Effekten av guidede bilder basert på helsefremmende modell på livskvaliteten hos brystkreftpasienter

Innledning Brystkreft; Det er et viktig folkehelseproblem fordi det er den vanligste krefttypen globalt og er nært forbundet med dødelighet. Brystkreft, som er en kronisk sykdom og fortsetter hele livet; Det påvirker mange aspekter av livet negativt med sine individuelle, familiære og sosiale dimensjoner. På grunn av både sykdommen og en lang og vanskelig behandlingsprosess oppleves mange individuelle og sosiale endringer i prosessen etter at den aktive behandlingen av brystkreft er avsluttet, fysiske plager som tretthet og smerter fortsetter, og mange problemer som frykt for tilbakefall. av sykdommen og endringer i kroppsbilde oppstår i livskvalitet og velvære påvirkes betydelig. I tillegg, i denne prosessen, pasienter; De kan oppleve mange problemer som permanente bivirkninger av behandlingen, stress og depresjon, og de trenger å bli informert om livsstilsendringer.

På tross av det; Når litteraturen undersøkes, mens problemene til kreftpasienter under behandlingsprosessen anses som viktigere, gis de ikke nok oppmerksomhet etter behandlingsprosessen og det er begrenset antall studier på problemene som er opplevd i denne perioden. På dette tidspunktet er studier basert på helsefremmende modell, som inkluderer prosessene med å tilegne seg helsefremmende atferd i detalj og som er en av de mest brukte modellene innen sykepleieforskning, av stor betydning. I følge litteraturen forhindrer sunn livsstilsatferd senproblemer, kronisk sykdomsrisiko, residiv, sekundære kreftformer og reduserer dødeligheten hos kreftpasienter; på den annen side heter det at det øker individuell mestring og livskvalitet, støtter den enkelte helhetlig, og reduserer helseutgifter. En av de mest brukte integrerende/holistiske applikasjonene hos kreftpasienter i dag er guidede bilder. I tillegg til å bidra til utvikling av målrettet atferd, guidede bilder; ved å få pasientens sinn til å slippe unna forstyrrende følelser og negative tanker i dagliglivet og føle seg avslappet, glad og fredelig; positivt påvirker trivsel, selvtillit og livskvalitet. Som kjent er livskvalitet et av FNs bærekraftsmål og anses som internasjonalt viktig. Når litteraturen undersøkes, har veiledet bilder blitt brukt hos kreftpasienter, spesielt for håndtering av symptomer som smerte, tretthet, kvalme-oppkast, søvnløshet, stress og angst, hos personer hvis behandlingsprosess pågår. Det ble ikke funnet noen studie som evaluerte de samtidige effektene av helsefremmende modell og veiledet bilder. En veiledet bildemetode som positivt støtter individers velvære og livskvalitet ved å gi harmoni mellom kropp og sinn.

Nøkkelord: brystkreft, helsefremmende modell, veiledet bilder, sykepleie, livskvalitet, sunn livsstilsatferd

Forskningshypoteser H1a: Etter opplærings- og veiledningsstøttet bruk av veilede bilder basert på helsefremmende modell i forsøksgruppen, betyr sunn livsstilsatferd at skårene til deltakerne var høyere enn før søknaden (innen gruppen) og kontrollgruppen (mellom grupper) .

H1b: Etter opplærings- og veiledningsstøttet bruk av veilede bilder basert på helsefremmende modell i forsøksgruppen, var gjennomsnittet for helserelatert livskvalitet for deltakerne høyere enn før søknaden (innen gruppe) og kontrollgruppen (mellom grupper) ).

Denne forskningen er en randomisert kontrollert eksperimentell studie som tar sikte på å evaluere effekten av opplærings- og rådgivningsstøttet veiledet bildebruk basert på helsefremmende modell hos brystkreftpasienter på sunn livsstilsatferd og livskvalitet.

Forskning; Det vil bli utført mellom 01. februar 2022 og 1. februar 2023 med personer diagnostisert med brystkreft som har fullført behandlingsprosessen og bor i Erzurum sentrum, registrert i Medical Oncology Polyclinic ved Atatürk University Health Research and Application Center.

