乳がん患者の生活の質に対する健康増進モデルに基づくガイド付き画像の効果

はじめに 乳がん。これは、世界で最も一般的ながんの種類であり、死亡率と密接に関連しているため、重要な公衆衛生上の問題です。 慢性疾患であり、一生続く乳がん。それは、個人的、家族的、社会的な側面で、人生の多くの側面に悪影響を及ぼします。 長く困難な治療過程のため、乳がんの積極的な治療が終了した後も個人的および社会的な変化が多く、疲労や痛みなどの身体的不快感が続き、再発の恐れなど多くの問題があります。病気やボディイメージの変化は、生活の質と健康に大きな影響を与えます。 さらに、このプロセスでは、患者。彼らは、治療の永久的な副作用、ストレス、うつ病など、多くの問題を経験する可能性があり、ライフスタイルの変化について知らされる必要があります。

それにもかかわらず;文献を調べてみると、がん患者さんの治療過程における問題はより重要視されますが、治療過程の後では十分な注意が払われておらず、この時期に経験した問題についての研究は限られています。 ここで、健康増進行動を獲得する過程を詳細に含み、看護研究で最も広く使われているモデルの一つである健康増進モデルに基づく研究は非常に重要です。 文献によると、健康的なライフスタイルは晩期障害、慢性疾患のリスク、再発、二次がんを予防し、がん患者の死亡率を低下させます。一方で、個人の対処と生活の質を向上させ、個人を総合的にサポートし、医療費を削減すると述べられています。 今日のがん患者で最も使用されている統合的/ホリスティックなアプリケーションの 1 つは、ガイド付き画像です。 ターゲットを絞った行動の開発に貢献することに加えて、誘導イメージ。患者の心を日常生活の邪魔な感情や否定的な考えから遠ざけ、リラックスさせ、幸せで平和な気分にさせます。健康、自己効力感、生活の質にプラスの影響を与えます。 知られているように、生活の質は国連の持続可能な開発目標の 1 つであり、国際的に重要であると考えられています。 文献を調べると、がん患者、特に治療プロセスが進行中の個人の痛み、疲労、吐き気、嘔吐、不眠症、ストレス、不安などの症状の管理に、ガイド付きイメージが適用されています。 健康増進モデルとガイド付きイメージの同時効果を評価した研究は見つかりませんでした。 心と体の調和を提供することにより、個人の幸福と生活の質を積極的にサポートするガイド付きイメージ法。

キーワード: 乳がん, 健康増進モデル, ガイド付き画像, 看護, 生活の質, 健康的な生活習慣

研究仮説 H1a: トレーニングとカウンセリングが、実験群の健康増進モデルに基づくガイド付きイメージの適用をサポートした後、参加者の健康的なライフスタイル行動の平均スコアは、適用前 (グループ内) および対照群 (グループ間) よりも高くなりました。 .

H1b: トレーニングとカウンセリングが実験群の健康増進モデルに基づくガイド付きイメージ適用をサポートした後、参加者の健康関連の生活の質スコアの平均は、適用前 (グループ内) および対照群 (グループ間) よりも高かった）。

この研究は、乳癌患者の健康増進モデルに基づく教育とカウンセリングがサポートするガイド付きイメージ アプリケーションが、健康的なライフスタイル行動と生活の質に及ぼす影響を評価することを目的としたランダム化比較実験研究です。

リサーチ; 2022 年 2 月 1 日から 2023 年 2 月 1 日までの間に、アタテュルク大学健康研究応用センターの医療腫瘍学ポリクリニックに登録された、治療プロセスを完了し、エルズルム市内中心部に居住する乳がんと診断された個人を対象に実施されます。

