산전 PTSD 연구 치료 (TAPS)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 임산부는 불리한 임신 결과에 대한 위험이 증가하지만 정신 건강이 필요한 임산부의 대다수는 치료를 받지 못하며 저소득 및 인종 및 소수 민족 여성 사이에서 치료 활용도에 차이가 있습니다. 주산기 정신 건강 치료 격차는 행동 건강 인력 부족과 임신 중 PTSD 치료에 대한 데이터 부족의 가장 큰 결과입니다. 인종차별로 인한 정신 건강에 대한 낙인과 의료 불신은 치료 참여에 더 큰 영향을 미칩니다. 서면 노출 치료(WET)는 1차 치료의 용량 제한 문제(예: 교육 및 전달의 시간 부담)를 해결하도록 설계된 간단한 5회 세션 PTSD 치료입니다. WET는 1차 PTSD 치료와 비교할 때 비열등성(및 탈락률 감소)을 입증했습니다. 이와 같이 WET의 경험적 지원 및 구현 이점은 일반 진료 산부인과 환경에서 볼 수 있는 임산부의 PTSD를 해결하는 이 개입의 가능성을 시사합니다. WET를 제공하기 위해 지역사회 보건 종사자(CHW)와 같은 비정신 건강 전문가를 교육하면 인력 역량 문제와 낙인과 같은 환자 참여 요인을 이중으로 해결할 수 있습니다. 이 연구의 목적은 임신 중 PTSD 치료를 위한 WET의 효과와 적극적인 통제 조건[즉, 감정 집중 지지 요법(EFST)] 및 WET 전달의 비열등성을 모두 조사하기 위한 무작위 대조 시험을 수행하는 것입니다 지역사회 보건 종사자(CHW-WET) 대 정신 건강 임상의와의 WET 전달. 인종적, 민족적으로 다양한 인구를 돌보는 대규모 안전망 병원인 보스턴 메디컬 센터(BMC)에서 산부인과 진료를 받고 있는 PTSD를 앓고 있는 총 240명의 임산부를 모집합니다. 기본 방문 후 여성은 CHW-WET(N=80), 표준 WET(N=80) 또는 EFST(N=80)로 무작위 배정됩니다. WET 상태의 참가자는 외상 기억을 활성화하고 감정을 처리하며 의미를 만들기 위해 쓰기 사용에 초점을 맞춘 5개의 개별 세션을 받게 됩니다. EFST 참가자는 지지 요법의 5개 개별 세션을 받게 됩니다. 참가자는 기준선, 치료 후, 산후 1개월, 6개월 및 12개월에 PTSD 및 기타 심리적 증상(예: 우울증) 및 제안된 치료 개입 중재자에 대한 잘 확립된 측정을 완료합니다. 환자와 제공자는 또한 일반적인 치료 환경에서 WET 전달 접근 방식의 타당성, 수용 가능성 및 적합성을 평가하기 위해 치료 후 측정 및 인터뷰를 완료합니다. 목표 1은 a) CHW-WET가 표준 WET보다 열등하지 않은지, b) CHW-WET가 표준 WET보다 보존력이 더 좋은지 확인하는 것입니다. 목표 2는 PTSD(vs. EFST) 산부인과 환경에서. Exploratory Aim 3에서는 WET 치료 전달에 대한 개인화된 접근 방식을 알리기 위해 정신 건강 낙인과 같은 치료 개입의 중재자를 조사합니다. 목표 4는 WET 전달 방식의 프로세스 평가를 수행하는 것입니다. 이 연구는 임신 중 PTSD 치료에 대한 접근성과 치료의 질을 개선하기 위한 향후 노력을 알려줄 것입니다.