Populasjon og utvalg av forskningen Forskningens univers; består av individer med brystkreft som har fullført behandlingsforløpet og er bosatt i Erzurum sentrum og er registrert på aktuell onkologisk poliklinikk (N=291). Prøvenummeret er; Lignende studier i G*Power 3.1-programmet ble beregnet som, tatt i betraktning 50 % effektstørrelse, 95 % pålitelighet og 95 % teoretisk kraft. Det ble imidlertid bestemt at 70 personer ville bli inkludert i studien ved å legge til 16 personer (30 % mer enn prøveantallet) til det bestemte utvalget, i tilfelle deltakerne kunne trekke seg fra studien på et hvilket som helst stadium av forskningen. Den systematiske prøvetakingsmetoden ble brukt for å bestemme de 70 personene som skulle prøves. Kvinnene som ble valgt ut fra listen etter systematisk prøvetakingsmetode ble oppringt på telefon, informert om forskningen og invitert til forskningen. De som takket ja til å delta i studien ble inkludert i utvalget etter å ha innhentet sitt muntlige samtykke fra de som oppfylte inklusjonskriteriene. Hvis prøvestørrelsen ikke kunne nås på grunn av årsaker som at kriteriene ikke ble oppfylt eller forskningsinvitasjonen ikke ble akseptert, ble den systematiske prøvetakingsmetoden gjentatt innenfor samme liste til den målsatte prøvestørrelsen ble nådd.

I pre-testfasen av forskningen forlot to personer studien frivillig. Av denne grunn ble det gjort randomisering med 68 personer. En enkel randomiseringsmetode ble brukt for å tildele personer inkludert i studien til eksperimentelle og kontrollgruppene på en objektiv måte. Randomisering ble gjort i datamiljø ved å bruke https://www.random.org/ nettsted. Kvinnene i forsøks- og kontrollgruppene ble bestemt i henhold til rekkefølgen som ble oppnådd. På denne måten ble 34 individer inkludert i forsøksgruppen og 34 individer i kontrollgruppen. Etter randomisering ble homogeniteten til gruppene i henhold til kontrollvariablene evaluert og gruppene ble funnet å være homogene.

Studiens variabler Avhengige variabler: Sunn livsstilsatferd, livskvalitet. Uavhengige variabler: Veiledet bildepraksis, opplæring og veiledningsprogram.

Kontrollvariabler: Alder, utdanningsnivå, fertil status, tidspunkt for diagnose av sykdom, diagnostisert klinisk stadium, fullført behandling.

Datainnsamlingsverktøy I innsamling av forskningsdata; Innledende informasjonsskjema, Skala II for sunn livsstil og livskvalitetsskala SF-36 vil bli brukt. I tillegg vil kroppsmasseindeksen (BMI) til alle deltakerne bli evaluert. I forskningen vil «Tilbakemeldingsskjema om forskningsprosessen» bli brukt på alle deltakere.

Datainnsamling Pre-test og post-test data fra forskningen; Etter å ha innhentet skriftlig samtykke fra personene som ble inkludert i studien, ble det samlet inn ansikt til ansikt av en intervjuer som fulgte sin hovedutdanning i folkehelsesykepleie og ble opplært i forskningsprosessen og datainnsamlingsprosessen. I datainnsamlingsprosessen ble dobbeltblindhet sikret ved å ikke fortelle intervjueren fra hvilken gruppe dataene ble samlet inn og hvilken gruppe de var i.

Pre-Test Data Collection Eksperiment og kontrollgrupper i pre-testen; Introduksjonsinformasjonsskjema, sunn livsstilsskala II og SF-36 livskvalitetsskala ble brukt og BMI-evaluering ble foretatt. Datainnsamlingen tok i gjennomsnitt 45 minutter for hver enkelt person, og dataene ble samlet inn ansikt til ansikt av intervjueren under et hjemmebesøk. Pre-testdata ble samlet inn mellom 04. april 2022 og 23. mai 2022.

Innsamling av post-testdata Etter opplæring og rådgivning ble støttet veiledet bildebehandlingsapplikasjon basert på helsefremmende modell fullført, i innsamlingen av post-testdata, individer i eksperimentelle og kontrollgruppene; Healthy Lifestyle Behaviors Scale II og SF-36 Quality of Life Scale vil bli brukt og BMI-vurdering er gjort. I tillegg ble deltakerne i forsøksgruppen angående forskningsprosessen evaluert med «Research Process Feedback Form». Datainnsamlingen tok i gjennomsnitt 45 minutter for hver enkelt person. Dataene ble samlet inn ansikt til ansikt av intervjueren under et hjemmebesøk. Det er planlagt å samle inn post-testdata mellom 22. august og 15. september 2022.

Pilotapplikasjon I forskningen; En pilotstudie ble utført på fem pasienter som hadde samme egenskaper som utvalgsgruppen, men som ikke ville bli inkludert i hovedstudien.

Sykepleietiltak Som et sykepleietiltak til forsøksgruppen i forskningen; Opplærings- og rådgivningsstøttet bruk av veilede bilder basert på helsefremmende modell ble brukt.

