Vliv řízeného zobrazování založeného na modelu podpory zdraví na kvalitu života pacientek s rakovinou prsu

Úvod Rakovina prsu; Je to důležitý problém veřejného zdraví, protože je celosvětově nejběžnějším typem rakoviny a úzce souvisí s úmrtností. Rakovina prsu, která je chronickým onemocněním a pokračuje po celý život; Negativně ovlivňuje mnoho aspektů života svými individuálními, rodinnými a sociálními dimenzemi. Vzhledem k nemoci a dlouhému a náročnému léčebnému procesu dochází po ukončení aktivní léčby rakoviny prsu k mnoha individuálním a společenským změnám, pokračují fyzické nepohodlí, jako je únava a bolest, a mnoho problémů, jako je strach z recidivy onemocnění a změny v tělesném obrazu nastávají v kvalitě života a pohody jsou významně ovlivněny. Kromě toho v tomto procesu pacienti; Mohou se setkat s mnoha problémy, jako jsou trvalé vedlejší účinky léčby, stres a deprese, a potřebují být informováni o změnách životního stylu.

Navzdory tomu; Při zkoumání literatury jsou sice problémy onkologických pacientů v průběhu léčby považovány za důležitější, ale po ukončení léčby jim není věnována dostatečná pozornost a existuje omezený počet studií o problémech, které se v tomto období objevily. V tomto bodě mají velký význam studie založené na Modelu podpory zdraví, které podrobně zahrnují procesy osvojování zdraví podporujícího chování a který je jedním z nejpoužívanějších modelů v ošetřovatelském výzkumu. Podle literatury chování zdravého životního stylu předchází pozdním problémům, rizikům chronických onemocnění, recidivám, sekundárním nádorovým onemocněním a snižuje úmrtnost onkologických pacientů; na druhé straně se uvádí, že zvyšuje individuální zvládání a kvalitu života, celostně podporuje jedince a snižuje výdaje na zdraví. Jednou z nejpoužívanějších integrativních/holistických aplikací u pacientů s rakovinou je dnes řízené zobrazování. Kromě toho, že přispívá k rozvoji cíleného chování, řízené představy; tím, že se pacientova mysl dostane pryč od rušivých emocí a negativních myšlenek v každodenním životě a bude se cítit uvolněně, šťastně a klidně; pozitivně ovlivňuje pohodu, vlastní účinnost a kvalitu života. Jak je známo, kvalita života je jedním z cílů udržitelného rozvoje Organizace spojených národů a je považována za mezinárodně důležitou. Při zkoumání literatury byly u pacientů s rakovinou použity řízené snímky, zejména pro zvládání symptomů, jako je bolest, únava, nevolnost-zvracení, nespavost, stres a úzkost, u jedinců, jejichž léčebný proces probíhá. Nebyla nalezena žádná studie, která by hodnotila současné účinky modelu podpory zdraví a řízeného zobrazování. Metoda řízeného zobrazování, která pozitivně podporuje pohodu a kvalitu života jednotlivců tím, že poskytuje harmonii mysli a těla.

Klíčová slova: Rakovina prsu, Model podpory zdraví, Řízené zobrazování, Ošetřovatelství, Kvalita života, Chování zdravého životního stylu

Výzkumné hypotézy H1a: Po tréninku a poradenství podporované aplikaci řízených snímků na základě modelu podpory zdraví v experimentální skupině byla průměrná skóre zdravého životního stylu účastníků vyšší než před aplikací (v rámci skupiny) a kontrolní skupiny (mezi skupinami). .

H1b: Po aplikaci řízeného zobrazování s podporou školení a poradenství založeného na modelu podpory zdraví v experimentální skupině byly průměrné skóre kvality života související se zdravím účastníků vyšší než před aplikací (v rámci skupiny) a kontrolní skupiny (mezi skupinami ).

Tento výzkum je randomizovanou kontrolovanou experimentální studií, jejímž cílem je vyhodnotit vliv aplikace řízených snímků s podporou vzdělávání a poradenství na základě modelu podpory zdraví u pacientek s rakovinou prsu na chování zdravého životního stylu a kvalitu života.

Výzkum; Bude provedena mezi 1. únorem 2022 a 1. únorem 2023 u jedinců s diagnózou rakoviny prsu, kteří dokončili léčebný proces a bydlí v centru města Erzurum, registrovaní na lékařské onkologické poliklinice Centra pro výzkum a aplikace zdraví Atatürkovy univerzity.

