Wpływ obrazowania kierowanego opartego na modelu promocji zdrowia na jakość życia pacjentek z rakiem piersi

Wstęp Rak piersi; Jest to ważny problem zdrowia publicznego, ponieważ jest najczęstszym rodzajem raka na świecie i jest ściśle związany ze śmiertelnością. Rak piersi, który jest chorobą przewlekłą i trwa przez całe życie; Negatywnie wpływa na wiele aspektów życia w wymiarze indywidualnym, rodzinnym i społecznym. Ze względu zarówno na chorobę, jak i długi i trudny proces leczenia, po zakończeniu aktywnego leczenia raka piersi dochodzi do wielu zmian indywidualnych i społecznych, dolegliwości fizyczne, takie jak zmęczenie i ból, utrzymują się, a wiele problemów, takich jak lęk przed nawrotem choroby i zmiany w obrazie ciała wpływają na jakość życia i samopoczucie. Ponadto w tym procesie pacjenci; Mogą doświadczać wielu problemów, takich jak trwałe skutki uboczne leczenia, stres i depresja, dlatego też należy ich informować o zmianach w stylu życia.

Pomimo tego; Analizując literaturę, o ile problemy pacjentów onkologicznych w procesie leczenia są uważane za ważniejsze, o tyle nie poświęca się im wystarczającej uwagi po procesie leczenia, a liczba badań dotyczących problemów doświadczanych w tym okresie jest ograniczona. W tym miejscu ogromne znaczenie mają badania oparte na Modelu Promocji Zdrowia, szczegółowo ujmującym procesy nabywania zachowań prozdrowotnych, który jest jednym z najczęściej wykorzystywanych modeli w badaniach pielęgniarskich. Zgodnie z literaturą, zdrowy tryb życia zapobiega późnym problemom, zagrożeniom chorobami przewlekłymi, nawrotami, nowotworami wtórnymi oraz zmniejsza śmiertelność wśród pacjentów onkologicznych; z drugiej strony stwierdza się, że poprawia indywidualne radzenie sobie i jakość życia, wspiera jednostkę holistycznie i zmniejsza wydatki na zdrowie. Jedną z najczęściej stosowanych obecnie aplikacji integracyjnych/holistycznych u pacjentów z rakiem jest obrazowanie kierowane. Oprócz przyczyniania się do rozwoju ukierunkowanego zachowania, obrazowanie kierowane; sprawiając, że umysł pacjenta oderwie się od przeszkadzających emocji i negatywnych myśli w codziennym życiu i poczuje się zrelaksowany, szczęśliwy i spokojny; pozytywnie wpływa na samopoczucie, poczucie własnej skuteczności i jakość życia. Jak wiadomo, jakość życia jest jednym z Celów Zrównoważonego Rozwoju Organizacji Narodów Zjednoczonych i jest uznawana za ważną na arenie międzynarodowej. Analizując literaturę, obrazowanie kierowane stosowano u pacjentów z rakiem, zwłaszcza w leczeniu objawów, takich jak ból, zmęczenie, nudności-wymioty, bezsenność, stres i niepokój u osób, których proces leczenia jest w toku. Nie znaleziono żadnego badania, które oceniałoby jednoczesne efekty modelu promocji zdrowia i obrazowania kierowanego. Metoda obrazowania kierowanego, która pozytywnie wspiera dobre samopoczucie i jakość życia jednostek, zapewniając harmonię ciała i umysłu.

Słowa kluczowe: rak piersi, model promocji zdrowia, obrazowanie kierowane, pielęgniarstwo, jakość życia, zachowania związane ze zdrowym stylem życia

Hipotezy badawcze H1a: Po zastosowaniu wspomaganego szkoleniem i doradztwem kierowanego obrazowania opartego na modelu promocji zdrowia w grupie eksperymentalnej, średnie wyniki zachowań związanych ze zdrowym stylem życia uczestników były wyższe niż przed zastosowaniem (w ramach grupy) i grupy kontrolnej (pomiędzy grupami) .

