수술 중 관류 평가를 위한 ICG를 사용한 정량적 형광 혈관조영술 (SPY Q-ICG PAS)

수술 중 조직 관류의 정확한 평가는 모든 수술 분야에서 필수적입니다. 문합 누출(AL)은 위장 수술 후 가장 두려운 합병증 중 하나이며 잠재적으로 위협적인 결과로 인해 단기 및 장기 결과가 악화됩니다. 일관되게, 최근의 메타 분석은 결장 직장 수술에서 AL과 더 짧은 무병 생존 기간 사이의 상관 관계를 보여주었습니다. 다인성 기원에도 불구하고 AL은 부적절한 내장 관류와 밀접한 관련이 있습니다. 전통적으로 관류 평가 및 후속 문합 생존력은 색, 혈관의 맥동, 연동 운동의 존재 및 절제선에서 출혈과 같은 수술 중 지표를 사용하여 외과의에 의해 평가되었습니다. 그러나 이러한 임상 매개변수는 실제 내장 관류를 안정적으로 평가할 수 없으며 최소 침습 수술에서는 평가가 제한됩니다. 따라서 조직 관류를 적절하게 평가할 수 있는 혁신적인 기술에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 이 중 인도시아닌 그린(ICG)을 이용한 형광 혈관 조영술(FA)은 식품의약국(FDA)의 생물의학 목적 승인이 1956년으로 거슬러 올라가지만 지난 10년 동안 점점 더 대중화되었습니다. ICG는 양친매성, 무독성, 트리카르보시아닌 요오드화물 염료로 안전하게 정맥 주사할 수 있으며 흡수 없이 간에서만 배설됩니다. 형광 특성 덕분에 조직 혈관 형성을 실시간으로 시각화할 수 있습니다. ICG를 이용한 FA는 수많은 수술 절차에서 관류 평가에 대한 유망한 결과를 보여주었고, 따라서 수술 전략의 수정으로 이어지고 결과적으로 AL 비율의 감소로 이어집니다. 한편, ICG 해석은 외과 의사가 수행한 형광 평가에 따라 주관적입니다. 이러한 결과는 관찰자 간 변동성이 높지 않으며 객관적이고 재현 가능하며 신뢰할 수 있는 조직 관류 평가를 얻을 수 있는 가능성에 영향을 미칩니다.

ICG(Q-ICG)를 사용한 정량적 형광 혈관조영술은 이러한 한계를 극복할 수 있습니다. Q-ICG에서 형광 신호는 새로운 컴퓨터 정량화 알고리즘에 의해 정교화되고 여러 Q-ICG 매개변수 및 값을 추출할 수 있는 형광 시간 곡선(FTC)으로 변환됩니다. 검사된 조직의 관류를 반영하는 ICG의 힘을 고려할 때 새로운 정량화 알고리즘은 외과의의 관점에서 파생된 주관적 매개변수를 객관적인 수치 값으로 전환할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

이 연구의 주요 목표는 새로운 정량화 알고리즘이 제공하는 Q-ICG 값이 왼쪽 결장, 직장 또는 식도위 절제술을 받는 환자의 외과 의사가 일반적으로 평가하는 주관적 관류 매개변수에 해당하는지 평가하는 것입니다.

두 번째 목표는 정량화 알고리즘이 제공하는 Q-ICG 값과 수술 전후 결과 사이의 가능한 상관 관계를 평가하는 것입니다.