천식 관리에 원격 의료 기술 적용

효과적인 치료가 가능하지만 천식 조절은 주로 환자와 의료 제공자 간의 적절한 의사소통 부족으로 인해 캐나다 환자의 53%에게 차선책입니다. 이것은 특히 부착 및 흡입기 기술과 관련이 있습니다. 천식 치료의 표준은 환자가 사무실에서 의사를 만나는 것이며 이상적으로는 의사 및/또는 기도 교육자가 일반적으로 서면 형식(wAAP)으로 천식 조치 계획(AAP)을 제공하여 환자가 스스로 대처할 수 있도록 하는 것입니다. 천식을 관리하십시오. wAAP의 주요 목표는 악화되는 천식 증상에 대한 환자의 반응을 촉진하는 것입니다. wAAP는 천식 악화를 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 약 50%의 환자만이 이를 올바르게 준수합니다. 최근 Telehealth(TH)는 천식 환자의 자기효능감, 질병 관리 및 건강 결과를 다루는 데 사용되었습니다. 호흡기 의학에서 TH의 사용이 증가하고 있지만 강력한 증거 기반이 없는 상황에서 천식 결과 및 특히 악화에 대한 TH의 효능을 평가하기 위한 개입을 수행하는 것이 권장되었습니다. 우리는 전자 천식 조치 계획(eAAP) 개발에 TH 기술을 사용하고 성인 천식 환자의 천식 결과 개선에 대한 원격 통신 중재[(이하 캐나다 천식 문자 메시지 연구(CANATEXTS)라고 함)]의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. CANATEXTS 개입은 환자의 wAAP를 디지털화하여 온라인으로 액세스하고 사용할 수 있도록 하고, 환자에게 주간 문자 메시지 알림을 보내 천식 일지를 작성하고 천식 조절 수준을 평가하게 합니다. 천식 조절이 최적이 아닌 경우 행동 계획에 따라 환자는 치료를 조정할 것입니다. 목표는 환자와 의사의 상호 작용을 강화하고 보다 실용적인 전자 천식 행동 계획 모델(eAAP)을 사용하여 환자 건강 결과를 개선하는 것입니다. 1차 목표는 12개월 동안 악화를 줄이는 데 있어서 CANATEXTS의 효과를 결정하는 것입니다. 2차 목표는 삶의 질과 천식 조절, 약물 순응도에 대한 개입의 효과를 결정하는 것입니다. 표준 치료와 비교할 때 천식 결과를 개선하기 위한 CANATEXTS 중재의 비용 효율성도 평가됩니다. 우리의 이전 TH 타당성 연구는 참가자의 92%가 연구 완료에 대한 강한 의지를 보인 천식 환자에 대한 이 개입의 효능을 보여주었습니다. 본 연구에서 대조군(wAAP)에 비해 중재군(eAAP)에서 악화율이 18% 감소한 것으로 나타났습니다. 제안된 CANATEXTS 연구에서 우리는 개입 효과 추정치의 정확도(25%까지)를 높이고 CANATEXTS의 접근성 및 유용성을 개선하기 위해 노력합니다(예: 개입 설계에 환자를 참여시키고 TH 개입을 개선하기 위해 그들의 관점을 통합). , 캐나다 전역의 환자를 포함합니다. 모든 사람에게 더 나은 치료를 제공하는 것을 목표로 하는 잘 알려진 디지털 건강 플랫폼(WelTel 기술 플랫폼이라고 함)이 타당성 조사에서 적용된 것처럼 연구에도 적용될 것입니다. 우리는 622명의 천식 환자의 샘플 크기를 계산했으며, 이들은 캐나다 전역의 여러 사이트에서 협력 천식 클리닉에서 모집되어 두 연구 그룹 간에 악화율이 25% 절대 감소할 것으로 예측했습니다. 연구 참가자는 두 연구 그룹에 무작위로 배정됩니다. (1) 개입 그룹은 표준 치료를 받고 AAP 온라인(eAAP)에 액세스할 수 있으며, 매주 eAAP를 체크인하라는 알림 메시지(SMS)를 받습니다. 천식 조절 평가를 위한 12개월. 또한 긴급하지 않은 문의에 대해 양방향 SMS를 보내고 받을 수 있습니다. (2) 대조군은 표준 치료를 받고 서면 기반 AAP(wAAP)에 액세스하며 wAAP 사용 방법에 대한 교육을 받습니다. 두 스터디 그룹 모두 자가 관리 교육 자료에 액세스할 수 있으며 Canadian Asthma Continuum에서 권장하는 단계별 접근 방식에 따라 치료를 받게 됩니다. 피험자가 서면 동의서를 제공한 후, 공인 기도 교육자를 만나 개별화된 행동 계획, AAP 사용 방법에 대한 적절한 교육을 받은 다음 연구 코디네이터를 만나 인구 통계, 천식 병력(포함)을 문서화하는 기준 설문지를 작성합니다. 지난 12개월 동안 악화 횟수), 현재 천식 조절, 업무 생산성 및 활동 장애, 폐활량계 검사(환자의 폐활량과 호흡을 측정하기 위한 폐기능 검사). 또한 검증된 측정 도구를 사용하여 천식 삶의 질, 약물 순응도 및 천식 조절을 평가합니다. 또한 자기효능감, 태도 및 지식을 측정하여 환자가 천식 조절에 대해 얼마나 자신감을 느끼는지 평가할 것입니다. 연구 피험자는 천식 조절(특히 천식 악화) 및 건강 관리 자원의 사용을 평가하기 위해 초기 평가 후 6개월 및 12개월에 보게 됩니다. 또한, 의료 이용 및 악화 이력을 추적하기 위해 초기 평가 후 3개월 및 9개월에 전화 통화를 실시할 것입니다. 관심 있는 모든 결과는 세 번의 대면 평가와 두 번의 전화 후속 통화 중에 평가됩니다. 1차 및 2차 결과에 대한 두 그룹의 비교는 성별, 연령, 질병 중증도, 질병 기간 및 교육 수준을 기반으로 데이터를 분석하기 위해 시험 종료(12개월)에 이루어집니다. 가설: 대조군(wAAP)과 비교할 때 중재군(eAAP)에서 천식 악화율이 유의하게 감소할 것으로 예상됩니다. 우리는 eAAP 피험자가 삶의 질, 더 나은 천식 조절 및 약물 순응도를 포함한 2차 측정에서 개선을 가질 것이라는 가설을 더 세웁니다. 우리는 CANATEXTS 중재가 타당성 연구에서보다 중재 그룹에서 더 효과적으로 작동하고 더 나은 천식 결과를 가져올 것이라고 믿습니다. 우리는 또한 우리가 제안한 TH 개입이 캐나다의 천식 관리를 위한 표준 치료와 비교할 때 더 비용 효율적일 것이라고 믿습니다.