H1b: Po wspartej szkoleniem i doradztwem aplikacji obrazowania kierowanego opartego na modelu promocji zdrowia w grupie eksperymentalnej średnie oceny jakości życia związanej ze zdrowiem uczestników były wyższe niż przed aplikacją (w obrębie grupy) i grupy kontrolnej (pomiędzy grupami) ).

Niniejsze badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem eksperymentalnym mającym na celu ocenę wpływu wspomaganej edukacją i poradnictwem aplikacji obrazów kierowanych, opartej na modelu promocji zdrowia u pacjentek z rakiem piersi, na zachowania związane ze zdrowym stylem życia i jakość życia.

Badania; Zostanie przeprowadzony w okresie od 01 lutego 2022 do 01 lutego 2023 u osób ze zdiagnozowanym rakiem piersi, które zakończyły proces leczenia i mieszkają w centrum miasta Erzurum, zarejestrowanych w Poliklinice Onkologii Medycznej Centrum Badań i Zastosowań Zdrowia Uniwersytetu im. Atatürka.

Populacja i próba badawcza Uniwersum badań; składa się z osób chorych na raka piersi, które zakończyły proces leczenia i mieszkają w centrum miasta Erzurum oraz są zarejestrowane we właściwej poradni onkologicznej (N=291). Numer próbki to; Podobne badania w programie G*Power 3.1 obliczono jako biorąc pod uwagę 50% wielkość efektu, 95% rzetelność i 95% moc teoretyczną. Ustalono jednak, że do badania zostanie włączonych 70 osób, dodając do ustalonej próby 16 osób (o 30% więcej niż liczebność próby), na wypadek gdyby uczestnicy mogli wycofać się z badania na dowolnym etapie badania. Metoda systematycznego doboru próby została zastosowana do określenia 70 osób, które mają zostać pobrane. Kobiety wybrane z listy metodą losowania systematycznego zostały wezwane telefonicznie, poinformowane o badaniu i zaproszone do udziału w badaniu. Osoby, które wyraziły zgodę na udział w badaniu, zostały włączone do próby po uzyskaniu ustnej zgody osób spełniających kryteria włączenia. Jeżeli wielkość próby nie mogła zostać osiągnięta z powodów takich jak niespełnienie kryteriów lub nieprzyjęcie zaproszenia do badania, powtarzano systematyczną metodę doboru próby w ramach tej samej listy, aż do osiągnięcia docelowej liczebności próby.

W przedtestowej fazie badań dwie osoby dobrowolnie opuściły badanie. Z tego powodu przeprowadzono randomizację z udziałem 68 osób. Zastosowano prostą metodę randomizacji w celu bezstronnego przypisania osób objętych badaniem do grup eksperymentalnej i kontrolnej. Randomizację przeprowadzono w środowisku komputerowym przy użyciu https://www.random.org/ strona internetowa. Kobiety w grupie eksperymentalnej i kontrolnej zostały określone zgodnie z uzyskaną kolejnością. W ten sposób do grupy eksperymentalnej włączono 34 osoby, a do grupy kontrolnej 34 osoby. Po randomizacji oceniono jednorodność grup według zmiennych kontrolnych i stwierdzono, że grupy są jednorodne.

Zmienne badania Zmienne zależne: Zdrowy styl życia, jakość życia. Zmienne niezależne: praktyka obrazowania z przewodnikiem, program szkoleniowy i doradczy.

Zmienne kontrolne: Wiek, poziom wykształcenia, status rozrodczy, czas rozpoznania choroby, rozpoznany stopień kliniczny, zakończone leczenie.

Narzędzia do gromadzenia danych W gromadzeniu danych badawczych; Wykorzystany zostanie Formularz Informacji Wstępnej, Skala Zachowań Zdrowotnych II oraz Skala Jakości Życia SF-36. Ponadto oceniony zostanie wskaźnik masy ciała (BMI) wszystkich uczestników. W badaniu wszyscy uczestnicy otrzymają „Formularz opinii na temat procesu badawczego”.

