Efecto de la imaginería guiada basada en el modelo de promoción de la salud en la calidad de vida de pacientes con cáncer de mama

Introducción Cáncer de mama; Es un importante problema de salud pública porque es el tipo de cáncer más común a nivel mundial y está estrechamente asociado con la mortalidad. el cáncer de mama, que es una enfermedad crónica y continúa durante toda la vida; Afecta negativamente a muchos aspectos de la vida con sus dimensiones individual, familiar y social. Debido tanto a la enfermedad como a un proceso de tratamiento largo y difícil, en el proceso se experimentan muchos cambios individuales y sociales una vez finalizado el tratamiento activo del cáncer de mama, continúan los malestares físicos como el cansancio y el dolor, y muchos problemas como el miedo a la recurrencia. de la enfermedad y se producen cambios en la imagen corporal, la calidad de vida y el bienestar se ven significativamente afectados. Además, en este proceso, los pacientes; Pueden experimentar muchos problemas, como efectos secundarios permanentes del tratamiento, estrés y depresión, y necesitan estar informados sobre los cambios en el estilo de vida.

A pesar de eso; Cuando se examina la literatura, si bien los problemas de los pacientes con cáncer durante el proceso de tratamiento se consideran más importantes, no se les presta suficiente atención después del proceso de tratamiento y hay un número limitado de estudios sobre los problemas experimentados en este período. En este punto cobran gran importancia los estudios basados ​​en el Modelo de Promoción de la Salud, que incluye en detalle los procesos de adquisición de comportamientos promotores de la salud y que es uno de los modelos más utilizados en la investigación en enfermería. Según la literatura, los hábitos de vida saludables previenen problemas tardíos, riesgos de enfermedades crónicas, recurrencias, cánceres secundarios y reducen la mortalidad en pacientes con cáncer; por otro lado, se afirma que aumenta el afrontamiento individual y la calidad de vida, apoya al individuo de manera integral y reduce los gastos de salud. Una de las aplicaciones integrales/holísticas más utilizadas en pacientes con cáncer en la actualidad son las imágenes guiadas. Además de contribuir al desarrollo de comportamientos específicos, las imágenes guiadas; haciendo que la mente del paciente se aleje de las emociones perturbadoras y los pensamientos negativos de la vida diaria y se sienta relajado, feliz y en paz; afecta positivamente el bienestar, la autoeficacia y la calidad de vida. Como es sabido, la calidad de vida es uno de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas y es considerada de importancia internacional. Cuando se examina la literatura, se ha aplicado la visualización guiada en pacientes con cáncer, especialmente para el manejo de síntomas como dolor, fatiga, náuseas-vómitos, insomnio, estrés y ansiedad, en individuos cuyo proceso de tratamiento está en curso. No se encontró ningún estudio que evaluara los efectos simultáneos del modelo de promoción de la salud y la imaginería guiada. Un método de imágenes guiadas que apoya positivamente el bienestar y la calidad de vida de las personas proporcionando armonía entre la mente y el cuerpo.

Palabras clave: Cáncer de Mama, Modelo de Promoción de la Salud, Imaginación Guiada, Enfermería, Calidad de Vida, Conductas de Estilo de Vida Saludable

Hipótesis de investigación H1a: Después de la aplicación de imágenes guiadas con apoyo de capacitación y asesoramiento basado en el modelo de promoción de la salud en el grupo experimental, las puntuaciones medias de comportamientos de estilo de vida saludable de los participantes fueron más altas que antes de la aplicación (dentro del grupo) y del grupo de control (entre grupos) .

H1b: Después de la aplicación de imágenes guiadas con apoyo de capacitación y asesoramiento basada en el modelo de promoción de la salud en el grupo experimental, los promedios de puntuación de la calidad de vida relacionada con la salud de los participantes fueron más altos que antes de la aplicación (dentro del grupo) y del grupo de control (entre grupos). ).

Esta investigación es un estudio experimental controlado aleatorizado que tiene como objetivo evaluar el efecto de la aplicación de imágenes guiadas apoyadas en la educación y el asesoramiento basado en el modelo de promoción de la salud en pacientes con cáncer de mama en conductas de estilo de vida saludable y calidad de vida.

Investigación; Se llevará a cabo entre el 01 de febrero de 2022 y el 01 de febrero de 2023 con personas diagnosticadas con cáncer de mama que hayan completado el proceso de tratamiento y residan en el centro de la ciudad de Erzurum, registradas en el Policlínico de Oncología Médica del Centro de Investigación y Aplicación de Salud de la Universidad de Atatürk.