Før noen intervensjon ble startet, ble det gjort pre-testmålinger av 68 individer i eksperimentelle og kontrollgruppene. Etter at pre-testdataene ble samlet inn, ble individene i forsøksgruppen besøkt av forskeren hjemme hos dem; Ett treningshefte, Mp3-spiller med guidet bildeopptak, pilatesband og 0,5 kg manualer ble levert. To WhatsApp-grupper ble opprettet separat for eksperimentelle og kontrollgruppene, og deltakerne ble lagt til disse gruppene. I tillegg ble det gitt en e-postadresse til deltakerne. Å gi deltakerne et ekstra alternativ angående tilgjengeligheten til initiativmateriellet og øke deres varighet; Opplæringsheftet og det guidede bildeopptaket ble også sendt til individene i forsøksgruppen via WhatsApp til deres telefoner og e-poster. Deretter ble det opprettet en «Google Meet»-post for hver deltaker. Det ble gitt informasjon om hvordan du bruker applikasjonen og hvordan du legger inn lenken sendt via WhatsApp og e-post. Internett-støtte vil bli gitt av forskeren til personer som har problemer med internettforbindelsen under forskningsprosessen, og denne situasjonen vil bli tatt i betraktning ved tilrettelegging av sesjonstimene. Etter forberedelsesprosessen, som et sykepleieforsøk til individene i forsøksgruppen; Opplærings- og konsulentstøttet veiledning basert på helsefremmende modell vil bli implementert. Dette initiativet; Det vil ta totalt 12 uker, inkludert 6 uker med treningsprogram og 6 uker med rådgivningsprogram og veiledet bilder. Etter at søknaden er fullført, vil post-testmålingene av individene i forsøks- og kontrollgruppene gjøres. Det vil ikke bli gjort forsøk på individene i kontrollgruppen under forskningsprosessen. Etter at forskningsprosessen er fullført, vil et treningshefte, mp3-spiller lastet med opptak av guidede bilder, pilatestape og 0,5 kg manualer bli levert til personene i kontrollgruppen; Opplæringsheftet og det guidede bildeopptaket vil også bli sendt til WhatsApp og e-post. Deretter vil den samme intervensjonen som ble brukt på forsøksgruppen bli brukt.

Utdanningsprogram: Innholdet i opplæringsprogrammet ble utarbeidet ved å skanne nasjonal og internasjonal litteratur og innhente synspunkter fra fire eksperter. Pedagogisk program; Helsefremmende modellen er basert på forholdet mellom sunn livsstilsatferd (ernæring, fysisk aktivitet og trening, stressmestring, helseansvar, mellommenneskelig støtte og selvaktualisering) og livskvalitet. I tillegg vil det i den sjette uken av treningsprogrammet bli gitt opplæring og informasjon om veiledet bilder. Treningsprogrammet ble holdt med deltakerne til et forhåndsbestemt tidspunkt gjennom nettplattformen "Google Meet". Siden det var 34 individer i forsøksgruppen, ble treningsprogrammet gjennomført som gruppetreninger for å sikre en effektiv studie. I denne sammenhengen 34 individer i forsøksgruppen; Tre grupper på 12, 12 og 10 personer deltok på treningsøktene. Treningsprogrammet for hver gruppe ble utført en gang i uken og var i gjennomsnitt 50-60 minutter hver. Den vil bestå av totalt seks økter. Derfor skal treningsprogrammet til forsøksgruppen gjennomføres på seks uker og totalt 18 økter. Muntlig presentasjon, idédugnad, spørsmål-svar, visuelle og fagorienterte videodemonstrasjoner, diskusjons- og demonstrasjonsmetoder, powerpoint-presentasjoner og opplæringshefter vil bli brukt i treningene.

Rådgivningsprogram: Rådgivningsprogram innen forskning; Den helsefremmende modellen vil ta utgangspunkt i delkomponentene av individuelle egenskaper og erfaringer, atferdsspesifikke kognitive faktorer og fremveksten av atferd. Rådgivningsprogram som skal gjennomføres samtidig med guidet bildepraksis; Det vil bli holdt i form av et "Google Meet"-møte i 6 uker, i 15-dagers perioder. Rådgivningsprogrammet vil bli gjennomført individuelt, og innenfor dette omfanget vil det avholdes tre «Google Meet»-møter med hver deltaker totalt. Disse intervjuene varer i omtrent 30-45 minutter. det vil vare. Med rådgivningsprogrammet vil det bli gjort påminnelser om å utføre og opprettholde sunn livsstilsatferd og veiledet bilder for å øke livskvaliteten til brystkreftpasienter, deres spørsmål vil bli besvart, rådgivning vil bli gitt og oppfølging vil bli gjort iht. deres behov og basert på delkomponentene i helsefremmende modell.