Zbieranie danych Dane przed i po teście badania; Po uzyskaniu pisemnej zgody osób włączonych do badania, była ona zbierana osobiście przez ankietera, który odbywał studia podyplomowe w zakresie pielęgniarstwa zdrowia publicznego i został przeszkolony w zakresie procesu badawczego i procesu zbierania danych. W procesie zbierania danych zapewniono podwójną ślepotę, nie informując ankietera, z jakiej grupy dane zostały zebrane i w której grupie się znajdował.

Zbieranie danych przed testem Grupa eksperymentalna i kontrolna w teście wstępnym; Zastosowano Formularz Informacji Wstępnej, Skalę Zachowań Zdrowotnych II oraz Skalę Jakości Życia SF-36 oraz dokonano oceny BMI. Zbieranie danych trwało średnio 45 minut dla każdej osoby, a dane były zbierane osobiście przez ankietera podczas wizyty domowej. Dane przed testem zostały zebrane między 04 kwietnia 2022 a 23 maja 2022.

Zbieranie danych po teście Po zakończeniu szkolenia i poradnictwa wspomaganego aplikacją obrazów z przewodnikiem w oparciu o model promocji zdrowia, podczas zbierania danych po teście osoby z grup eksperymentalnych i kontrolnych; Zastosowana zostanie II Skala Zachowań Zdrowotnych i Skala Jakości Życia SF-36 oraz dokonana zostanie ocena BMI. Ponadto uczestnicy grupy eksperymentalnej pod kątem procesu badawczego byli oceniani za pomocą „Formularza opinii o procesie badawczym”. Zbieranie danych trwało średnio 45 minut dla każdej osoby. Dane zostały zebrane osobiście przez ankietera podczas wizyty domowej. Zbieranie danych potestowych planowane jest między 22 sierpnia a 15 września 2022 r.

Aplikacja pilotażowa W badaniach; Badanie pilotażowe przeprowadzono na pięciu pacjentach, którzy mieli takie same cechy jak grupa próbna, ale którzy nie zostali włączeni do badania głównego.

Interwencje pielęgniarskie Jako inicjatywa pielęgniarska dla grupy eksperymentalnej w badaniach; Zastosowano wspomaganą szkoleniami i doradztwem aplikację obrazowania kierowanego opartą na modelu promocji zdrowia.

Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek interwencji wykonano pomiary przedtestowe 68 osób z grupy eksperymentalnej i kontrolnej. Po zebraniu danych przedtestowych osoby z grupy eksperymentalnej były odwiedzane przez badacza w ich domach; Dostarczono 1 książeczkę szkoleniową, odtwarzacz MP3 z nagrywaniem obrazów z przewodnikiem, opaskę do pilatesu i hantle 0,5 kg. Dwie grupy WhatsApp zostały utworzone oddzielnie dla grup eksperymentalnej i kontrolnej, a uczestnicy zostali dodani do tych grup. Ponadto uczestnikom udostępniono adres e-mail. Zapewnienie uczestnikom dodatkowej opcji w zakresie dostępności materiałów inicjatywy oraz zwiększenie ich trwałości; Broszura szkoleniowa i nagranie obrazów z przewodnikiem zostały również wysłane do osób z grupy eksperymentalnej za pośrednictwem WhatsApp na ich telefony i e-maile. Następnie dla każdego uczestnika utworzono rekord „Google Meet”. Podano informacje, jak korzystać z aplikacji oraz jak wejść w link przesłany przez WhatsApp i e-mail. Osobom, które w trakcie procesu badawczego będą miały problemy z połączeniem internetowym, badacz udzieli wsparcia internetowego i ta sytuacja zostanie uwzględniona przy ustalaniu godzin sesji. Po procesie przygotowawczym jako próba pielęgnowania osób z grupy eksperymentalnej; Wdrożone zostaną wspierane szkoleniami i doradztwem obrazowanie kierowane oparte na modelu promocji zdrowia. Ta inicjatywa; Zajmie to w sumie 12 tygodni, w tym 6 tygodni programu szkoleniowego i 6 tygodni programu doradztwa i obrazowania z przewodnikiem. Po zakończeniu aplikacji zostaną wykonane pomiary posttestowe osobników z grupy eksperymentalnej i kontrolnej. W trakcie procesu badawczego nie będą podejmowane żadne próby wobec osób z grupy kontrolnej. Po zakończeniu procesu badawczego osobom z grupy kontrolnej zostanie przekazana książeczka szkoleniowa, odtwarzacz MP3 z zapisem obrazów kierowanych, taśma pilates i hantle 0,5 kg; Broszura szkoleniowa i nagrywanie obrazów z przewodnikiem zostaną również wysłane do WhatsApp i e-maili. Następnie zastosowana zostanie ta sama interwencja zastosowana w grupie eksperymentalnej.