Población y Muestra de la Investigación El universo de la investigación; consiste en personas con cáncer de mama que han completado el proceso de tratamiento y residen en el centro de la ciudad de Erzurum y están registradas en la clínica ambulatoria de oncología correspondiente (N = 291). El número de muestra es; Estudios similares en el programa G*Power 3.1 se calcularon teniendo en cuenta un 50 % de tamaño del efecto, un 95 % de fiabilidad y un 95 % de potencia teórica. Sin embargo, se determinó que 70 personas serían incluidas en el estudio al agregar 16 personas (30% más que el número de muestra) a la muestra determinada, en caso de que los participantes pudieran retirarse del estudio en cualquier etapa de la investigación. Se utilizó el método de muestreo sistemático para determinar las 70 personas a muestrear. Las mujeres seleccionadas de la lista por el método de muestreo sistemático fueron llamadas por teléfono, informadas sobre la investigación e invitadas a la investigación. Aquellos que aceptaron participar en el estudio fueron incluidos en la muestra después de obtener el consentimiento verbal de aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión. Si no se podía alcanzar el tamaño de la muestra por razones tales como el incumplimiento de los criterios o la no aceptación de la invitación a la investigación, se repetía el método de muestreo sistemático dentro de la misma lista hasta que se alcanzaba el tamaño de la muestra objetivo.

En la fase previa a la prueba de la investigación, dos personas abandonaron el estudio voluntariamente. Por este motivo, se realizó una aleatorización con 68 personas. Se utilizó un método de aleatorización simple para asignar a las personas incluidas en el estudio a los grupos experimental y de control de manera imparcial. La aleatorización se realizó en un entorno informático utilizando https://www.random.org/ sitio web. Las mujeres en los grupos experimental y control se determinaron según el orden obtenido. De esta forma, se incluyeron 34 individuos en el grupo experimental y 34 individuos en el grupo control. Después de la aleatorización, se evaluó la homogeneidad de los grupos según las variables de control y se encontró que los grupos eran homogéneos.

Variables de Estudio Variables dependientes: Conductas de vida saludable, calidad de vida. Variables independientes: Programa de entrenamiento, asesoramiento y práctica de imágenes guiadas.

Variables de control: Edad, nivel educativo, estado fértil, tiempo de diagnóstico de la enfermedad, estadio clínico diagnosticado, tratamiento finalizado.

Herramientas de recopilación de datos En la recopilación de datos de investigación; Se utilizará el formulario de información introductoria, la escala de comportamientos de estilo de vida saludable II y la escala de calidad de vida SF-36. Además, se evaluará el Índice de Masa Corporal (IMC) de todos los participantes. En la investigación se aplicará a todos los participantes el “Formulario de Retroalimentación sobre el Proceso de Investigación”.

Recopilación de datos Datos previos y posteriores a la prueba de la investigación; Después de obtener el consentimiento por escrito de las personas incluidas en el estudio, un entrevistador que estaba cursando estudios de posgrado en enfermería de salud pública y que estaba capacitado en el proceso de investigación y recopilación de datos los recopiló personalmente. En el proceso de recolección de datos, se aseguró el doble ciego al no decirle al entrevistador de qué grupo se recolectaron los datos y en qué grupo estaban.

Recopilación de datos previos a la prueba Experimento y grupos de control en la prueba previa; Se aplicó el Formulario de Información Introductoria, la Escala de Comportamientos de Estilo de Vida Saludable II y la Escala de Calidad de Vida SF-36 y se realizó la Evaluación del IMC. La recolección de datos tomó un promedio de 45 minutos para cada individuo, y los datos fueron recolectados cara a cara por el entrevistador durante una visita domiciliaria. Los datos previos a la prueba se recopilaron entre el 4 de abril de 2022 y el 23 de mayo de 2022.

Recopilación de datos posteriores a la prueba Después de que se completó la aplicación de imágenes guiadas con apoyo de capacitación y asesoramiento basada en el modelo de promoción de la salud, en la recopilación de datos posteriores a la prueba, los individuos en los grupos experimental y de control; Se aplicará la Escala de Comportamientos de Estilo de Vida Saludable II y la Escala de Calidad de Vida SF-36 y se ha realizado una Evaluación del IMC. Además, los participantes del grupo experimental en cuanto al proceso de investigación fueron evaluados con el “Formulario de Retroalimentación del Proceso de Investigación”. La recolección de datos tomó un promedio de 45 minutos para cada individuo. Los datos fueron recolectados cara a cara por el entrevistador durante una visita domiciliaria. Está previsto recopilar datos posteriores a la prueba entre el 22 de agosto y el 15 de septiembre de 2022.

