L'effet de l'imagerie guidée basée sur le modèle de promotion de la santé sur la qualité de vie des patientes atteintes d'un cancer du sein

Introduction Cancer du sein ; Il s'agit d'un problème de santé publique important car il s'agit du type de cancer le plus répandu dans le monde et il est étroitement associé à la mortalité. Le cancer du sein, qui est une maladie chronique et persiste tout au long de la vie ; Elle affecte négativement de nombreux aspects de la vie avec ses dimensions individuelles, familiales et sociales. En raison à la fois de la maladie et d'un processus de traitement long et difficile, de nombreux changements individuels et sociaux surviennent dans le processus après la fin du traitement actif du cancer du sein, des inconforts physiques tels que la fatigue et la douleur persistent et de nombreux problèmes tels que la peur de la récidive de la maladie et des changements dans l'image corporelle se produisent dans la qualité de vie et le bien-être sont significativement affectés. De plus, dans ce processus, les patients ; Ils peuvent rencontrer de nombreux problèmes tels que les effets secondaires permanents du traitement, le stress et la dépression, et ils doivent être informés des changements de mode de vie.

Malgré que; Lorsque la littérature est examinée, alors que les problèmes des patients atteints de cancer pendant le processus de traitement sont considérés comme plus importants, ils ne reçoivent pas suffisamment d'attention après le processus de traitement et il existe un nombre limité d'études sur les problèmes rencontrés au cours de cette période. À ce stade, les études basées sur le modèle de promotion de la santé, qui incluent en détail les processus d'acquisition de comportements favorisant la santé et qui est l'un des modèles les plus largement utilisés dans la recherche infirmière, sont d'une grande importance. Selon la littérature, les habitudes de vie saines préviennent les problèmes tardifs, les risques de maladies chroniques, les récidives, les cancers secondaires et réduisent la mortalité chez les patients atteints de cancer ; d'autre part, il est indiqué qu'il augmente l'adaptation individuelle et la qualité de vie, soutient l'individu de manière holistique et réduit les dépenses de santé. L'imagerie guidée est l'une des applications intégratives/holistiques les plus utilisées chez les patients atteints de cancer. En plus de contribuer au développement de comportements ciblés, l'imagerie guidée ; en faisant en sorte que l'esprit du patient s'éloigne des émotions perturbatrices et des pensées négatives de la vie quotidienne et qu'il se sente détendu, heureux et paisible ; affecte positivement le bien-être, l'auto-efficacité et la qualité de vie. Comme on le sait, la qualité de vie est l'un des objectifs de développement durable des Nations Unies et est considérée comme importante au niveau international. Lorsque la littérature est examinée, l'imagerie guidée a été appliquée chez les patients atteints de cancer, en particulier pour la gestion des symptômes tels que la douleur, la fatigue, les nausées-vomissements, l'insomnie, le stress et l'anxiété, chez les personnes dont le processus de traitement est en cours. Aucune étude n'a été trouvée qui évaluait les effets simultanés du modèle de promotion de la santé et de l'imagerie guidée. Une méthode d'imagerie guidée qui soutient positivement le bien-être et la qualité de vie des individus en procurant une harmonie corps-esprit.

Mots-clés : cancer du sein, modèle de promotion de la santé, imagerie guidée, soins infirmiers, qualité de vie, comportements liés aux modes de vie sains

Hypothèses de recherche H1a : Après l'application d'imagerie guidée basée sur le modèle de promotion de la santé dans le groupe expérimental, les scores moyens des comportements sains des participants étaient plus élevés qu'avant l'application (au sein du groupe) et le groupe témoin (entre les groupes) .

H1b : Après l'application d'imagerie guidée basée sur le modèle de promotion de la santé dans le groupe expérimental, les moyennes des scores de qualité de vie liés à la santé des participants étaient plus élevées qu'avant l'application (au sein du groupe) et le groupe témoin (entre les groupes). ).

Cette recherche est une étude expérimentale contrôlée randomisée visant à évaluer l'effet de l'application d'imagerie guidée soutenue par l'éducation et le conseil basée sur le modèle de promotion de la santé chez les patientes atteintes d'un cancer du sein sur les comportements de mode de vie sains et la qualité de vie.

Recherche; Il sera effectué entre le 1er février 2022 et le 1er février 2023 auprès de personnes diagnostiquées avec un cancer du sein qui ont terminé le processus de traitement et résident dans le centre-ville d'Erzurum, inscrites à la polyclinique d'oncologie médicale du centre universitaire de recherche et d'application en santé d'Atatürk.