Program edukacyjny: Treść programu szkoleniowego została przygotowana poprzez przeszukanie literatury krajowej i zagranicznej oraz zasięgnięcie opinii czterech ekspertów. Program edukacyjny; Model promocji zdrowia opiera się na związku pomiędzy zdrowym stylem życia (odżywianie, aktywność fizyczna i ćwiczenia fizyczne, radzenie sobie ze stresem, odpowiedzialność za zdrowie, wsparcie interpersonalne i samorealizacja) a jakością życia. Ponadto w szóstym tygodniu programu szkoleniowego zostaną przeprowadzone szkolenia i informacje na temat obrazowania kierowanego. Program szkoleniowy odbywał się z uczestnikami w ustalonym z góry czasie za pośrednictwem platformy internetowej „Google Meet”. Ponieważ grupa eksperymentalna liczyła 34 osoby, program szkolenia został zrealizowany w formie treningów grupowych w celu zapewnienia efektywnego badania. W tym kontekście 34 osoby w grupie eksperymentalnej; W szkoleniach uczestniczyły trzy grupy po 12, 12 i 10 osób. Program treningowy dla każdej grupy wykonywany był raz w tygodniu i trwał średnio 50-60 minut. W sumie będzie się składać z sześciu sesji. Dlatego program treningowy grupy eksperymentalnej zostanie zakończony w ciągu sześciu tygodni i łącznie 18 sesji. Podczas szkoleń zostaną wykorzystane prezentacje ustne, burza mózgów, pytania-odpowiedzi, wizualne i tematyczne demonstracje wideo, metody dyskusji i demonstracji, prezentacje Powerpoint i broszury szkoleniowe.

Program doradztwa: program doradztwa w badaniach; Model promocji zdrowia będzie oparty na podkomponentach indywidualnych cech i doświadczeń, specyficznych behawioralnie czynnikach poznawczych oraz pojawianiu się zachowań. Program poradnictwa realizowany równolegle z praktyką obrazowania kierowanego; Odbędzie się w formie spotkania „Google Meet” przez 6 tygodni, w odstępach 15 dniowych. Program doradztwa będzie prowadzony indywidualnie, w ramach którego odbędą się łącznie trzy spotkania „Google Meet” z każdym uczestnikiem. Takie rozmowy trwają około 30-45 minut. to będzie trwało. Dzięki programowi poradnictwa będą przypominane o wykonywaniu i utrzymywaniu zachowań związanych ze zdrowym stylem życia oraz kierowane obrazy w celu poprawy jakości życia pacjentek z rakiem piersi, udzielane będą odpowiedzi na ich pytania, udzielane będą porady i prowadzone będą działania następcze zgodnie z ich potrzeb oraz w oparciu o podkomponenty modelu promocji zdrowia.

