Lidocain-Infusion mit ERAS-Protokoll für die Bauchspeicheldrüsenkrebs-Chirurgie: Wirkung auf Schmerzen und Immunität des Patienten. (ERAS)

Die ganze Welt ist jetzt darauf ausgerichtet, Strategien zu implementieren, die die Lebensqualität des Patienten verbessern und einen Tumorrückfall verhindern. Daher wurde festgestellt, dass das Enhanced Recovery After Pancreatic Surgery (ERAPS)-Programm die Lebensqualität verbessert, da es ein evidenzbasiertes Protokoll ist, das darauf ausgelegt ist Standardisierung und Optimierung der perioperativen medizinischen Versorgung zur Reduzierung von Operationstrauma, perioperativer physiologischer Belastung, Organdysfunktion, Reduzierung klinischer Komplikationen, Krankenhausaufenthaltsdauer und Gesundheitskosten bei gleichzeitiger Steigerung der Patientenzufriedenheit.

ERAPS wurde 2012 für die Bauchspeicheldrüsenchirurgie eingesetzt, seither wurden 27 entwickelte ERAPS-Items evaluiert, 5 von ihnen erhielten den höchsten Evidenzgrad, darunter (Vermeidung von Hypothermie, Verwendung von Wundkathetern zur kontinuierlichen Analgesie, antimikrobielle, Thromboseprophylaxeprotokolle und präoperative Ernährungsinterventionen). für Patienten mit starkem Gewichtsverlust (15 %). Die ERAS-Gesellschaft ermutigt weitere Forschungen, um die Einhaltung und das Ergebnis zu verbessern und den Nutzen der aktuellen aktualisierten Empfehlungen zu bestätigen.

Viele Medikamente wurden bei der anästhetischen Behandlung großer Bauchoperationen verwendet, darunter Lidocain; Es ist ein Amid-Lokalanästhetikum, das üblicherweise für regionale und neuraxiale Blockaden verwendet wird. Kürzlich ist seine Verwendung als intravenöse perioperative Infusion bei Bauchkrebsoperationen ermutigend, da es postoperative Schmerzen, Opioidkonsum sowie Übelkeit und Erbrechen signifikant reduziert. Es fördert auch die Wiederherstellung der Magen-Darm-Funktion und verkürzt den postoperativen Krankenhausaufenthalt.

Darüber hinaus kann insbesondere Lidocain direkt und indirekt auf Bauchspeicheldrüsenkrebszellen und die Mikroumgebung des Tumors wirken. Auf Tumorebene kann Lidocain Apoptose in Krebszellen induzieren, indem es die Src-Phosphorylierung hemmt und die Expression von Adhäsionsmolekülen reduziert. In der Mikroumgebung des Tumors kann Lidocain die Aktivität von Immunzellen wie natürlichen Killerzellen verstärken, die für den direkten Angriff auf Krebszellen verantwortlich sind. Darüber hinaus könnte der Einfluss von Lidocain auf den postoperativen Opioidkonsum ein weiterer Faktor sein, der die Opioid-assoziierte Krebsprogression reduziert.

Natürliche Killerzellen (NK) sind Differenzierungscluster 3 (CD3-)-Differenzierungscluster 56 (CD56+)-Lymphozyten, die eine zentrale Rolle bei der angeborenen Immunantwort gegen Krebs spielen. Ihr Hauptzweck ist die Identifizierung und Beseitigung virusinfizierter Zellen und metastatischer Zellen. Eine verminderte Aktivität der NK-Zellen ist ein prädisponierender Faktor für das Wiederauftreten von Krebs. Der Erhalt der angeborenen Immunfunktion und die direkten entzündungshemmenden Wirkungen können die Ursache für die protektive Wirkung von Lokalanästhetika und regionalen Techniken sein.

Unterschiedliche Konzentrationen von Lokalanästhetika scheinen unterschiedliche Wirkungen auf die NK-Zytotoxizität zu haben. Hohe Konzentrationen von Lidocain unterdrücken die Zytotoxizität von NK-Zellen; dennoch verstärken klinisch relevante Konzentrationen die In-vitro-Funktion von NK-Zellen durch die Freisetzung von lytischen Granula. Daher scheint Lidocain überwiegend krebsbekämpfende Wirkungen zu haben. Die Forscher schlagen daher vor, dass eine intravenöse Lidocain-Infusion in Kombination mit dem ERAPS-Protokoll bessere postoperative Ergebnisse nach einer Bauchspeicheldrüsenkrebsoperation erzielen kann.