Telehealth-teknologian soveltaminen astman hallinnassa

Vaikka tehokasta hoitoa on saatavilla, astman hallinta ei ole optimaalinen 53 prosentilla kanadalaisista potilaista, mikä johtuu pääasiassa potilaan ja hoidon tarjoajan välisen riittävän viestinnän puutteesta. Tämä koskee erityisesti kiinnittymistä ja inhalaattoritekniikkaa. Astman hoidon standardi on, että potilas vierailee lääkärin vastaanotolla, ja ihannetapauksessa lääkäri ja/tai hengitysteiden kouluttaja antaa hänelle astman toimintasuunnitelman (AAP), tavallisesti kirjallisessa muodossa (wAAP), joka auttaa potilaita itseään hoitamaan. hoitaa astmansa. wAAP:n ensisijainen tavoite on helpottaa potilaan vastetta astman oireiden pahenemiseen. WAAP:t ovat osoittautuneet tehokkaiksi astman pahenemisen vähentämisessä; kuitenkin vain noin 50 % potilaista noudattaa sitä oikein. Äskettäin Telehealthiä (TH) on käytetty astmapotilaiden omatehokkuuteen, sairauden hallintaan ja terveysvaikutuksiin. Vaikka TH:n käyttö hengityslääketieteessä lisääntyy, vankan näyttöpohjan puuttuessa on suositeltu interventioiden suorittamista TH:n tehon arvioimiseksi astman tuloksiin ja erityisesti pahenemiseen. Pyrimme käyttämään TH-teknologiaa kehitettäessä sähköistä astman toimintasuunnitelmaa (eAAP) ja arvioimaan telekommunikaatiointerventioiden tehokkuutta [(jäljempänä Canadian Asthma Text Messaging Study (CANATEXTS))] tehostaa astmatuloksia aikuisten astmapotilaiden keskuudessa. CANATEXTS-interventio digitalisoi potilaan wAAP:n verkkokäyttöön, lähettää potilaille viikoittain tekstiviestimuistutuksia astmapäiväkirjan täyttämisestä ja astman hallinnan tason arvioinnista. Jos astman hallinta ei ole optimaalinen, potilaat mukauttavat hoitoaan toimintasuunnitelmansa ohjaamana. Tavoitteena on parantaa potilaiden terveydentilaa tehostamalla potilaan ja lääkärin vuorovaikutusta ja käyttämällä käytännöllisempää sähköistä astman toimintasuunnitelmamallia (eAAP). Ensisijainen tavoite on määrittää CANATEXTSin tehokkuus pahenemisen vähentämisessä 12 kuukauden aikana. Toissijaisina tavoitteina on määrittää interventiomme tehokkuus elämänlaatuun ja astman hallintaan sekä lääkityksen noudattamiseen. Arvioidaan myös CANATEXTS-intervention kustannustehokkuus astman tulosten parantamiseksi verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Edellinen TH:n toteutettavuustutkimuksemme osoitti tämän toimenpiteen tehokkuuden astmapotilailla, jossa 92 % osallistujista osoitti vahvaa sitoutumista tutkimuksen loppuun saattamiseen. Tutkimuksessamme havaitsimme, että pahenemisaste väheni 18 % interventioryhmässä (eAAP) verrattuna kontrolliryhmään (wAAP). Ehdotetussa CANATEXTS-tutkimuksessa pyrimme lisäämään interventiovaikutusarvion tarkkuutta (25 prosenttiin), parantamaan CANATEXTSin saatavuutta ja käytettävyyttä (esim. potilaat sitoutuvat intervention suunnitteluun ja ottamaan mukaan heidän näkökulmansa parantaakseen TH-interventiota). ja sisältää potilaita eri puolilta Kanadaa. Selvityksessä käytetään tunnettua digitaalista terveydenhuoltoalustaa, joka pyrkii tarjoamaan parempaa hoitoa kaikille (soita WelTel Technology Platform), kuten sovellettiin kannattavuustutkimuksessamme. Laskimme otoskoon 622 astmapotilasta, jotka rekrytoidaan yhteistyössä toimivilta astmaklinikoilla useista eri paikoista eri puolilla Kanadaa, ja ennustimme 25 prosentin absoluuttisen pahenemisasteen vähenemisen kahden tutkimusryhmän välillä. Tutkimukseen osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen tutkimusryhmään: (1) Interventioryhmä saa normaalin hoidon ja pääsee AAP:ään verkossa (eAAP) ja saa viikoittaisia ​​tekstiviestejä (SMS) muistutuksia eAAP-sisäänkirjautumisesta. 12 kuukautta astman hallinnan arvioimiseen. He voivat myös lähettää ja vastaanottaa kaksisuuntaisia ​​tekstiviestejä ei-hätäkyselyihinsä. (2) Kontrolliryhmä saa normaalin hoidon, saa kirjallisen AAP:n (wAAP) ja koulutuksen wAAP:n käyttöön. Molemmilla opintoryhmillä on pääsy itsehallinnon koulutusmateriaaliin, ja heitä hoidetaan Kanadan astman jatkumossa suositellun vaiheittaisen lähestymistavan mukaisesti. Kun koehenkilöt ovat antaneet kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, he näkevät sertifioidun hengitystiekouluttajan saamaan yksilöllisen toimintasuunnitelman, asianmukaisen koulutuksen AAP:n käytöstä. Tämän jälkeen he tapaavat tutkimuksen koordinaattorin täyttääkseen peruskyselylomakkeet, joissa dokumentoidaan heidän väestötiedot, astmahistoriansa (mukaan lukien pahenemisvaiheiden lukumäärä viimeisen 12 kuukauden aikana), nykyinen astman hallinta ja työn tuottavuuden ja aktiivisuuden heikkeneminen sekä spirometriatesti (keuhkojen toimintatesti potilaan keuhkojen kapasiteetin ja hengityksen mittaamiseksi). Arvioimme myös astman elämänlaatua, lääkityksen noudattamista ja astman hallintaa validoitujen mittaustyökalujen avulla. Lisäksi arvioimme itsetehokkuuden, asenteiden ja tiedon avulla, kuinka varmoja potilaat tuntevat astmansa hallinnassa. Tutkittavat nähdään 6 ja 12 kuukauden kuluttua alkuarvioinnista, jotta he voivat arvioida astman hallintaa (erityisesti astman pahenemista) ja terveydenhuollon resurssien käyttöä. Lisäksi soitamme puhelimitse 3 ja 9 kuukauden kuluttua ensiarvioinnista terveydenhuollon käytön ja pahenemishistorian seuraamiseksi. Kaikki kiinnostavat tulokset arvioidaan kolmen henkilökohtaisen arvioinnin ja kahden puhelinseurantapuhelun aikana. Molempien ryhmien perus- ja toissijaisten tulosten vertailu tehdään kokeen lopussa (kuukausi 12) tietojen analysoimiseksi sukupuolen, iän, taudin vakavuuden, taudin keston ja koulutustason perusteella. Hypoteesi: Odotamme havaitsevan astman pahenemisasteen merkittävän vähenemisen interventioryhmässä (eAAP) verrattuna kontrolliryhmään (wAAP). Lisäksi oletamme, että eAAP-potilailla on parannuksia toissijaisissa mittauksissa, mukaan lukien elämänlaatu, parempi astman hallinta ja lääkityksen noudattaminen. Uskomme, että CANATEXTS-interventio toimii tehokkaammin ja tuottaa parempia astmatuloksia interventioryhmässä kuin toteutettavuustutkimuksessamme. Uskomme myös, että ehdottamamme TH-interventio on kustannustehokkaampi verrattuna Kanadan astman hoidon tavanomaiseen hoitoon.