Aplicación Piloto En la investigación; Se realizó un estudio piloto en cinco pacientes que tenían las mismas características que el grupo de muestra pero que no serían incluidos en el estudio principal.

Intervenciones de Enfermería Como iniciativa de enfermería al grupo experimental en la investigación; Se aplicó capacitación y consultoría apoyada en la aplicación de imágenes guiadas basadas en el modelo de promoción de la salud.

Antes de iniciar cualquier intervención, se realizaron mediciones previas a la prueba de 68 individuos en los grupos experimental y de control. Después de recolectados los datos del pre-test, los individuos del grupo experimental fueron visitados por la investigadora en sus domicilios; Se entregó un cuadernillo de formación, un reproductor Mp3 con grabación de imágenes guiadas, una banda de pilates y unas mancuernas de 0,5 kg. Se crearon dos grupos de WhatsApp por separado para los grupos experimental y de control, y los participantes se agregaron a estos grupos. Además, se proporcionó una dirección de correo electrónico a los participantes. Brindar una opción adicional a los participantes en cuanto a la accesibilidad de los materiales de la iniciativa y aumentar su permanencia; El folleto de capacitación y la grabación de imágenes guiadas también se enviaron a los individuos del grupo experimental a través de WhatsApp a sus teléfonos y correos electrónicos. Luego, se creó un registro de "Google Meet" para cada participante. Se brindó información sobre cómo usar la aplicación y cómo ingresar al enlace enviado por WhatsApp y correo electrónico. El soporte de Internet será proporcionado por el investigador a las personas que tengan problemas de conexión a Internet durante el proceso de investigación, y esta situación se tendrá en cuenta en la organización de los horarios de las sesiones. Después del proceso de preparación, como intento de enfermería a los individuos del grupo experimental; Se implementará la formación y consultoría apoyada en imágenes guiadas basadas en el modelo de promoción de la salud. Esta iniciativa; Tomará un total de 12 semanas, incluidas 6 semanas de programa de capacitación y 6 semanas de programa de asesoramiento e imágenes guiadas. Una vez completada la aplicación, se realizarán las mediciones posteriores a la prueba de los individuos en los grupos experimental y de control. No se intentará con los individuos del grupo de control durante el proceso de investigación. Una vez finalizado el proceso de investigación, se entregará a los individuos del grupo de control un cuadernillo de formación, un reproductor Mp3 cargado con grabación de imágenes guiadas, cinta de pilates y mancuernas de 0,5 kg; El cuadernillo de capacitación y la grabación de imágenes guiadas también se enviarán a WhatsApp y correos electrónicos. Luego se aplicará la misma intervención aplicada al grupo experimental.

Programa educativo: El contenido del programa de capacitación se preparó escaneando la literatura nacional e internacional y tomando las opiniones de cuatro expertos. Programa educativo; El modelo de promoción de la salud se basa en la relación entre los hábitos de vida saludables (alimentación, actividad física y ejercicio, manejo del estrés, responsabilidad en salud, apoyo interpersonal y autorrealización) y la calidad de vida. Además, en la sexta semana del programa de capacitación, se brindará capacitación e información sobre imágenes guiadas. El programa de capacitación se realizó con los participantes en un horario predeterminado a través de la plataforma en línea “Google Meet”. Dado que había 34 personas en el grupo experimental, el programa de entrenamiento se llevó a cabo como entrenamientos grupales para garantizar un estudio efectivo. En este contexto, 34 individuos del grupo experimental; Tres grupos de 12, 12 y 10 personas asistieron a las sesiones de formación. El programa de entrenamiento para cada grupo se realizó una vez por semana y promedió 50-60 minutos cada uno. Constará de seis sesiones en total. Por tanto, el programa de entrenamiento del grupo experimental se completará en seis semanas y 18 sesiones en total. En las capacitaciones se utilizarán presentaciones orales, lluvia de ideas, preguntas y respuestas, demostraciones en video visuales y orientadas a temas, métodos de discusión y demostración, presentaciones de PowerPoint y folletos de capacitación.

Programa de Consejería: Programa de consejería en investigación; El modelo de promoción de la salud se basará en los subcomponentes de características y experiencias individuales, factores cognitivos específicos del comportamiento y el surgimiento del comportamiento. Programa de consejería a realizar simultáneamente con la práctica de imaginería guiada; Se realizará en forma de reunión “Google Meet” durante 6 semanas, en periodos de 15 días. El programa de asesoramiento se realizará de forma individual, y dentro de este ámbito se realizarán tres encuentros “Google Meet” con cada participante en total. Estas entrevistas tienen una duración aproximada de 30-45 minutos. durará. Con el programa de consejería se realizarán recordatorios sobre la realización y mantenimiento de conductas de vida saludable e imaginería guiada para aumentar la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama, se responderán sus dudas, se dará consejería y se hará un seguimiento de acuerdo a sus necesidades y en base a los subcomponentes del modelo de promoción de la salud.

