료 2코스 후(각 주기는 21일입니다.
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활성화된 전신 T 세포 반응을 보이고 사이클로포스파미드, PK 유도 소라페닙, 베바시주맙 및 아테졸리주맙의 두 과정 후에 CR 또는 PR이 있는 참가자의 수.
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치료 2코스 후(각 주기는 21일입니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jessica Gartrell, MD, St. Jude Children's Research Hospital
간행물 및 유용한 링크
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 부위별 신생물
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- 소화계 신생물
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기타 연구 ID 번호
- ANGIO-A
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
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IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
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- 수액
- ICF
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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