Populace a vzorek výzkumu Vesmír výzkumu; sestává z jedinců s rakovinou prsu, kteří dokončili léčebný proces a bydlí v centru města Erzurum a jsou registrováni na příslušné onkologické ambulanci (N=291). Číslo vzorku je; Podobné studie v programu G*Power 3.1 byly vypočteny jako, při zohlednění 50% velikosti účinku, 95% spolehlivosti a 95% teoretického výkonu. Bylo však stanoveno, že do studie bude zahrnuto 70 osob přidáním 16 osob (o 30 % více, než je počet vzorku) ke stanovenému vzorku, pro případ, že by účastníci mohli ze studie v kterékoli fázi výzkumu odstoupit. Metoda systematického odběru vzorků byla použita k určení 70 osob, které mají být odebrány. Ženy vybrané ze seznamu metodou systematického vzorkování byly telefonovány, informovány o výzkumu a přizvány k výzkumu. Ti, kteří souhlasili s účastí ve studii, byli zařazeni do vzorku poté, co získali jejich verbální souhlas od těch, kteří splnili kritéria pro zařazení. Pokud nebylo možné dosáhnout velikosti vzorku z důvodů, jako je nesplnění kritérií nebo nebylo přijato pozvání k výzkumu, metoda systematického výběru byla opakována v rámci stejného seznamu, dokud nebylo dosaženo cílové velikosti vzorku.

V předtestovací fázi výzkumu dva lidé studium dobrovolně opustili. Z tohoto důvodu byla provedena randomizace s 68 lidmi. Byla použita jednoduchá metoda randomizace, aby se osoby zahrnuté do studie nezaujatým způsobem přiřadily do experimentální a kontrolní skupiny. Randomizace byla provedena v počítačovém prostředí pomocí https://www.random.org/ webová stránka. Ženy v experimentální a kontrolní skupině byly určeny podle získaného pořadí. Tímto způsobem bylo zařazeno 34 jedinců do experimentální skupiny a 34 jedinců do kontrolní skupiny. Po randomizaci byla vyhodnocena homogenita skupin podle kontrolních proměnných a bylo zjištěno, že skupiny jsou homogenní.

Proměnné studie Závislé proměnné: Chování zdravého životního stylu, kvalita života. Nezávislé proměnné: Řízená praxe zobrazování, školení a poradenský program.

Kontrolní proměnné: Věk, úroveň vzdělání, stav plodnosti, doba diagnózy onemocnění, diagnostikované klinické stadium, ukončená léčba.

Nástroje sběru dat Při sběru výzkumných dat; Použije se úvodní informační formulář, Škála zdravého životního stylu II a Škála kvality života SF-36. Kromě toho bude vyhodnocen index tělesné hmotnosti (BMI) všech účastníků. V rámci výzkumu bude všem účastníkům aplikován „Formulář zpětné vazby k výzkumnému procesu“.

Sběr dat Předtestovací a potestová data výzkumu; Po obdržení písemného souhlasu od jednotlivců zahrnutých do studie byly tyto informace shromážděny tváří v tvář tazateli, který absolvoval své postgraduální vzdělání v oboru ošetřovatelství v oblasti veřejného zdraví a byl vyškolen v procesu výzkumu a procesu sběru dat. V procesu sběru dat byla zajištěna dvojitá slepota tím, že se tazateli nesdělovalo, z jaké skupiny byla data shromážděna a ve které skupině se nachází.

Sběr dat před testem Experimentální a kontrolní skupiny v předběžném testu; Byly použity úvodní informační formulář, škála zdravého životního stylu II a SF-36 škála kvality života a bylo provedeno hodnocení BMI. Sběr dat trval u každého jednotlivce v průměru 45 minut a data sbíral tazatel tváří v tvář během domácí návštěvy. Údaje před testováním byly shromážděny mezi 4. dubnem 2022 a 23. květnem 2022.

Sběr dat po testu Po dokončení školení a poradenství podporované aplikace řízeného zobrazování založené na modelu podpory zdraví při sběru dat po testu jednotlivců v experimentální a kontrolní skupině; Bude aplikována škála zdravého životního stylu II a SF-36 škála kvality života a bylo provedeno hodnocení BMI. Kromě toho byli účastníci experimentální skupiny z hlediska výzkumného procesu hodnoceni pomocí „Formuláře zpětné vazby k výzkumnému procesu“. Sběr dat u každého jednotlivce trval v průměru 45 minut. Údaje byly shromažďovány tváří v tvář tazateli během návštěvy domova. Sběr dat po testování je plánován mezi 22. srpnem a 15. zářím 2022.

Pilotní aplikace ve výzkumu; Pilotní studie byla provedena na pěti pacientech, kteří měli stejné charakteristiky jako vzorová skupina, ale nebyli zahrnuti do hlavní studie.