調査の母集団とサンプル 調査の世界。治療プロセスを完了し、エルズルム市内中心部に居住し、関連する腫瘍科外来診療所に登録されている乳癌患者で構成されています (N=291)。 サンプル番号は次のとおりです。 G*Power 3.1 プログラムでの同様の研究は、50% の効果サイズ、95% の信頼性、および 95% の理論上の検出力を考慮して、次のように計算されました。 ただし、参加者が研究のどの段階でも研究から撤退できる場合に備えて、決定されたサンプルに 16 人 (サンプル数の 30% 多い) を追加することにより、70 人が研究に含まれることが決定されました。 70 人の抽出者を決定するために、体系的な抽出法が使用されました。 リストから体系的なサンプリング方法で選ばれた女性は、電話で呼ばれ、研究について知らされ、研究に招待されました。 研究への参加に同意した人は、包含基準を満たした人から口頭で同意を得た後、サンプルに含まれました。 基準を満たしていない、研究招請が受理されなかったなどの理由でサンプルサイズに達しなかった場合は、目標サンプルサイズに達するまで、同じリスト内で体系的なサンプリング方法が繰り返されました。

研究のテスト前の段階で、2 人が自発的に研究をやめました。 このため、ランダム化は 68 人で行われました。 研究に含まれる人々を公平な方法で実験群と対照群に割り当てるために、単純な無作為化法が使用されました。 ランダム化は、https://www.random.org/ を使用してコンピューター環境で行われました。 Webサイト。 実験群と対照群の女性は、得られた順序に従って決定されました。 このようにして、34 人が実験群に含まれ、34 人が対照群に含まれました。 無作為化後、制御変数に従ってグループの均一性を評価し、グループが均一であることがわかった。

研究の変数 従属変数: 健康的なライフスタイル行動、生活の質。 独立変数: ガイド付きイメージ練習、トレーニング、カウンセリング プログラム。

制御変数：年齢、教育レベル、出産状況、疾患の診断時期、診断された臨床段階、治療の完了。

データ収集ツール 研究データの収集において。導入情報フォーム、健康的なライフスタイル行動尺度 II、および SF-36 生活の質尺度が使用されます。 さらに、すべての参加者のボディマス指数 (BMI) が評価されます。 研究では、「研究プロセスに関するフィードバックフォーム」がすべての参加者に適用されます。

データ収集 研究のテスト前およびテスト後のデータ。研究に含まれる個人から書面による同意を得た後、公衆衛生看護の大学院教育を追求し、研究プロセスとデータ収集プロセスの訓練を受けたインタビュアーによって対面で収集されました。 データ収集プロセスでは、データがどのグループから収集され、どのグループに属しているかをインタビュアーに伝えないようにすることで、二重盲検が保証されました.

試験前のデータ収集 試験前の実験群と対照群。導入情報フォーム、健康的なライフ スタイル行動スケール II および SF-36 生活の質のスケールが適用され、BMI 評価が行われました。 データ収集には個人ごとに平均 45 分かかり、データは家庭訪問中にインタビュアーによって対面で収集されました。 テスト前のデータは、2022 年 4 月 4 日から 2022 年 5 月 23 日の間に収集されました。

試験後データの収集 健康増進モデルに基づいたトレーニングとカウンセリング支援誘導イメージ適用が完了した後、試験後データの収集において、実験群および対照群の個人； Healthy Lifestyle Behaviors Scale II および SF-36 Quality of Life Scale が適用され、BMI 評価が行われます。 また、研究プロセスに関する実験グループの参加者は、「研究プロセスフィードバックフォーム」で評価されました。 データ収集には、個人ごとに平均 45 分かかりました。 データは、家庭訪問中にインタビュアーによって対面で収集されました。 2022 年 8 月 22 日から 9 月 15 日までの間に試験後のデータを収集する予定です。

パイロットアプリケーション 研究中。サンプルグループと同じ特徴を持っていたが、メインの研究には含まれない5人の患者に対してパイロット研究が行われました。

看護介入 研究における実験グループへの看護イニシアチブとして。トレーニングとコンサルティングがサポートする、健康増進モデルに基づくガイド付きイメージ アプリケーションが適用されました。

