건강증진모형에 기반한 유도영상이 유방암 환자의 삶의 질에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

소개 유방암; 전 세계적으로 가장 흔한 암 유형이며 사망률과 밀접한 관련이 있기 때문에 중요한 공중 보건 문제입니다. 만성 질환이며 평생 지속되는 유방암; 그것은 개인, 가족 및 사회적 차원으로 삶의 여러 측면에 부정적인 영향을 미칩니다. 질병과 길고 힘든 치료과정으로 인해 유방암에 대한 적극적인 치료가 완료된 후 그 과정에서 많은 개인 및 사회적 변화를 경험하게 되며, 피로감, 통증 등의 신체적 불편함이 지속되고 재발에 대한 두려움 등 많은 문제가 발생하게 됩니다. 질병의 발생과 신체 이미지의 변화는 삶의 질과 웰빙에 크게 영향을 미칩니다. 또한, 이 과정에서 환자; 그들은 치료의 영구적인 부작용, 스트레스 및 우울증과 같은 많은 문제를 경험할 수 있으며 생활 습관 변화에 대해 알려야 합니다.

그럼에도 불구하고; 문헌을 살펴보면 치료과정에서의 암환자의 문제가 더 중요하게 여겨지지만 치료과정 이후에는 충분한 관심이 주어지지 않고 이 시기에 겪는 문제에 대한 연구도 제한적이다. 현 시점에서 건강증진행동을 획득하는 과정을 구체적으로 포함하는 건강증진모형에 기반을 둔 연구는 간호연구에서 가장 널리 활용되는 모형의 하나로서 매우 중요하다. 문헌에 따르면 건강한 생활 습관은 말기 문제, 만성 질환 위험, 재발, 이차 암을 예방하고 암 환자의 사망률을 줄입니다. 반면에 개인의 대처 능력과 삶의 질을 높이고 개인을 전체적으로 지원하며 의료비 지출을 줄인다고 합니다. 오늘날 암 환자에게 가장 많이 사용되는 통합적/전체적 응용 프로그램 중 하나는 유도 영상입니다. 대상 행동의 개발에 기여하는 것 외에도 유도 이미지; 환자의 마음을 일상 생활의 불안한 감정과 부정적인 생각에서 벗어나 편안하고 행복하며 평화롭게 느끼도록 함으로써; 웰빙, 자기 효능감 및 삶의 질에 긍정적인 영향을 미칩니다. 알려진 바와 같이 삶의 질은 UN의 지속 가능한 개발 목표 중 하나이며 국제적으로 중요한 것으로 간주됩니다. 문헌을 검토할 때 유도 영상은 특히 치료 과정이 진행 중인 개인의 통증, 피로, 메스꺼움-구토, 불면증, 스트레스 및 불안과 같은 증상 관리를 위해 암 환자에게 적용되었습니다. 건강증진 모델과 가이드 이미지의 동시 효과를 평가한 연구는 발견되지 않았습니다. 심신의 조화를 제공하여 개인의 웰빙과 삶의 질을 긍정적으로 지원하는 유도 심상 방법.

주제어: 유방암, 건강증진모형, 유도심상, 간호, 삶의 질, 건강한 생활습관

연구 가설 H1a: 실험군에서 건강증진 모델에 기반한 교육 및 상담 지원 안내 영상 적용 후, 참가자의 건강한 생활 습관 평균 점수는 적용 전(군 내) 및 대조군(군 간)보다 높았다. .

H1b: 실험군에서 건강증진 모델에 기반한 교육 및 상담 지원 안내 이미지 적용 후 참가자의 건강 관련 삶의 질 점수 평균이 적용 전(군 내) 및 대조군(군 간)보다 높았습니다. ).

본 연구는 유방암 환자의 건강증진모형에 기반한 교육 및 상담 지원 안내 영상 적용이 건강한 생활 습관 및 삶의 질에 미치는 영향을 평가하기 위한 무작위 통제 실험 연구입니다.

연구; 2022년 2월 1일부터 2023년 2월 1일까지 치료 과정을 완료하고 Erzurum 도심에 거주하며 Atatürk University Health Research and Application Center의 Medical Oncology Polyclinic에 등록된 유방암 진단을 받은 개인을 대상으로 2023년 2월 1일 사이에 실시됩니다.