Ošetřovatelské intervence Jako ošetřovatelská iniciativa pro experimentální skupinu ve výzkumu; Byla aplikována aplikace řízeného zobrazování s podporou školení a poradenství založená na modelu podpory zdraví.

Před zahájením jakékoli intervence byla provedena předtestová měření 68 jedinců v experimentální a kontrolní skupině. Poté, co byla shromážděna data před testem, jednotlivce v experimentální skupině navštívil výzkumník v jejich domovech; Byl dodán jeden tréninkový sešit, Mp3 přehrávač s řízeným záznamem snímků, pilates band a 0,5 kg činky. Dvě skupiny WhatsApp byly vytvořeny samostatně pro experimentální a kontrolní skupinu a účastníci byli přidáni do těchto skupin. Kromě toho byla účastníkům poskytnuta e-mailová adresa. Poskytnout účastníkům další možnost týkající se dostupnosti materiálů iniciativy a zvýšit jejich trvalost; Školicí brožurka a řízený záznam snímků byly také zaslány jednotlivcům v experimentální skupině prostřednictvím WhatsApp na jejich telefony a e-maily. Poté byl pro každého účastníka vytvořen záznam „Google Meet“. Byly poskytnuty informace o tom, jak aplikaci používat a jak zadat odkaz zaslaný přes WhatsApp a e-mail. Jednotlivcům, kteří mají v průběhu výzkumu problémy s připojením k internetu, bude výzkumníkem poskytována internetová podpora a tato situace bude zohledněna při domlouvání hodin sezení. Po přípravném procesu jako ošetřovatelský pokus jedincům v experimentální skupině; Bude implementováno školení a poradenství podporované řízené zobrazování založené na modelu podpory zdraví. Tato iniciativa; Bude to trvat celkem 12 týdnů, včetně 6 týdnů školicího programu a 6 týdnů poradenského programu a řízeného zobrazování. Po ukončení aplikace budou provedena posttestová měření jedinců v experimentální a kontrolní skupině. Během výzkumného procesu nebude učiněn žádný pokus s jednotlivci v kontrolní skupině. Po ukončení výzkumného procesu bude jednotlivcům v kontrolní skupině dodána tréninková brožura, Mp3 přehrávač s řízeným záznamem snímků, pilates páska a 0,5 kg činky; Školicí brožurka a řízený záznam snímků budou také zaslány na WhatsApp a e-maily. Poté bude aplikována stejná intervence aplikovaná na experimentální skupinu.

Vzdělávací program: Obsah vzdělávacího programu byl připraven naskenováním národní a mezinárodní literatury a převzetím názorů čtyř odborníků. Vzdělávací program; Model podpory zdraví je založen na vztahu mezi zdravým životním stylem (výživa, fyzická aktivita a cvičení, zvládání stresu, odpovědnost za zdraví, interpersonální podpora a seberealizace) a kvalitou života. Kromě toho bude v šestém týdnu vzdělávacího programu probíhat školení a informace o řízeném zobrazování. Školicí program proběhl s účastníky v předem stanovený čas prostřednictvím online platformy „Google Meet“. Vzhledem k tomu, že v experimentální skupině bylo 34 jedinců, byl vzdělávací program realizován jako skupinová školení, aby byla zajištěna efektivní studie. V této souvislosti 34 jedinců v experimentální skupině; Školení se zúčastnily tři skupiny po 12, 12 a 10 osobách. Tréninkový program pro každou skupinu byl prováděn jednou týdně a každá trvala v průměru 50-60 minut. Bude sestávat celkem ze šesti sezení. Tréninkový program experimentální skupiny tedy bude ukončen za šest týdnů a celkem 18 sezení. Při školeních bude využívána ústní prezentace, brainstorming, otázka-odpověď, vizuální a věcně orientované videoukázky, diskusní a demonstrační metody, powerpointové prezentace a školicí brožury.

Poradenský program: Poradenský program ve výzkumu; Model podpory zdraví bude založen na dílčích složkách individuálních charakteristik a zkušeností, kognitivních faktorech specifických pro chování a na vzniku chování. Konzultační program, který se má provádět současně s řízenou praxí zobrazování; Bude se konat formou schůzky „Google Meet“ po dobu 6 týdnů, v 15denních obdobích. Poradenský program bude probíhat individuálně a v tomto rozsahu proběhnou celkem tři schůzky „Google Meet“ s každým účastníkem. Tyto rozhovory trvají přibližně 30-45 minut. to vydrží. V rámci poradenského programu budou připomenuty chování a udržování zdravého životního stylu a řízené zobrazování za účelem zvýšení kvality života pacientek s rakovinou prsu, jejich dotazy budou zodpovězeny, bude jim poskytnuto poradenství a budou prováděny následné kontroly v souladu s jejich potřeb a na základě dílčích složek modelu podpory zdraví.