Population et échantillon de la recherche L'univers de la recherche ; se compose de personnes atteintes d'un cancer du sein qui ont terminé le processus de traitement et résident dans le centre-ville d'Erzurum et sont inscrites à la clinique externe d'oncologie concernée (N = 291). Le numéro d'échantillon est ; Des études similaires dans le programme G*Power 3.1 ont été calculées en tenant compte d'une taille d'effet de 50 %, d'une fiabilité de 95 % et d'une puissance théorique de 95 %. Cependant, il a été déterminé que 70 personnes seraient incluses dans l'étude en ajoutant 16 personnes (30% de plus que le nombre d'échantillons) à l'échantillon déterminé, au cas où les participants pourraient se retirer de l'étude à n'importe quel stade de la recherche. La méthode d'échantillonnage systématique a été utilisée pour déterminer les 70 personnes à échantillonner. Les femmes sélectionnées à partir de la liste par méthode d'échantillonnage systématique ont été appelées par téléphone, informées de la recherche et invitées à la recherche. Ceux qui ont accepté de participer à l'étude ont été inclus dans l'échantillon après avoir obtenu leur consentement verbal de ceux qui répondaient aux critères d'inclusion. Si la taille de l'échantillon n'a pas pu être atteinte pour des raisons telles que le non-respect des critères ou le refus de l'invitation à la recherche, la méthode d'échantillonnage systématique a été répétée dans la même liste jusqu'à ce que la taille de l'échantillon cible soit atteinte.

Dans la phase de pré-test de la recherche, deux personnes ont volontairement quitté l'étude. Pour cette raison, la randomisation a été faite avec 68 personnes. Une méthode de randomisation simple a été utilisée afin d'affecter les personnes incluses dans l'étude aux groupes expérimental et témoin de manière impartiale. La randomisation a été effectuée dans un environnement informatique à l'aide de https://www.random.org/ site Internet. Les femmes des groupes expérimental et témoin ont été déterminées selon l'ordre obtenu. Ainsi, 34 individus ont été inclus dans le groupe expérimental et 34 individus dans le groupe témoin. Après randomisation, l'homogénéité des groupes selon les variables de contrôle a été évaluée et les groupes se sont avérés homogènes.

Variables de l'étude Variables dépendantes : Saines habitudes de vie, qualité de vie. Variables indépendantes : Pratique d'imagerie guidée, programme de formation et de conseil.

Variables de contrôle : Âge, niveau d'éducation, état de procréation, moment du diagnostic de la maladie, stade clinique diagnostiqué, traitement terminé.

Outils de collecte de données Dans la collecte de données de recherche ; Le formulaire d'information d'introduction, l'échelle II des comportements liés au mode de vie sain et l'échelle de qualité de vie SF-36 seront utilisés. De plus, l'indice de masse corporelle (IMC) de tous les participants sera évalué. Dans la recherche, le "Formulaire de rétroaction sur le processus de recherche" sera appliqué à tous les participants.

Collecte de données Données pré-test et post-test de la recherche ; Après avoir obtenu le consentement écrit des personnes incluses dans l'étude, celui-ci a été recueilli en face-à-face par un enquêteur qui poursuivait ses études supérieures en soins infirmiers de santé publique et avait été formé au processus de recherche et au processus de collecte de données. Dans le processus de collecte des données, le double aveugle a été assuré en ne disant pas à l'enquêteur à partir de quel groupe les données ont été collectées et dans quel groupe ils se trouvaient.

Collecte de données pré-test Expérimentation et groupes de contrôle dans le pré-test ; Le formulaire d'information d'introduction, l'échelle II des comportements de style de vie sain et l'échelle de qualité de vie SF-36 ont été appliqués et l'évaluation de l'IMC a été effectuée. La collecte des données a duré en moyenne 45 minutes pour chaque individu, et les données ont été recueillies en face-à-face par l'enquêteur lors d'une visite à domicile. Les données de pré-test ont été collectées entre le 04 avril 2022 et le 23 mai 2022.

Collecte de données post-test Après la formation et le conseil, l'application d'imagerie guidée basée sur le modèle de promotion de la santé a été achevée, dans la collecte de données post-test, les individus des groupes expérimental et témoin ; L'échelle de comportements sains II et l'échelle de qualité de vie SF-36 seront appliquées et l'évaluation de l'IMC a été effectuée. De plus, les participants du groupe expérimental concernant le processus de recherche ont été évalués avec le "Research Process Feedback Form". La collecte des données a pris en moyenne 45 minutes pour chaque individu. Les données ont été recueillies en face-à-face par l'enquêteur lors d'une visite à domicile. Il est prévu de collecter les données post-test entre le 22 août et le 15 septembre 2022.

