Lidokain infúzió ERAS protokollal hasnyálmirigyrák-sebészethez: Hatás a fájdalomra és a beteg immunitására. (ERAS)

Az egész világ olyan stratégiák megvalósítására irányul, amelyek javítják a páciens életminőségét és megakadályozzák a daganatok kiújulását , ezért az ERAPS programról úgy találták, hogy javítja az életminőséget, mivel ez egy bizonyítékokon alapuló protokoll a perioperatív orvosi ellátás szabványosítása és optimalizálása a műtéti traumák, a perioperatív fiziológiai stressz, a szervi diszfunkció csökkentése, a klinikai szövődmények, a kórházi tartózkodás időtartama és az egészségügyi költségek csökkentése, valamint a betegelégedettség növelése érdekében.

Az ERAPS-t 2012-ben alkalmazták hasnyálmirigy-műtétre, azóta 27 kifejlesztett ERAPS tételt értékeltek, közülük 5 kapott a legmagasabb szintű bizonyítékot, amelyek között szerepel (hipotermia elkerülése, sebkatéterek használata folyamatos fájdalomcsillapításra, antimikrobiális, thromboprofilaxis protokollok és preoperatív táplálkozási beavatkozások). súlyos fogyásban szenvedő betegeknél (15%). Az ERAS-társadalom további kutatásokat bátorít a megfelelés és az eredmények javítása, valamint a jelenlegi frissített ajánlások előnyeinek megerősítése érdekében.

Számos gyógyszert használtak nagyobb hasi műtétek érzéstelenítő kezelésére, amelyek közül a lidokain; ez egy amid helyi érzéstelenítő, amelyet általánosan alkalmaznak regionális és neuraxiális blokkokra. Mostanában biztató a hasi daganatos műtétek intravénás perioperatív infúziójaként történő alkalmazása, mivel jelentősen csökkenti a posztoperatív fájdalmat, az opioidfogyasztást, valamint a hányingert és hányást. elősegíti a gyomor-bélrendszer működésének helyreállítását, és lerövidíti a posztoperatív kórházi tartózkodást.

Ezen túlmenően a lidokain közvetlenül és közvetve hathat a hasnyálmirigyráksejtekre és a tumor mikrokörnyezetére. Tumorszinten a lidokain az Src foszforilációjának gátlásával és az adhéziós molekulák expressziójának csökkentésével apoptózist indukálhat a rákos sejtekben. A tumor mikrokörnyezetében a lidokain fokozhatja az immunsejtek, például a természetes gyilkos sejtek aktivitását, amelyek felelősek a rákos sejtek közvetlen megtámadásáért. Ezenkívül a lidokain hatása a posztoperatív opioidfogyasztásra egy másik olyan tényező lehet, amely csökkenti az opioidokkal kapcsolatos rák progresszióját.

A természetes gyilkos (NK) sejtek a 3-as (CD3-) - differenciálódó 56-os (CD56+) limfociták klaszterei, amelyek kulcsszerepet játszanak a rák elleni veleszületett immunválaszban. Fő céljuk a vírussal fertőzött sejtek és áttétes sejtek azonosítása és kiirtása. Az NK-sejtek csökkent aktivitása hajlamosító tényező a rák kiújulására. A veleszületett immunfunkció megőrzése és a közvetlen gyulladáscsökkentő hatás lehet az oka a helyi érzéstelenítők és regionális technikák védő hatásának.

Úgy tűnik, hogy a helyi érzéstelenítők különböző koncentrációi eltérő hatással vannak az NK citotoxicitására. A lidokain magas koncentrációja elnyomja az NK-sejtek citotoxicitását; a klinikailag releváns koncentrációk azonban lítikus szemcsék felszabadulásával fokozzák az NK-sejtek in vitro működését. Ezért úgy tűnik, hogy a lidokain túlnyomórészt rákellenes hatással rendelkezik. A kutatók azt sugallják, hogy az ERAPS protokollal kombinált IV lidokain infúzió jobb posztoperatív eredményeket érhet el a rák miatt elvégzett hasnyálmirigy-műtét után.