연구의 인구 및 샘플 연구의 세계; 치료 과정을 완료하고 Erzurum 도심에 거주하며 관련 종양 외래 진료소에 등록된 유방암 환자로 구성됩니다(N=291). 샘플 번호는 다음과 같습니다. G*Power 3.1 프로그램의 유사한 연구는 50% 효과 크기, 95% 신뢰도 및 95% 이론적 검정력을 고려하여 다음과 같이 계산되었습니다. 단, 연구의 어느 단계에서든 연구 참여를 철회할 수 있는 경우를 대비하여 결정된 표본에 16명(표본수보다 30% 더 많음)을 추가하여 70명을 연구에 포함시키기로 결정하였다. 체계적 표본 추출 방법을 사용하여 표본 추출 대상 70명을 결정했습니다. 체계적 표본추출법에 의해 선정된 여성들에게 전화를 걸어 연구에 대한 정보를 제공하고 연구에 초청하였다. 연구에 참여하기로 동의한 사람들은 포함 기준을 충족하는 사람들로부터 구두 동의를 얻은 후 표본에 포함되었습니다. 기준 미달 또는 연구초청 불합격 등의 사유로 표본크기에 도달하지 못한 경우에는 목표 표본크기에 도달할 때까지 동일한 목록 내에서 체계적 표본 추출 방법을 반복하였다.

연구의 사전 테스트 단계에서 두 사람이 자발적으로 연구를 떠났습니다. 이 때문에 68명을 무작위로 추출했다. 연구에 포함된 사람들을 편향되지 않은 방식으로 실험군과 통제군에 할당하기 위해 간단한 무작위화 방법을 사용했습니다. https://www.random.org/를 사용하여 컴퓨터 환경에서 무작위화를 수행했습니다. 웹사이트. 실험군과 대조군의 여성은 얻은 순서에 따라 결정되었습니다. 이렇게 하여 실험군에 34명, 대조군에 34명을 포함시켰다. 무작위화 후 통제변수에 따른 집단의 동질성을 평가한 결과 집단이 동질인 것으로 나타났다.

연구 변수 종속 변수: 건강한 라이프스타일 행동, 삶의 질. 독립 변수: 안내된 이미지 연습, 교육 및 상담 프로그램.

통제변수: 연령, 교육수준, 가임여부, 질병진단시기, 진단된 임상병기, 치료완료

데이터 수집 도구 연구 데이터 수집; 기초 정보 양식, 건강한 생활 습관 척도 II 및 SF-36 삶의 질 척도가 사용됩니다. 또한 모든 참가자의 체질량 지수(BMI)가 평가됩니다. 연구에서 "연구 과정에 대한 피드백 양식"은 모든 참가자에게 적용됩니다.

데이터 수집 연구의 사전 테스트 및 사후 테스트 데이터 연구에 포함된 개인으로부터 서면 동의를 얻은 후, 공중 보건 간호 대학원 교육을 받고 연구 프로세스 및 데이터 수집 프로세스에 대한 교육을 받은 면접관이 대면하여 수집했습니다. 데이터 수집 과정에서 면접관에게 어느 그룹에서 데이터를 수집했는지, 어느 그룹에 속해 있는지 알려주지 않음으로써 이중 맹검을 확보했습니다.

사전 테스트 데이터 수집 사전 테스트의 실험 및 제어 그룹; 기초 정보 양식, 건강한 생활 습관 척도 II 및 SF-36 삶의 질 척도를 적용하여 BMI 평가를 수행했습니다. 자료수집은 개인당 평균 45분이 소요되었으며, 자료수집은 면접관이 가정을 방문하여 직접 대면하여 수집하였다. 사전 테스트 데이터는 2022년 4월 4일부터 2022년 5월 23일 사이에 수집되었습니다.

사후 테스트 데이터 수집 건강증진 모델에 기반한 교육 및 상담 지원 안내 이미지 적용이 완료된 후 테스트 후 데이터 수집에서 실험 및 제어 그룹의 개인; 건강한 생활 습관 척도 II 및 SF-36 삶의 질 척도가 적용되고 BMI 평가가 이루어집니다. 또한 연구과정에 대한 실험집단 참여자들을 "연구과정 피드백 양식"으로 평가하였다. 데이터 수집에는 개인당 평균 45분이 소요되었습니다. 자료는 면접관이 집을 방문하는 동안 직접 대면하여 수집되었습니다. 2022년 8월 22일부터 9월 15일 사이에 사후 테스트 데이터를 수집할 예정입니다.

파일럿 애플리케이션 연구에서; 표본집단과 특성은 같지만 본 연구에 포함되지 않는 5명의 환자를 대상으로 파일럿 연구를 실시하였다.

간호 개입 연구에서 실험 그룹에 대한 간호 이니셔티브로서; 건강증진 모델을 기반으로 교육 및 컨설팅 지원 가이드 영상 적용을 적용하였습니다.

