Toepassing van telegezondheidstechnologie bij astmabeheer

Hoewel er een effectieve behandeling beschikbaar is, is de astmacontrole bij 53% van de Canadese patiënten niet optimaal, voornamelijk vanwege een gebrek aan adequate communicatie tussen de patiënt en de zorgverlener. Dit heeft met name betrekking op therapietrouw en inhalatietechniek. De standaardzorg voor astma is dat een patiënt zijn arts op kantoor bezoekt en idealiter omvat de arts en/of luchtwegvoorlichter hen een astma-actieplan (AAP), normaal gesproken in geschreven vorm (wAAP), om patiënten te helpen zichzelf te helpen. hun astma beheersen. Het primaire doel van wAAP is om de reactie van een patiënt op verergerende astmasymptomen te vergemakkelijken. Van de wAAP's is aangetoond dat ze effectief zijn bij het verminderen van astma-exacerbatie; slechts ongeveer 50% van de patiënten houdt zich er echter correct aan. Onlangs is Telehealth (TH) gebruikt om de zelfredzaamheid, het ziektebeheer en de gezondheidsresultaten van astmapatiënten aan te pakken. Hoewel er steeds meer gebruik wordt gemaakt van TH in de respiratoire geneeskunde, is het bij gebrek aan een solide wetenschappelijke basis aanbevolen om interventies uit te voeren om de werkzaamheid van TH op astma-uitkomsten en met name exacerbatie te evalueren. We streven ernaar een TH-technologie te gebruiken bij het ontwikkelen van een elektronisch astma-actieplan (eAAP) en evalueren de effectiviteit van een telecommunicatie-interventie [(hierna Canadian Asthma Text Messaging Study (CANATEXTS) genoemd) voor het verbeteren van astma-uitkomsten bij volwassen astmapatiënten. De CANATEXTS-interventie zal de waap van een patiënt digitaliseren voor toegang en online gebruik, zal patiënten wekelijks een sms sturen om hun astmadagboek in te vullen en hun niveau van astmacontrole te beoordelen. Als de astmacontrole suboptimaal is, geleid door hun actieplan, zullen patiënten hun therapie aanpassen. Het doel is om de gezondheidsresultaten van de patiënt te verbeteren door de interactie tussen patiënt en arts te verbeteren en een praktischer elektronisch actieplanmodel voor astma (eAAP) te gebruiken. Het primaire doel is om de effectiviteit van CANATEXTS te bepalen bij het verminderen van exacerbaties gedurende een periode van 12 maanden. De secundaire doelstellingen zijn het bepalen van de effectiviteit van onze interventie op kwaliteit van leven en astmacontrole, en therapietrouw. De kosteneffectiviteit van de CANATEXTS-interventie voor het verbeteren van astma-uitkomsten in vergelijking met standaardzorg zal ook worden beoordeeld. Onze vorige TH-haalbaarheidsstudie toonde de werkzaamheid van deze interventie bij astmapatiënten, waarbij 92% van de deelnemers een sterke toewijding toonde aan het voltooien van de studie. In onze studie ontdekten we dat het exacerbatiepercentage met 18% was verminderd in de interventiegroep (eAAP) in vergelijking met de controlegroep (wAAP). In de voorgestelde CANATEXTS-studie streven we ernaar de precisie van de schatting van het interventie-effect te vergroten (tot 25%), de toegankelijkheid en bruikbaarheid van CANATEXTS te verbeteren (bijv. patiënten betrekken bij het ontwerp van de interventie en hun perspectieven opnemen om de TH-interventie te verbeteren) , en omvatten patiënten uit heel Canada. Een bekend digitaal gezondheidsplatform dat streeft naar betere zorg voor iedereen (noem WelTel-technologieplatform) zal in het onderzoek worden toegepast, zoals het werd toegepast in ons haalbaarheidsonderzoek. We berekenden een steekproefomvang van 622 astmapatiënten, die zullen worden gerekruteerd uit samenwerkende astmaklinieken op meerdere locaties in Canada, en voorspelden een absolute vermindering van 25% in exacerbatiepercentages tussen de twee onderzoeksgroepen. De deelnemers aan het onderzoek worden willekeurig toegewezen aan twee onderzoeksgroepen: (1) De interventiegroep krijgt de standaardzorg en heeft toegang tot hun AAP online (eAAP), terwijl ze wekelijkse sms-herinneringen ontvangen om hun eAAP in te checken voor 12 maanden voor beoordeling van hun astmacontrole. Ze kunnen ook tweerichtings-sms'en verzenden en ontvangen voor hun niet-spoedeisende vragen. (2) De controlegroep krijgt de standaardzorg, heeft toegang tot schriftelijke AAP (wAAP) en onderwijs over het gebruik van hun waAAP. Beide studiegroepen krijgen toegang tot educatief materiaal voor zelfmanagement en worden behandeld volgens de stapsgewijze aanpak die wordt aanbevolen in het Canadian Astma Continuum. Nadat proefpersonen schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven, gaan ze naar een gecertificeerde luchtwegopvoeder om een ​​geïndividualiseerd actieplan te ontvangen, een passende opleiding over het gebruik van hun AAP, en ontmoeten ze vervolgens de onderzoekscoördinator om basisvragenlijsten in te vullen waarin hun demografische gegevens, astma-geschiedenis (inclusief aantal exacerbaties in de afgelopen 12 maanden), huidige astmacontrole en werkproductiviteit en verminderde activiteit, evenals spirometrietest (een longfunctietest voor het meten van de longcapaciteit en adem van een patiënt). We zullen ook de kwaliteit van leven van astma, therapietrouw en astmacontrole beoordelen met behulp van gevalideerde meetinstrumenten. Verder zullen we ook beoordelen hoe zelfverzekerd patiënten zijn in het beheersen van hun astma, met behulp van een maatstaf voor zelfeffectiviteit, attitudes en kennis. De proefpersonen zullen 6 en 12 maanden na de eerste beoordeling worden gezien om hun astmacontrole (met name astma-exacerbatie) en het gebruik van gezondheidszorgmiddelen te beoordelen. Daarnaast zullen we 3 en 9 maanden na de eerste beoordeling telefonische gesprekken voeren om het gebruik van de gezondheidszorg en de geschiedenis van exacerbaties te volgen. Alle relevante uitkomsten worden beoordeeld tijdens de drie persoonlijke beoordelingen en de twee telefonische vervolggesprekken. Aan het einde van het onderzoek (maand 12) zal een vergelijking van beide groepen worden gemaakt op basis van primaire en secundaire uitkomsten om gegevens te analyseren op basis van geslacht, leeftijd, ernst van de ziekte, ziekteduur en opleidingsniveau. Hypothese: We verwachten een significante vermindering van het aantal astma-exacerbaties in de interventiegroep (eAAP) in vergelijking met de controlegroep (wAAP). We veronderstellen verder dat de eAAP-proefpersonen een verbetering zullen hebben in secundaire maatregelen, waaronder kwaliteit van leven, betere astmacontrole en therapietrouw. Wij geloven dat de CANATEXTS-interventie effectiever zal werken en betere astma-uitkomsten zal opleveren in de interventiegroep dan in onze haalbaarheidsstudie. We zijn ook van mening dat onze voorgestelde TH-interventie kosteneffectiever zal zijn in vergelijking met standaardzorg voor astmabeheer in Canada.