Aplikacja Guided Imagery: Podczas badań, przy wsparciu literatury, stworzono treść scenariusza obrazów kierowanych, w tym pozytywne dyrektywy dotyczące zachowań związanych ze zdrowym stylem życia i jakości życia. Treść scenariusza została napisana przez dr., który jest ekspertem w dziedzinie psychologii klinicznej, a także brał udział w procesie badawczym jako drugi konsultant. Instruktor Przygotowane pod okiem członka Derya Gürcan Yıldırım. Do przygotowanej treści scenariusza obrazowania kierowanego otrzymano opinie ekspertów od 10 osób z dziedzin Pielęgniarstwa Psychiatrycznego, Zdrowia i Chorób Psychicznych oraz Psychologii Klinicznej. Treść scenariusza po ekspertyzach; Został wyrażony przez badacza przy akompaniamencie muzycznym relaksujących, relaksujących, miękkich i wolnych tempach mieszanych dźwięków natury i nagrany dyktafonem. Następnie utworzone nagranie zostało przeniesione przez badacza do odtwarzaczy MP3. Odtwarzacze MP3 z nagraniami obrazów kierowanych były dostarczane osobom z grupy eksperymentalnej przez badacza po zebraniu danych przed testem i poinformowaniu ich o ich użyciu.

Przed rozpoczęciem stosowania obrazowania kierowanego osoby z grupy eksperymentalnej zostaną poinformowane, jak zastosować obrazowanie kierowane w szóstym tygodniu programu szkoleniowego, a przed zastosowaniem zostaną podane wyjaśnienia. W ciągu pierwszych trzech dni aplikacja obrazowania z przewodnikiem zostanie podzielona na cztery grupy po 7 osób i jedną z 6 osób w grupie eksperymentalnej, podzielonych łącznie na pięć grup przez badacza i przez „Google Meet”. Następnie uczestnicy otrzymają aplikację do obrazowania z przewodnikiem w swoich domach, raz dziennie przez 6 tygodni, przez określony przez nich okres, wraz z odtwarzaczem MP3 z załadowanym nagraniem z obrazowaniem z przewodnikiem dostarczonym na początku badania . W tym samym czasie uczestnicy zostaną poproszeni o codzienne zapisywanie ćwiczeń obrazowania z przewodnikiem na liście kontrolnej na odwrocie broszury szkoleniowej dostarczanej na początku badania. Kontynuacja uczestników odbywać się będzie poprzez spotkania „Google Meet” w okresach 15-dniowych w ramach programu konsultacyjnego, który będzie prowadzony równolegle z aplikacją Guided Imagery.

Ocena danych Program pakietu SPSS 22.00 zostanie wykorzystany do kodowania i oceny danych. Oprócz średniej, odchylenia standardowego, liczb i procentów w ocenie danych uważa się, że analizy takie jak test t dla grup niezależnych, test t dla grup zależnych, analiza wariancji, analiza korelacji i regresji będą używane w porównaniach statystycznych zgodnie z charakterystyką danych. Rozkłady normalności danych zostaną ocenione za pomocą współczynników Kurtozy i Skośności, testy nieparametryczne zostaną zastosowane dla danych, które nie mają rozkładu normalnego. Trafność wewnętrzna skal zostanie określona za pomocą współczynnika α Cronbacha, a homogeniczność cech opisowych grup eksperymentalnej i kontrolnej zostanie przeanalizowana za pomocą testu chi-kwadrat. Niska wartość p 0,05 zostanie przyjęta jako poziom istotności.

Ograniczenia i możliwość uogólnienia badania Ograniczeniem badania jest to, że wyniki badania można uogólnić na tę grupę.

Etyczne zasady badań Przed rozpoczęciem badań uzyskano zgodę Komisji Etyki Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Erzurum Atatürk oraz pisemną zgodę instytucji, w której badania miałyby być prowadzone. Osobom objętym badaniem; Po złożeniu niezbędnych wyjaśnień co do celu badań i sposobu aplikacji uzyskana zostanie ich ustna zgoda. Podczas zbierania danych badawczych osoby zostaną poinformowane o badaniu, a pisemna zgoda zostanie uzyskana zgodnie z zasadą „świadomej zgody”, stwierdzając, że mogą one swobodnie uczestniczyć w badaniu, „Poszanowanie autonomii” i „Poufność i ochrony poufności”, stwierdzając, że ich informacje będą traktowane jako poufne. Osoby chętne do udziału w badaniu zostaną objęte badaniami. Ponieważ w badaniach należy chronić prawa jednostki, w okresie studiów przestrzegana będzie Deklaracja Helsińska Praw Człowieka.