중재를 시작하기 전에 실험군과 대조군의 68명에 대한 사전 테스트 측정이 이루어졌습니다. 사전 테스트 데이터 수집 후 실험 그룹의 개인은 집에서 연구자에 의해 방문되었다; 훈련 소책자 1부, 가이드 이미지 녹음 기능이 있는 MP3 플레이어, 필라테스 밴드 및 0.5kg 덤벨이 전달되었습니다. 실험 그룹과 통제 그룹에 대해 두 개의 WhatsApp 그룹이 별도로 생성되었으며 참가자가 이 그룹에 추가되었습니다. 또한 참가자들에게 이메일 주소가 제공되었습니다. 이니셔티브 자료의 접근성과 관련하여 참가자에게 추가 옵션을 제공하고 지속성을 높입니다. 훈련 소책자와 지도된 이미지 기록은 또한 WhatsApp을 통해 그들의 전화와 이메일로 실험 그룹의 개인에게 전송되었습니다. 그런 다음 각 참가자에 대해 "Google Meet" 레코드가 생성되었습니다. 응용 프로그램 사용 방법과 WhatsApp 및 이메일을 통해 전송된 링크를 입력하는 방법에 대한 정보가 제공되었습니다. 연구 과정에서 인터넷 연결에 문제가 있는 개인에게는 연구자가 인터넷 지원을 제공하며 이러한 상황을 고려하여 세션 시간을 조정합니다. 준비과정을 거친 후, 실험집단에 속한 개인들에게 간호시도로서; 건강증진 모델을 기반으로 교육 및 컨설팅 지원 가이드 이미지가 구현됩니다. 이 이니셔티브; 6주의 교육 프로그램과 6주의 상담 프로그램 및 가이드 이미지를 포함하여 총 12주가 소요됩니다. 신청이 완료되면 실험군과 통제군 개인의 사후 측정이 이루어집니다. 연구 과정에서 통제 그룹의 개인에게 어떠한 시도도 하지 않을 것입니다. 연구 과정이 완료된 후 훈련 소책자, 가이드 이미지 녹음이 포함된 MP3 플레이어, 필라테스 테이프 및 0.5kg 덤벨이 통제 그룹의 개인에게 전달됩니다. 교육 소책자와 가이드 이미지 녹화는 WhatsApp 및 이메일로도 전송됩니다. 그런 다음 실험 그룹에 적용된 동일한 개입이 적용됩니다.

교육 프로그램: 교육 프로그램의 내용은 국내외 문헌을 훑어보고 전문가 4명의 의견을 수렴하여 작성하였다. 교육 프로그램 건강증진 모델은 건강한 라이프스타일 행동(영양, 신체 활동 및 운동, 스트레스 관리, 건강 책임, 대인 지원 및 자아실현)과 삶의 질 사이의 관계를 기반으로 합니다. 또한 교육 프로그램 6주차에는 가이드 이미지에 대한 교육 및 정보가 제공됩니다. 교육 프로그램은 온라인 플랫폼 '구글 미트(Google Meet)'를 통해 정해진 시간에 참가자들과 함께 진행됐다. 실험집단은 34명이므로 효과적인 연구를 위해 집단훈련으로 훈련 프로그램을 진행하였다. 이 맥락에서 실험 그룹의 34 개인; 12명, 12명, 10명의 세 그룹이 교육 세션에 참석했습니다. 각 그룹의 훈련 프로그램은 주 1회 실시하였으며, 평균 50-60분이었다. 총 6개의 세션으로 구성됩니다. 따라서 실험군 훈련 프로그램은 총 6주, 총 18회기에 걸쳐 완성된다. 구두 프레젠테이션, 브레인스토밍, 질의 응답, 시각적 및 주제 중심 비디오 데모, 토론 및 데모 방법, 파워포인트 프레젠테이션 및 교육 책자가 교육에 사용됩니다.

상담 프로그램: 연구 상담 프로그램; 건강증진모델은 개인의 특성과 경험, 행동특유의 인지요인, 행동발현의 하위 구성요소를 기반으로 한다. 심상지도실습과 동시에 진행되는 상담프로그램 15일 단위로 6주간 '구글 미트' 회의 형태로 진행된다. 상담 프로그램은 개별적으로 진행되며, 이 범위 내에서 1인당 총 3회의 '구글 미트' 미팅이 진행됩니다. 이 인터뷰는 약 30-45분 동안 진행됩니다. 그것은 지속될 것입니다. 상담 프로그램을 통해 유방암 환자의 삶의 질을 높이기 위한 건강한 생활 습관 및 유도 이미지를 수행하고 유지하는 것에 대해 상기시키고 질문에 답하고 상담을 제공하며 후속 조치를 취할 것입니다. 건강증진 모델의 하위 구성요소를 기반으로 합니다.

