Behandlung von antepartaler PTBS-Studie (TAPS)

Schwangere mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) haben ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsausgänge, doch die Mehrheit der schwangeren Frauen mit psychischen Problemen erhält keine Behandlung, wobei Unterschiede in der Inanspruchnahme der Behandlung bei Frauen mit niedrigem Einkommen und Frauen aus ethnischen und ethnischen Minderheiten bestehen. Behandlungslücken bei der perinatalen psychischen Gesundheit sind in erster Linie eine Folge des Personalmangels in der Verhaltensmedizin und eines Mangels an Daten zur PTBS-Behandlung während der Schwangerschaft. Stigmatisierung der psychischen Gesundheit und medizinisches Misstrauen aufgrund von Rassismus wirken sich zusätzlich auf das Engagement in der Pflege aus. Die schriftliche Expositionstherapie (WET) ist eine kurze 5-Sitzungen-PTBS-Behandlung, die entwickelt wurde, um die kapazitätsbeschränkenden Bedenken von Erstlinienbehandlungen (z. B. Zeitaufwand für Training und Entbindung) anzugehen. WET hat im Vergleich zu Erstlinien-PTBS-Behandlungen Nicht-Unterlegenheit (und weniger Abbrecher) gezeigt. Daher legen die empirische Unterstützung und die Implementierungsvorteile von WET nahe, dass diese Intervention vielversprechend ist, um PTSD bei schwangeren Frauen anzugehen, die in üblichen Geburtshilfeumgebungen beobachtet werden. Die Schulung von Spezialisten für nichtpsychische Gesundheit, wie z. B. Community Health Workers (CHWs), zur Bereitstellung von WET kann sowohl die Kapazitätsprobleme der Arbeitskräfte als auch die Faktoren des Patientenengagements wie Stigmatisierung angehen. Das Ziel dieser Forschung ist es, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um sowohl die Wirksamkeit von WET zur Behandlung von PTSD während der Schwangerschaft gegenüber einer aktiven Kontrollbedingung [d ein Community Health Worker (CHW-WET) vs. WET-Lieferung mit einem Psychiater. Insgesamt 240 schwangere Frauen mit PTSD, die im Boston Medical Center (BMC), einem großen Sicherheitsnetzkrankenhaus, das sich um eine rassisch und ethnisch vielfältige Bevölkerung kümmert, geburtshilfliche Versorgung erhalten, werden rekrutiert. Nach einem Baseline-Besuch werden die Frauen randomisiert entweder CHW-WET (N=80), Standard-WET (N=80) oder EFST (N=80) zugeteilt. Teilnehmer in beiden WET-Zuständen erhalten 5 Einzelsitzungen, die sich auf die Verwendung von Schreiben konzentrieren, um das Traumagedächtnis zu aktivieren, Emotionen zu verarbeiten und Bedeutung zu erzeugen. EFST-Teilnehmer erhalten 5 Einzelsitzungen unterstützender Therapie. Die Teilnehmer werden etablierte Messungen von PTSD und anderen psychologischen Symptomen (z. B. Depression) und vorgeschlagenen Moderatoren des Behandlungsengagements zu Studienbeginn, nach der Behandlung und 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt durchführen. Patienten und Anbieter führen nach der Behandlung auch Maßnahmen und Interviews durch, um die Machbarkeit, Akzeptanz und Angemessenheit der WET-Versorgungsansätze in einer üblichen Pflegeumgebung zu beurteilen. Ziel 1 ist festzustellen, ob a) CHW-WET dem Standard-WET nicht unterlegen ist und b) CHW-WET eine bessere Retention als Standard-WET aufweist. Ziel 2 ist der Nachweis der Wirksamkeit von WET zur Behandlung von PTSD (vs. EFST) in einer geburtshilflichen Einrichtung. Sondierungsziel 3 wird Moderatoren des Behandlungsengagements untersuchen, wie z. B. die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit, um einen personalisierten Ansatz für die Bereitstellung von WET-Behandlungen zu informieren. Ziel 4 ist die Durchführung einer Prozessevaluation der WET-Delivery-Ansätze. Diese Studie wird zukünftige Bemühungen zur Verbesserung des Zugangs zu und der Qualität der Versorgung für die Behandlung von PTBS während der Schwangerschaft informieren.