介入を開始する前に、実験群と対照群の 68 人の個人の試験前測定が行われました。 テスト前のデータが収集された後、実験グループの個人は、研究者が自宅を訪問しました。トレーニング ブックレット 1 冊、ガイド付きイメージ録音付き MP3 プレーヤー、ピラティス バンド、0.5 kg のダンベルが提供されました。 実験グループと対照グループ用に 2 つの WhatsApp グループが別々に作成され、参加者はこれらのグループに追加されました。 また、参加者にはメールアドレスを配布しました。 イニシアチブ資料のアクセシビリティに関して参加者に追加のオプションを提供し、参加者の永続性を高めるため。トレーニングの小冊子とガイド付き画像の記録は、実験グループの個人にも WhatsApp を介して電話と電子メールで送信されました。 すると、参加者ごとに「Google Meet」の記録が作成されました。 アプリケーションの使用方法と、WhatsApp および電子メール経由で送信されるリンクの入力方法に関する情報が提供されました。 研究プロセス中にインターネット接続の問題が発生した個人には、研究者がインターネット サポートを提供します。この状況は、セッション時間を調整する際に考慮されます。 準備プロセスの後、実験グループの個人への看護の試みとして。健康増進モデルに基づいたトレーニングとコンサルティングがサポートするガイド付きイメージが実装されます。 このイニシアチブ; 6 週間のトレーニング プログラムと 6 週間のカウンセリング プログラムとガイド付きイメージを含め、合計 12 週間かかります。 申請が完了した後、実験群と対照群の個人の試験後の測定が行われます。 調査プロセス中、対照群の個人に対して試行は行われません。 調査プロセスが完了した後、トレーニング ブックレット、ガイド付き画像記録を搭載した MP3 プレーヤー、ピラティス テープ、および 0.5 kg のダンベルが対照群の個人に配布されます。トレーニングの小冊子とガイド付き画像の記録は、WhatsApp と電子メールにも送信されます。 その後、実験群に適用されたのと同じ介入が適用されます。

教育プログラム: トレーニング プログラムの内容は、国内外の文献を精査し、4 人の専門家の意見を取り入れて作成されました。 教育プログラム;健康増進モデルは、健康的なライフスタイル行動 (栄養、身体活動と運動、ストレス管理、健康責任、対人サポートと自己実現) と生活の質の関係に基づいています。 さらに、トレーニング プログラムの第 6 週には、ガイド付き画像に関するトレーニングと情報が提供されます。 オンライン プラットフォーム「Google Meet」を介して、事前に決められた時間に参加者とトレーニング プログラムを実施しました。 実験群は 34 名であったため、効果的な研究を確保するために、トレーニング プログラムはグループ トレーニングとして実施されました。 このコンテキストでは、実験グループの 34 人。 12 人、12 人、10 人の 3 つのグループがトレーニング セッションに参加しました。 各グループのトレーニング プログラムは週に 1 回、平均 50 ～ 60 分ずつ実施されました。 全6回のセッションで構成されます。 したがって、実験群のトレーニング プログラムは 6 週間、合計 18 セッションで完了します。 トレーニングでは、口頭プレゼンテーション、ブレインストーミング、質疑応答、視覚的および主題指向のビデオ デモンストレーション、ディスカッションおよびデモンストレーション方法、パワーポイント プレゼンテーション、およびトレーニング ブックレットが使用されます。

カウンセリングプログラム：研究におけるカウンセリングプログラム。健康増進モデルは、個人の特性と経験のサブコンポーネント、行動固有の認知因子、および行動の出現に基づいています。 ガイド付きイメージ練習と同時に実施されるカウンセリングプログラム。 15 日間の 6 週間、「Google Meet」ミーティングの形式で開催されます。 カウンセリング プログラムは個別に実施され、この範囲内で、各参加者と合計 3 回の「Google Meet」ミーティングが開催されます。 これらのインタビューは約 30 ～ 45 分続きます。 それは続くでしょう。 カウンセリング プログラムでは、乳がん患者の生活の質を向上させるために、健康的なライフスタイルの行動とガイド付きイメージを実行および維持することについてリマインダーが作成され、質問に回答され、カウンセリングが行われ、フォローアップが行われます。彼らのニーズと健康増進モデルのサブコンポーネントに基づいています。

