Synnytystä edeltävän PTSD-tutkimuksen hoito (TAPS)

Raskaana olevilla naisilla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), on lisääntynyt riski raskauden haitallisiin tuloksiin, mutta suurin osa mielenterveystarpeita omaavista raskaana olevista naisista ei saa hoitoa, ja hoidon hyödyntämisessä on eroja pienituloisten sekä rotuun ja etniseen vähemmistöön kuuluvien naisten keskuudessa. Perinataalista mielenterveyshoitoa koskevat puutteet ovat ennen kaikkea seurausta käyttäytymisterveyden työvoimapulasta ja tiedon puutteesta PTSD-hoidosta raskauden aikana. Mielenterveyden leima ja rasismista johtuva lääketieteellinen epäluottamus vaikuttavat entisestään hoitoon sitoutumiseen. WET (Written Exposure Therapy) on lyhyt 5-kertainen PTSD-hoito, joka on suunniteltu vastaamaan ensilinjan hoitojen kapasiteettia rajoittaviin huolenaiheisiin (esim. koulutukseen ja toimitukseen kuluva aika). WET on osoittanut ei-alempiarvoisuutta (ja vähemmän keskeyttäneitä) verrattuna ensilinjan PTSD-hoitoihin. Sellaisenaan WET:n empiiriset tuki- ja toteutusedut viittaavat siihen, että tämä interventio on lupaus hoidettaessa PTSD:tä raskaana olevien naisten keskuudessa tavallisissa synnytystilanteissa. Muiden kuin mielenterveysalan asiantuntijoiden, kuten yhteisön terveystyöntekijöiden (CHW) kouluttaminen WET:n toteuttamiseen voi kahdesti käsitellä työvoiman kapasiteettihaasteita ja potilaiden sitoutumista koskevia tekijöitä, kuten leimautumista. Tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa tutkitaan sekä WET-hoidon tehokkuutta PTSD:n hoidossa raskauden aikana aktiiviseen kontrollitilaan [eli tunnekeskeiseen tukihoitoon (EFST)] vastaan ​​että WET-synnytyksen ei-alempiarvoisuutta raskauden aikana. yhteisön terveystyöntekijä (CHW-WET) vs. WET-toimitus mielenterveyskliinikon kanssa. Yhteensä 240 raskaana olevaa PTSD:tä sairastavaa naista, jotka saavat synnytyshoitoa Boston Medical Centerissä (BMC), suuressa turvaverkkosairaalassa, joka hoitaa rodullisesti ja etnisesti monimuotoista väestöä. Aloituskäynnin jälkeen naiset satunnaistetaan joko CHW-WET (N=80), standardi WET (N=80) tai EFST (N=80). Osallistujat kummassakin WET-tilassa saavat 5 yksittäistä istuntoa, joissa keskitytään kirjoittamisen käyttöön traumamuistin aktivoimiseksi, tunteiden käsittelemiseksi ja merkityksen tekemiseksi. EFST:n osallistujat saavat 5 yksilöllistä tukiterapiajaksoa. Osallistujat suorittavat vakiintuneet PTSD:n ja muiden psykologisten oireiden (esim. masennuksen) mittaukset ja ehdotetut hoidon moderaattorit lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 1, 6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen. Potilaat ja palveluntarjoajat suorittavat myös mittauksia ja haastatteluja hoidon jälkeen arvioidakseen WET-annostelumenetelmien toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja asianmukaisuutta tavallisessa hoitoympäristössä. Tavoitteena 1 on määrittää, onko a) CHW-WET huonompi kuin standardi WET ja b) CHW-WET parempi retentio kuin standardi WET. Tavoitteena 2 on osoittaa WET:n tehokkuus PTSD:n hoidossa (vs. EFST) synnytyskeskuksessa. Tutkiva tavoite 3 tutkii hoitoon osallistumisen moderaattorit, kuten mielenterveyden leimautumista, jotta voidaan antaa yksilöllinen lähestymistapa WET-hoidon antamiseen. Tavoitteena 4 on suorittaa WET-toimitusmenetelmien prosessiarviointi. Tämä tutkimus antaa tietoja tulevista pyrkimyksistä parantaa PTSD:n hoidon saatavuutta ja laatua raskauden aikana.