Kvantitatiivinen fluoresenssiangiografia ICG:llä perfuusion arviointia varten leikkauksen aikana (SPY Q-ICG PAS)

Intraoperatiivisen kudosperfuusion tarkka arviointi on välttämätöntä kaikilla kirurgian aloilla. Anastomoottinen vuoto (AL) on yksi pelätyimmistä maha-suolikanavan leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, ja sillä on mahdollisesti uhkaavia seurauksia, jotka johtavat lyhyen ja pitkän aikavälin tulosten huononemiseen. Hiljattain tehty meta-analyysi osoitti johdonmukaisesti korrelaation AL:n ja lyhyemmän taudista vapaan eloonjäämisen välillä kolorektaalisessa leikkauksessa. Huolimatta monitekijäisestä alkuperästään AL liittyy vahvasti riittämättömään viskeraaliseen perfuusioon. Perinteisesti kirurgit ovat arvioineet perfuusion arvioinnin ja myöhemmän anastomoottisen elinkelpoisuuden käyttämällä intraoperatiivisia indikaattoreita, kuten väriä, verisuonten pulsaatiota, peristaltiikkaa ja verenvuotoa resektiolinjoista. Nämä kliiniset parametrit eivät kuitenkaan pysty arvioimaan luotettavasti todellista viskeraalista perfuusiota, ja niiden arviointi on rajoitettua minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa. Tästä syystä kasvava kiinnostus innovatiivisia tekniikoita kohtaan, jotka pystyvät arvioimaan kunnolla kudosperfuusiota. Näistä fluoresenssiangiografia (FA) indosyaniinivihreällä (ICG) on tullut yhä suositummaksi viimeisen vuosikymmenen aikana, vaikka elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen biolääketieteellisiin tarkoituksiin vuodelta 1956. ICG on amfifiilinen, myrkytön, trikarbosyaniinijodidiväri, joka voidaan turvallisesti ruiskuttaa suonensisäisesti ja joka eliminoituu yksinomaan maksan kautta ilman imeytymistä. Fluoresoivien ominaisuuksiensa ansiosta se mahdollistaa kudosten vaskularisaatioiden reaaliaikaisen visualisoinnin. FA ja ICG ovat osoittaneet lupaavia tuloksia perfuusion arvioinnissa useissa kirurgisissa toimenpiteissä, mikä on johtanut kirurgisen strategian muutoksiin ja siten AL:n esiintymistiheyden vähenemiseen. Toisaalta ICG-tulkinta on subjektiivinen, joka perustuu leikkauskirurgin suorittamaan fluoresenssin arviointiin. Näistä tuloksista puuttuu suuri tarkkailijoiden välinen vaihtelu ja ne vaikuttavat mahdollisuuteen saada objektiivisia, toistettavia ja luotettavia kudosperfuusioarvioita.

Kvantitatiivinen fluoresenssiangiografia ICG:llä (Q-ICG) voisi voittaa nämä rajoitukset. Q-ICG:ssä fluoresenssisignaali kehitetään uudella tietokonekvantifiointialgoritmilla ja muunnetaan fluoresenssiaikakäyrään (FTC), josta voidaan erottaa useita Q-ICG-parametreja ja arvoja. Ottaen huomioon ICG:n voiman heijastaa tutkittujen kudosten perfuusiota, uudella kvantifiointialgoritmilla on potentiaalia muuttaa kirurgin näkökulmasta johdetut subjektiiviset parametrit objektiivisiksi numeerisiksi arvoiksi.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida, mitkä uuden kvantifiointialgoritmin antamat Q-ICG-arvot vastaavat kirurgin tavallisesti arvioimia subjektiivisia perfuusioparametreja potilailla, joille tehdään vasemman paksusuolen, peräsuolen tai esophagogastrisen resektio.

Toissijaisena tavoitteena on arvioida mahdollisia korrelaatioita kvantifiointialgoritmin antamien Q-ICG-arvojen ja perioperatiivisten tulosten välillä.