췌장암 수술을 위한 ERAS 프로토콜을 사용한 리도카인 주입: 통증 및 환자 면역에 미치는 영향. (ERAS)

현재 전 세계는 환자의 삶의 질을 향상시키고 종양 재발을 예방하는 전략을 시행하도록 지시받고 있으므로 췌장 수술 후 회복 강화(ERAPS) 프로그램은 삶의 질을 향상시키기 위해 고안된 증거 기반 프로토콜인 것으로 밝혀졌습니다. 수술 외상, 수술 전후의 생리적 스트레스, 장기 기능 장애, 임상 합병증 감소, 입원 기간 및 건강 비용을 줄이고 환자 만족도를 높이기 위해 수술 전후 의료를 표준화하고 최적화합니다.

ERAPS는 2012년 췌장 수술에 적용되었으며, 그 이후로 개발된 27개의 ERAPS 항목이 평가되었으며, 그 중 5개 항목이 최고 수준의 증거를 얻었습니다(저체온증 방지, 지속적인 진통을 위한 상처 카테터 사용, 항균, 혈전 예방 프로토콜 및 수술 전 영양 중재). 심한 체중 감소 환자의 경우(15%). ERAS Society는 규정 준수 및 결과를 개선하고 현재 업데이트된 권장 사항의 이점을 확인하기 위한 추가 연구를 권장합니다.

주요 복부 수술의 마취 관리에 많은 약물이 사용되었으며 그 중 리도카인이 있습니다. 국소 및 신경축 차단에 일반적으로 사용되는 아미드 국소 마취제입니다. 최근 복부 암 수술을 위한 수술 전후 정맥 주사로 사용하는 것이 수술 후 통증, 오피오이드 소비 및 메스꺼움 및 구토를 상당히 감소시키기 때문에 고무적입니다. 또한 위장 기능 회복을 촉진하고 수술 후 입원 기간을 단축시킵니다.

또한 특히 리도카인은 췌장암 세포와 종양 미세 환경에 직간접적으로 작용할 수 있습니다. 종양 수준에서 리도카인은 Src 인산화를 억제하고 접착 분자의 발현을 감소시켜 암 세포에서 세포 사멸을 유도할 수 있습니다. 종양 미세 환경에서 리도카인은 암세포를 직접 공격하는 자연 살해 세포와 같은 면역 세포의 활동을 향상시킬 수 있습니다. 또한 수술 후 오피오이드 소비에 대한 리도카인의 영향은 오피오이드 관련 암 진행을 줄이는 또 다른 요인이 될 수 있습니다.

자연 살해(NK) 세포는 암에 대한 선천 면역 반응에서 중추적인 역할을 하는 분화 3(CD3-)-분화 56(CD56+) 림프구의 클러스터입니다. 그들의 주요 목적은 바이러스 감염 세포 및 전이 세포의 식별 및 박멸입니다. NK 세포의 활동 감소는 암 재발의 소인 요인입니다. 선천적 면역 기능의 보존과 직접적인 항염증 효과는 국소 마취제와 국소 기술의 보호 효과의 원인이 될 수 있습니다.

다른 농도의 국소 마취제는 NK 세포 독성에 다른 영향을 미치는 것으로 보입니다. 고농도의 리도카인은 NK 세포 세포 독성을 억제합니다. 그러나 임상적으로 관련된 농도는 용해성 과립의 방출을 통해 NK 세포의 시험관 내 기능을 향상시킵니다. 따라서, 리도카인은 주로 항암 효과가 있는 것으로 보입니다. 따라서 연구자들은 ERAPS 프로토콜과 함께 IV 리도카인 주입이 암에 대한 췌장 수술 후 더 나은 수술 후 결과를 달성할 수 있다고 제안합니다.