Aplicación de imágenes guiadas: en la investigación, se creó contenido de escenarios de imágenes guiadas que incluye directivas positivas para comportamientos de estilo de vida saludable y calidad de vida con el apoyo de la literatura. El contenido del guión fue escrito por el Dr., quien es experto en psicología clínica y también participó en el proceso de investigación como segundo consultor. Instructor Preparado bajo la supervisión del miembro Derya Gürcan Yıldırım. Para el contenido del escenario de imágenes guiadas elaborado, se recibieron opiniones de expertos de 10 personas de los campos de Enfermería Psiquiátrica, Salud y Enfermedades Mentales y Psicología Clínica. Contenido del escenario después de opiniones de expertos; Fue entonada por la investigadora con acompañamiento musical de sonidos de la naturaleza mezclados en tempo relajante, relajante, suave y lento y grabada con una grabadora de voz. Luego, el investigador transfirió la grabación creada a reproductores de MP3. El investigador entregó reproductores de MP3 con grabaciones de imágenes guiadas a los individuos del grupo experimental después de recopilar los datos previos a la prueba y se les informó sobre su uso.

Antes de comenzar la aplicación de imágenes guiadas, a los individuos del grupo experimental se les indicará cómo aplicar las imágenes guiadas en la sexta semana del programa de capacitación y se darán explicaciones antes de la aplicación. En los primeros tres días, la aplicación de imágenes guiadas se dividirá en cuatro grupos de 7 personas y uno de 6 personas en el grupo experimental, divididos en cinco grupos en total por el investigador y sobre "Google Meet". Posteriormente, a los participantes se les entregará una aplicación de imágenes guiadas en sus propios domicilios, una vez al día durante 6 semanas, durante el tiempo que ellos determinen, acompañados de un reproductor Mp3 cargado con la grabación de imágenes guiadas entregada al inicio de la investigación. . Al mismo tiempo, se les pedirá a los participantes que registren diariamente la práctica de imágenes guiadas en la lista de verificación en la parte posterior del folleto de capacitación entregado al comienzo del estudio. El seguimiento de los participantes se realizará con encuentros “Google Meet” en periodos de 15 días dentro del alcance del programa de consultoría que se realizará simultáneamente con la aplicación de imágenes guiadas.

Evaluación de datos El programa del paquete SPSS 22.00 se utilizará en la codificación y evaluación de los datos. Además de la media, desviación estándar, números y porcentajes en la evaluación de los datos, se piensa que se realizarán análisis como la prueba t para grupos independientes, prueba t para grupos dependientes, análisis de varianza, correlación y análisis de regresión. utilizados en comparaciones estadísticas según las características de los datos. Las distribuciones de normalidad de los datos se evaluarán con coeficientes de curtosis y asimetría, se utilizarán pruebas no paramétricas para datos que no se distribuyan normalmente. La validez interna de las escalas vendrá determinada por el coeficiente α de Cronbach, y la homogeneidad de las características descriptivas de los grupos experimental y control se analizará mediante la prueba de chi-cuadrado. Se aceptará un valor p bajo de 0,05 como nivel de significancia.

Limitaciones y generalizabilidad del estudio La limitación del estudio es que los resultados del estudio pueden generalizarse a este grupo.

Principios éticos de la investigación Antes de iniciar la investigación, se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Erzurum Atatürk y el permiso por escrito de la institución donde se realizaría la investigación. A las personas incluidas en la investigación; Luego de realizadas las explicaciones necesarias sobre el propósito de la investigación y el método de aplicación, se obtendrá su consentimiento verbal. Durante la recopilación de datos de investigación, se informará a las personas sobre la investigación y se obtendrá el consentimiento por escrito siguiendo el principio de "Consentimiento informado", declarando que son libres de participar en la investigación, "Respeto a la autonomía" y "Confidencialidad". y Protección de la Confidencialidad" al declarar que su información se mantendrá confidencial. Aquellos que estén dispuestos a participar en la investigación serán incluidos en la investigación. Dado que los derechos individuales deben protegerse en la investigación, la Declaración de Derechos Humanos de Helsinki se cumplirá durante el período de estudio.