Behandeling van antepartum PTSS-onderzoek (TAPS)

Zwangere vrouwen met posttraumatische stressstoornis (PTSS) lopen een verhoogd risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten, maar de meerderheid van de zwangere vrouwen met geestelijke gezondheidsbehoeften krijgt geen behandeling, met verschillen in het gebruik van behandelingen onder vrouwen met een laag inkomen en raciale en etnische minderheden. Kloven in de behandeling van perinatale geestelijke gezondheidszorg zijn in de eerste plaats een gevolg van een tekort aan arbeidskrachten op het gebied van gedragsgezondheid en een gebrek aan gegevens over de behandeling van PTSS tijdens de zwangerschap. Stigma op het gebied van de geestelijke gezondheid en medisch wantrouwen als gevolg van racisme hebben een verdere impact op de betrokkenheid bij de zorg. Written Exposure Therapy (WET) is een korte PTSS-behandeling van 5 sessies die is ontworpen om de capaciteitsbeperkende zorgen van eerstelijnsbehandelingen aan te pakken (bijv. tijdsdruk van training en bevalling). WET heeft non-inferioriteit (en minder drop-outs) aangetoond in vergelijking met eerstelijns PTSS-behandelingen. Als zodanig suggereren de empirische ondersteuning en implementatievoordelen van WET de belofte van deze interventie bij het aanpakken van PTSS bij zwangere vrouwen die worden gezien in de gebruikelijke verloskundige instellingen. Het opleiden van niet-geestelijke gezondheidsspecialisten, zoals gemeenschapsgezondheidswerkers (CHW's), om WET te leveren, kan zowel uitdagingen op het gebied van personeelscapaciteit als factoren voor patiëntbetrokkenheid, zoals stigma, aanpakken. Het doel van dit onderzoek is om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren om zowel de effectiviteit van WET voor de behandeling van PTSS tijdens de zwangerschap te onderzoeken tegen een actieve controleconditie [d.w.z. emotiegerichte ondersteunende therapie (EFST)] als de non-inferioriteit van WET-afgifte met een gemeenschapsgezondheidswerker (CHW-WET) versus WET-levering met een arts voor geestelijke gezondheidszorg. In totaal zullen 240 zwangere vrouwen met PTSS worden aangeworven die verloskundige zorg krijgen in het Boston Medical Center (BMC), een groot vangnetziekenhuis dat zorgt voor een raciaal en etnisch diverse bevolking. Na een basisbezoek worden vrouwen gerandomiseerd naar CHW-WET (N=80), standaard WET (N=80) of EFST (N=80). Deelnemers in beide WET-condities krijgen 5 individuele sessies gericht op het gebruik van schrijven om de traumaherinnering te activeren, emoties te verwerken en betekenis te geven. EFST-deelnemers krijgen 5 individuele sessies ondersteunende therapie. Deelnemers zullen gevestigde metingen van PTSS en andere psychologische symptomen (bijv. depressie) en voorgestelde moderatoren van behandelingsbetrokkenheid voltooien bij aanvang, na de behandeling en 1, 6 en 12 maanden na de bevalling. Patiënten en zorgverleners zullen na de behandeling ook metingen en interviews uitvoeren om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en geschiktheid van de WET-leveringsbenaderingen in een gebruikelijke zorgomgeving te beoordelen. Doel 1 is om te bepalen of a) CHW-WET niet-inferieur is aan standaard WET en b) CHW-WET een betere retentie heeft dan standaard WET. Doel 2 is om de effectiviteit van WET voor de behandeling van PTSS (vs. EFST) in een verloskundige setting. Verkennend doel 3 onderzoekt moderators van behandelingsbetrokkenheid, zoals stigmatisering op het gebied van geestelijke gezondheid, om een ​​gepersonaliseerde benadering van WET-behandeling te informeren. Doel 4 is het uitvoeren van een procesevaluatie van de WET-leveringsbenaderingen. Deze studie zal toekomstige inspanningen ondersteunen om de toegang tot en de kwaliteit van zorg voor de behandeling van PTSS tijdens de zwangerschap te verbeteren.