ガイド付き画像の適用: 研究では、健康的なライフスタイルの行動と生活の質のための肯定的な指示を含むガイド付き画像のシナリオ コンテンツが、文献の支援を受けて作成されました。 脚本内容は、臨床心理学の専門家であり、セカンドコンサルタントとして研究過程にも参加したDr.が執筆。 インストラクター メンバー Derya Gürcan Yıldırım の監督の下で作成されました。 作成された誘導画像シナリオの内容について、精神科看護学、精神保健・疾患学、臨床心理学の分野から 10 名の専門家の意見が寄せられました。 専門家の意見を踏まえたシナリオの内容。リラックスした、リラックスした、ソフトでスローなテンポのミックスされた自然の音の伴奏で研究者が発声し、ボイスレコーダーで録音しました。 その後、作成された録音は研究者によって MP3 プレーヤーに転送されました。 実験前のデータが収集され、その使用について通知された後、ガイド付き画像記録付きのMP3プレーヤーが研究者によって実験グループの個人に配布されました。

ガイド付き画像の適用を開始する前に、実験グループの個人は、トレーニング プログラムの 6 週目にガイド付き画像の適用方法を教えられ、アプリケーションの前に説明が与えられます。 最初の 3 日間で、ガイド付き画像アプリケーションは 7 人の 4 つのグループと実験グループの 6 人の 1 つに分けられ、研究者と「Google Meet」を介して合計 5 つのグループに分けられます。 その後、参加者には、1 日 1 回、6 週間、決められた期間、自分の家で誘導画像アプリケーションが与えられ、研究の開始時に配信された誘導画像記録がロードされた Mp3 プレーヤーが付属します。 . 同時に、参加者は、研究の開始時に配布されるトレーニング小冊子の裏にあるチェックリストに、ガイド付きイメージ練習を毎日記録するよう求められます。 参加者のフォローアップは、ガイド付き画像アプリケーションと同時に実行されるコンサルティング プログラムの範囲内で、15 日間の「Google Meet」ミーティングで行われます。

データの評価 SPSS 22.00 パッケージ プログラムは、データのコーディングと評価に使用されます。 データの評価には、平均値、標準偏差、数値、パーセンテージのほか、独立群のt検定、従属群のt検定、分散分析、相関分析、回帰分析などの分析が行われると考えられます。データの特性に応じて統計的比較に使用されます。 データの正規分布は尖度係数と歪度係数で評価され、正規分布していないデータにはノンパラメトリック検定が使用されます。 スケールの内部妥当性は、Cronbach α 係数によって決定され、実験群と対照群の記述的特徴が均一であるかどうかは、カイ 2 乗検定によって分析されます。 0.05 という低い p 値は、有意水準として受け入れられます。

研究の限界と一般化可能性 研究の限界は、研究の結果がこのグループに一般化できることです。

研究の倫理原則 研究を開始する前に、エルズルム アタテュルク大学医学部の倫理委員会からの承認と、研究が実施される機関からの書面による許可が得られました。 研究に含まれる個人へ。研究の目的や応募方法について必要な説明を行った後、口頭で同意を得ます。 研究データの収集にあたっては、研究内容を本人に説明し、研究への自由な参加、「自主性の尊重」、「守秘義務」の「インフォームド・コンセント」の原則に従い、書面による同意を得ます。および機密性の保護」に同意し、彼らの情報は機密に保たれると述べています。 研究への参加を希望する人は、研究に含まれます。 研究では個人の権利を保護する必要があるため、研究期間中はヘルシンキ人権宣言を遵守します。