가이드 이미지 적용: 연구에서 건강한 라이프스타일 행동 및 삶의 질에 대한 긍정적인 지침을 포함하는 가이드 이미지 시나리오 콘텐츠가 문헌의 지원을 받아 만들어졌습니다. 대본 내용은 임상심리학 전문가이자 2차 컨설턴트로 연구 과정에 참여한 Dr.가 작성했습니다. 강사 Derya Gürcan Yıldırım 회원의 감독하에 준비되었습니다. 준비된 영상 시나리오 콘텐츠는 정신간호학, 정신건강 및 질병학, 임상심리학 분야의 전문가 10명으로부터 전문가 의견을 수렴하였다. 전문가 의견 후 시나리오 내용 편안하고 편안하며 부드럽고 느린 템포의 자연 소리가 혼합된 음악 반주와 함께 연구원이 목소리를 내고 음성 녹음기로 녹음했습니다. 그런 다음 생성된 녹음을 연구원이 MP3 플레이어로 전송했습니다. 사전 테스트 데이터가 수집된 후 연구자가 실험 그룹의 개인에게 가이드 이미지 녹음이 포함된 MP3 플레이어를 전달하고 사용에 대해 알렸습니다.

가이드 이미지 적용을 시작하기 전에 실험 그룹의 개인은 교육 프로그램 6주차에 가이드 이미지를 적용하는 방법을 알려주고 적용 전에 설명을 제공합니다. 처음 3일 동안 가이드 이미지 응용 프로그램은 실험 그룹에서 7명과 6명 중 1명의 그룹으로 구성된 4개의 그룹으로 나뉘며, 연구원과 "Google Meet"을 통해 총 5개의 그룹으로 나뉩니다. 그 후, 참가자들은 자신이 결정한 기간 동안 6주 동안 하루에 한 번 자신의 집에서 가이드 이미지 애플리케이션을 받게 되며, 연구 초기에 전달된 가이드 이미지 녹음이 로드된 MP3 플레이어와 함께 제공됩니다. . 동시에 참가자는 연구 시작 시 제공되는 교육 소책자의 뒷면에 있는 체크리스트에 안내된 이미지 실습을 매일 기록하도록 요청받습니다. 참가자의 후속 조치는 가이드 이미지 응용 프로그램과 동시에 수행되는 컨설팅 프로그램 범위 내에서 15일 기간 동안 "Google Meet" 회의로 이루어집니다.

데이터 평가 SPSS 22.00 패키지 프로그램은 데이터 코딩 및 평가에 사용됩니다. 데이터 평가에 있어서 평균, 표준편차, 숫자, 백분율 외에 독립집단에 대한 t-test, 종속집단에 대한 t-test, 분산분석, 상관관계분석, 회귀분석 등의 분석이 이루어질 것으로 생각된다. 데이터의 특성에 따라 통계적 비교에 사용됩니다. 데이터의 정규 분포는 첨도 및 왜도 계수로 평가되며 비모수 테스트는 정규 분포가 아닌 데이터에 사용됩니다. 척도의 내적 타당도는 Cronbach α계수에 의해 결정되며, 실험군과 대조군의 서술적 특징이 동질적인지 여부는 카이제곱 검정으로 분석된다. 0.05의 낮은 p 값이 유의 수준으로 허용됩니다.

연구의 한계 및 일반화 가능성 연구의 한계는 연구 결과를 이 집단에 일반화할 수 있다는 점이다.

연구 윤리 원칙 연구를 시작하기 전에 에르주룸 아타튀르크 대학교 의과대학 윤리위원회의 승인과 연구를 수행할 기관의 서면 허가를 받았습니다. 연구에 포함된 개인에게 연구의 목적과 적용방법에 대해 필요한 설명을 한 후 구두동의를 받는다. 연구 데이터 수집 과정에서 개인에게 연구에 대한 정보를 제공하고, 연구에 자유롭게 참여할 수 있음을 명시한 "정보에 입각한 동의" 원칙, "자율성 존중", "비밀 유지" 원칙에 따라 서면 동의를 얻습니다. 및 기밀 보호"라는 문구를 통해 자신의 정보를 기밀로 유지할 것임을 명시합니다. 연구에 참여할 의향이 있는 사람은 연구에 포함됩니다. 연구는 개인의 권리를 보호해야 하므로 연구 기간 동안 헬싱키 인권선언을 준수한다.