治疗产前 PTSD 研究 (TAPS)

患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的孕妇发生不良妊娠结局的风险增加，但大多数有心理健康需求的孕妇没有接受治疗，低收入和少数民族妇女的治疗利用率存在差异。 围产期心理健康治疗差距主要是行为健康劳动力短缺和缺乏孕期 PTSD 治疗数据的结果。 种族主义导致的心理健康耻辱和医疗不信任进一步影响了对护理的参与。 书面暴露疗法 (WET) 是一种简短的 5 疗程 PTSD 治疗，旨在解决一线治疗的能力限制问题（例如，培训和分娩的时间负担）。 与一线 PTSD 治疗相比，WET 已证明具有非劣效性（并且辍学率较低）。 因此，WET 的实证支持和实施优势表明，这种干预有望解决在常规护理产科环境中出现的孕妇的 PTSD。 培训非精神卫生专家，如社区卫生工作者 (CHW)，以提供 WET 可能会双重解决劳动力能力挑战和患者参与因素，如耻辱感。 本研究的目的是进行一项随机对照试验，以检验 WET 治疗妊娠期 PTSD 相对于主动控制条件 [即情绪聚焦支持疗法 (EFST)] 的有效性以及 WET 分娩的非劣效性社区卫生工作者 (CHW-WET) 与心理健康临床医生进行 WET 分娩。 将招募总共 240 名患有 PTSD 的孕妇在波士顿医疗中心 (BMC) 接受产科护理，这是一家照顾不同种族和族裔人群的大型安全网医院。 在基线访问之后，女性将被随机分配到 CHW-WET (N=80)、标准 WET (N=80) 或 EFST (N=80)。 处于 WET 状态的参与者将接受 5 个单独的课程，重点是使用写作来激活创伤记忆、处理情绪和创造意义。 EFST 参与者将接受 5 次单独的支持疗法。 参与者将在基线、治疗后以及产后 1、6 和 12 个月完成既定的 PTSD 和其他心理症状（例如抑郁症）测量和建议的治疗参与调节剂。 患者和提供者还将在治疗后完成测量和访谈，以评估 WET 交付方法在常规护理环境中的可行性、可接受性和适当性。 目标 1 是确定 a) CHW-WET 是否不劣于标准 WET 和 b) CHW-WET 是否比标准 WET 具有更好的保留。 目标 2 是证明 WET 治疗 PTSD 的有效性（对比 EFST）在产科环境中。 探索性目标 3 将检查治疗参与的调节因素，例如心理健康耻辱，以告知 WET 治疗交付的个性化方法。 目标 4 是对 WET 交付方法进行过程评估。 这项研究将为未来的努力提供信息，以改善怀孕期间 PTSD 治疗的可及性和护理质量。