Application pilote Dans la recherche; Une étude pilote a été menée sur cinq patients qui présentaient les mêmes caractéristiques que le groupe échantillon mais qui ne seraient pas inclus dans l'étude principale.

Interventions infirmières En tant qu'initiative infirmière pour le groupe expérimental dans la recherche; Une application d'imagerie guidée soutenue par la formation et le conseil basée sur le modèle de promotion de la santé a été appliquée.

Avant de commencer toute intervention, des mesures pré-test de 68 individus dans les groupes expérimental et témoin ont été faites. Après la collecte des données pré-test, les individus du groupe expérimental ont été visités par le chercheur à leur domicile ; Un livret de formation, un lecteur MP3 avec enregistrement d'images guidées, une bande de pilates et des haltères de 0,5 kg ont été livrés. Deux groupes WhatsApp ont été créés séparément pour les groupes expérimental et témoin, et les participants ont été ajoutés à ces groupes. De plus, une adresse e-mail a été fournie aux participants. Offrir une option supplémentaire aux participants quant à l'accessibilité du matériel de l'initiative et augmenter sa permanence; Le livret de formation et l'enregistrement d'images guidées ont également été envoyés aux individus du groupe expérimental via WhatsApp sur leurs téléphones et e-mails. Ensuite, une fiche "Google Meet" a été créée pour chaque participant. Des informations ont été données sur la façon d'utiliser l'application et comment entrer le lien envoyé via WhatsApp et par e-mail. Un support Internet sera fourni par le chercheur aux personnes qui ont des problèmes de connexion Internet pendant le processus de recherche, et cette situation sera prise en compte dans l'organisation des heures de session. Après le processus de préparation, comme une tentative de soins infirmiers aux individus du groupe expérimental ; L'imagerie guidée appuyée par la formation et le conseil basée sur le modèle de promotion de la santé sera mise en œuvre. Cette initiative; Cela prendra un total de 12 semaines, dont 6 semaines de programme de formation et 6 semaines de programme de conseil et d'imagerie guidée. Une fois l'application terminée, les mesures post-test des individus des groupes expérimental et témoin seront effectuées. Aucune tentative ne sera faite aux individus du groupe de contrôle pendant le processus de recherche. Une fois le processus de recherche terminé, un livret de formation, un lecteur MP3 chargé d'enregistrement d'images guidées, une bande de pilates et des haltères de 0,5 kg seront remis aux personnes du groupe témoin ; Le livret de formation et l'enregistrement d'images guidées seront également envoyés à WhatsApp et par e-mail. Ensuite, la même intervention appliquée au groupe expérimental sera appliquée.

Programme pédagogique : Le contenu du programme de formation a été préparé en parcourant la littérature nationale et internationale et en prenant les avis de quatre experts. Programme éducatif; Le modèle de promotion de la santé est basé sur la relation entre les habitudes de vie saines (nutrition, activité physique et exercice, gestion du stress, responsabilité en matière de santé, soutien interpersonnel et réalisation de soi) et la qualité de vie. De plus, au cours de la sixième semaine du programme de formation, une formation et des informations seront données sur l'imagerie guidée. Le programme de formation s'est déroulé avec les participants à une heure prédéterminée via la plateforme en ligne "Google Meet". Comme il y avait 34 personnes dans le groupe expérimental, le programme de formation a été réalisé sous forme de formations de groupe afin d'assurer une étude efficace. Dans ce contexte, 34 individus du groupe expérimental ; Trois groupes de 12, 12 et 10 personnes ont suivi les formations. Le programme d'entraînement pour chaque groupe était exécuté une fois par semaine et durait en moyenne 50 à 60 minutes chacun. Il comportera six séances au total. Par conséquent, le programme de formation du groupe expérimental sera complété en six semaines et 18 sessions au total. Présentation orale, brainstorming, questions-réponses, démonstrations vidéo visuelles et thématiques, méthodes de discussion et de démonstration, présentations powerpoint et livrets de formation seront utilisés dans les formations.

Programme de counseling : programme de counseling en recherche; Le modèle de promotion de la santé sera basé sur les sous-composantes des caractéristiques et des expériences individuelles, des facteurs cognitifs spécifiques au comportement et de l'émergence du comportement. Programme de counseling à réaliser simultanément avec la pratique d'imagerie guidée ; Il se tiendra sous la forme d'une réunion "Google Meet" pendant 6 semaines, par périodes de 15 jours. Le programme de conseil sera réalisé individuellement, et dans ce cadre, trois réunions "Google Meet" auront lieu avec chaque participant au total. Ces entretiens durent environ 30 à 45 minutes. ça va durer. Avec le programme de conseil, des rappels seront faits sur l'exécution et le maintien de comportements de vie sains et d'images guidées pour améliorer la qualité de vie des patientes atteintes d'un cancer du sein, leurs questions recevront une réponse, des conseils seront donnés et un suivi sera effectué conformément à leurs besoins et selon les sous-composantes du modèle de promotion de la santé.