Aplikace řízeného zobrazování: Ve výzkumu byl s podporou literatury vytvořen obsah scénáře řízeného zobrazování včetně pozitivních pokynů pro zdravé životní styly a kvalitu života. Obsah scénáře napsal Dr., který je odborníkem na klinickou psychologii a podílel se také na výzkumném procesu jako druhý konzultant. Instruktor Připraven pod dohledem člena Derya Gürcan Yıldırım. Pro obsah připraveného scénáře řízeného snímkování byly získány odborné posudky od 10 lidí z oborů Psychiatrické ošetřovatelství, Duševní zdraví a nemoci a Klinická psychologie. Obsah scénáře po znaleckých posudcích; Výzkumník ji namluvil s hudebním doprovodem relaxačních, uvolňujících, měkkých a pomalých tempem smíšených zvuků přírody a nahrál pomocí diktafonu. Poté byla vytvořená nahrávka výzkumníkem převedena do Mp3 přehrávačů. Mp3 přehrávače s řízenými nahrávkami snímků byly výzkumníkem doručeny jednotlivcům v experimentální skupině poté, co byly shromážděny předtestové údaje a byli informováni o jejich použití.

Před zahájením aplikace řízeného zobrazování bude jednotlivcům v experimentální skupině řečeno, jak aplikovat řízené zobrazování v šestém týdnu tréninkového programu, a před aplikací jim bude poskytnuto vysvětlení. V prvních třech dnech bude aplikace řízených snímků rozdělena do čtyř skupin po 7 lidech a jedné ze 6 osob v experimentální skupině, rozdělených výzkumníkem do celkem pěti skupin a přes „Google Meet“. Poté dostanou účastníci ve svých domovech jednou denně po dobu 6 týdnů po dobu, kterou si sami určí, aplikaci s řízeným snímkováním spolu s Mp3 přehrávačem nabitým nahrávkou řízených snímků dodanou na začátku výzkumu. . Zároveň budou účastníci požádáni, aby si řízenou obrazovou praxi denně zaznamenávali do kontrolního seznamu na zadní straně školicí brožury dodané na začátku studie. Sledování účastníků bude probíhat na schůzkách „Google Meet“ v 15denních obdobích v rámci konzultačního programu, který bude probíhat současně s aplikací řízených snímků.

Vyhodnocení dat Při kódování a vyhodnocování dat bude použit balíkový program SPSS 22.00. Kromě průměru, směrodatné odchylky, čísel a procent při vyhodnocování dat se předpokládá, že analýzy jako t-test pro nezávislé skupiny, t-test pro závislé skupiny, analýza rozptylu, korelační a regresní analýza budou používá se ve statistických srovnáních podle charakteristik dat. Distribuce normality dat budou hodnoceny koeficienty Kurtosis a Skewness, pro data, která nejsou normálně rozdělena, budou použity neparametrické testy. Vnitřní validita škál bude určena Cronbachovým α koeficientem a zda jsou popisné znaky experimentální a kontrolní skupiny homogenní, bude analyzováno chí-kvadrát testem. Jako hladina významnosti bude přijata nízká hodnota p 0,05.

Omezení a zobecnitelnost studie Omezením studie je, že výsledky studie lze na tuto skupinu zobecnit.

Etické principy výzkumu Před zahájením výzkumu byl získán souhlas Etické komise Lékařské fakulty Univerzity Erzurum Atatürk a písemné povolení od instituce, kde bude výzkum prováděn. Jednotlivcům zahrnutým do výzkumu; Po provedení nezbytných vysvětlení o účelu výzkumu a způsobu aplikace bude získán jejich ústní souhlas. Během sběru výzkumných dat budou jednotlivci informováni o výzkumu a písemný souhlas bude získán dodržením principu „Informovaného souhlasu“, který uvádí, že se mohou výzkumu účastnit, „Respekt k autonomii“ a „Důvěrnost a Ochrana důvěrnosti“ prohlášením, že jejich informace budou považovány za důvěrné. Do výzkumu budou zařazeni ti, kteří jsou ochotni se výzkumu zúčastnit. Vzhledem k tomu, že při výzkumu musí být chráněna práva jednotlivců, bude se během studia dodržovat Helsinská deklarace lidských práv.