Guided Imagery Application: I forskningen ble scenarieinnhold med guidede bilder, inkludert positive direktiver for sunn livsstilsatferd og livskvalitet, laget med støtte fra litteraturen. Manusinnholdet er skrevet av Dr., som er ekspert i klinisk psykologi og også deltok i forskningsprosessen som andre konsulent. Instruktør Utarbeidet under tilsyn av medlem Derya Gürcan Yıldırım. For scenariet med guidede bilder ble det mottatt ekspertuttalelser fra 10 personer fra feltene psykiatrisk sykepleie, mental helse og sykdommer og klinisk psykologi. Scenarioinnhold etter ekspertuttalelser; Det ble stemt av forskeren med et musikalsk akkompagnement av avslappende, avslappende, mykt og sakte tempo blandede naturlyder og tatt opp med en stemmeopptaker. Deretter ble det opprettede opptaket overført til Mp3-spillere av forskeren. Mp3-spillere med guidede bildeopptak ble levert til individene i forsøksgruppen av forskeren etter at forhåndstestdataene ble samlet inn og de ble informert om bruken.

Før du starter applikasjonen med veiledning, vil individene i forsøksgruppen bli fortalt hvordan de skal bruke veiledet bilder i den sjette uken av opplæringsprogrammet, og forklaringer vil bli gitt før søknaden. I løpet av de tre første dagene vil applikasjonen med guidede bilder bli delt inn i fire grupper på 7 personer og en av 6 personer i forsøksgruppen, delt inn i fem grupper totalt av forskeren og over «Google Meet». Etterpå vil deltakerne få en guidet bildebehandlingsapplikasjon i sitt eget hjem, en gang daglig i 6 uker, i en tidsperiode de har bestemt, ledsaget av en mp3-spiller lastet med veiledet bildeopptak levert ved begynnelsen av forskningen . Samtidig vil deltakerne bli bedt om å registrere den guidede bildepraksisen daglig i sjekklisten på baksiden av opplæringsheftet som ble levert ved begynnelsen av studien. Oppfølging av deltakerne vil bli gjort med «Google Meet»-møter i 15-dagers perioder innenfor rammen av konsulentprogrammet som vil bli gjennomført samtidig med applikasjonen for guidede bilder.

Evaluering av data SPSS 22.00-pakkeprogrammet vil bli brukt i kodingen og evalueringen av dataene. I tillegg til gjennomsnitt, standardavvik, tall og prosenter i evalueringen av dataene, er det tenkt at analyser som t-test for uavhengige grupper, t-test for avhengige grupper, variansanalyse, korrelasjons- og regresjonsanalyse vil være brukes i statistiske sammenligninger i henhold til dataenes egenskaper. Normalitetsfordelinger av dataene vil bli evaluert med Kurtosis og Skewness koeffisienter, ikke-parametriske tester vil bli brukt for data som ikke er normalfordelt. Skalaenes interne validitet vil bli bestemt av Cronbach α-koeffisienten, og hvorvidt de beskrivende egenskapene til forsøks- og kontrollgruppene er homogene vil bli analysert med kjikvadrattesten. En lav p-verdi på 0,05 vil bli akseptert som signifikansnivå.

Studiens begrensninger og generaliserbarhet Begrensningen ved studien er at resultatene av studien kan generaliseres til denne gruppen.

Etiske prinsipper for forskning Før du starter forskningen, ble det innhentet godkjenning fra den etiske komiteen ved Erzurum Atatürk University Fakultet for medisinsk og skriftlig tillatelse fra institusjonen der forskningen skulle utføres. Til personene som er inkludert i forskningen; Etter at de nødvendige forklaringene er gitt om formålet med forskningen og søknadsmetoden, vil deres muntlige samtykke innhentes. Under innsamlingen av forskningsdata vil enkeltpersoner bli informert om forskningen, og skriftlig samtykke vil bli innhentet ved å følge «Informed Consent»-prinsippet, som sier at de står fritt til å delta i forskningen, «Respect for Autonomy» og «Confidensialitet» og beskyttelse av konfidensialitet" ved å oppgi at informasjonen deres vil bli holdt konfidensiell. De som er villige til å delta i forskningen vil bli inkludert i forskningen. Siden individuelle rettigheter må beskyttes i forskningen, vil Helsinki-erklæringen om menneskerettigheter følges i løpet av studieperioden.