Application d'imagerie guidée : dans la recherche, un contenu de scénario d'imagerie guidée comprenant des directives positives pour des comportements de mode de vie sains et une qualité de vie a été créé avec le soutien de la littérature. Le contenu du scénario a été écrit par le Dr, qui est un expert en psychologie clinique et a également participé au processus de recherche en tant que deuxième consultant. Instructeur Préparé sous la supervision du membre Derya Gürcan Yıldırım. Pour le contenu du scénario d'imagerie guidée préparé, des avis d'experts ont été reçus de 10 personnes des domaines des soins infirmiers psychiatriques, de la santé et des maladies mentales et de la psychologie clinique. Contenu du scénario après avis d'experts ; Il a été exprimé par le chercheur avec un accompagnement musical de sons de la nature mélangés relaxants, relaxants, doux et lents et enregistré avec un enregistreur vocal. Ensuite, l'enregistrement créé a été transféré sur des lecteurs MP3 par le chercheur. Des lecteurs MP3 avec des enregistrements d'images guidées ont été livrés aux individus du groupe expérimental par le chercheur après la collecte des données pré-test et ils ont été informés de leur utilisation.

Avant de commencer l'application de l'imagerie guidée, les individus du groupe expérimental apprendront comment appliquer l'imagerie guidée dans la sixième semaine du programme de formation et des explications seront données avant l'application. Au cours des trois premiers jours, l'application d'imagerie guidée sera divisée en quatre groupes de 7 personnes et un de 6 personnes dans le groupe expérimental, divisé en cinq groupes au total par le chercheur et sur "Google Meet". Par la suite, les participants recevront une application d'imagerie guidée à leur domicile, une fois par jour pendant 6 semaines, pendant une période de temps qu'ils auront déterminée, accompagnés d'un lecteur MP3 chargé de l'enregistrement d'imagerie guidée livré au début de la recherche . Dans le même temps, les participants seront invités à consigner quotidiennement la pratique de l'imagerie guidée dans la liste de contrôle au dos du livret de formation remis au début de l'étude. Le suivi des participants se fera par des rendez-vous "Google Meet" par périodes de 15 jours dans le cadre du programme de consultance qui sera réalisé simultanément avec l'application d'imagerie guidée.

Évaluation des données Le progiciel SPSS 22.00 sera utilisé pour le codage et l'évaluation des données. En plus de la moyenne, de l'écart-type, des nombres et des pourcentages dans l'évaluation des données, on pense que des analyses telles que le test t pour les groupes indépendants, le test t pour les groupes dépendants, l'analyse de la variance, la corrélation et l'analyse de régression seront utilisé dans les comparaisons statistiques selon les caractéristiques des données. Les distributions de normalité des données seront évaluées avec des coefficients d'aplatissement et d'asymétrie, des tests non paramétriques seront utilisés pour les données qui ne sont pas distribuées normalement. La validité interne des échelles sera déterminée par le coefficient α de Cronbach, et l'homogénéité des caractéristiques descriptives des groupes expérimental et témoin sera analysée par le test du chi carré. Une faible valeur p de 0,05 sera acceptée comme niveau de signification.

Limites et généralisabilité de l'étude La limite de l'étude est que les résultats de l'étude peuvent être généralisés à ce groupe.

Principes éthiques de la recherche Avant de commencer la recherche, l'approbation du comité d'éthique de la faculté de médecine de l'Université Erzurum Atatürk et l'autorisation écrite de l'institution où la recherche serait menée ont été obtenues. Aux personnes incluses dans la recherche ; Après avoir fourni les explications nécessaires sur le but de la recherche et la méthode d'application, leur consentement verbal sera obtenu. Lors de la collecte des données de recherche, les individus seront informés de la recherche et un consentement écrit sera obtenu en suivant le principe du "consentement éclairé", indiquant qu'ils sont libres de participer à la recherche, "respect de l'autonomie" et "confidentialité". et protection de la confidentialité » en indiquant que leurs informations resteront confidentielles. Ceux qui sont prêts à participer à la recherche seront inclus dans la recherche. Étant donné que les droits individuels doivent être protégés dans la recherche, la Déclaration des droits de l'homme d'Helsinki sera respectée pendant la période d'étude.