Kvantitativ fluorescensangiografi med ICG for perfusjonsvurdering under kirurgi (SPY Q-ICG PAS)

Nøyaktig vurdering av intraoperativ vevsperfusjon er avgjørende i enhver kirurgisk gren. Anastomotisk lekkasje (AL) er en av de mest fryktede komplikasjonene etter gastrointestinal kirurgi, med potensielt truende konsekvenser som resulterer i forverrede utfall på kort og lang sikt. Konsekvent viste en fersk metaanalyse en korrelasjon mellom AL og kortere sykdomsfri overlevelse ved kolorektal kirurgi. Til tross for sin multifaktorielle opprinnelse, er AL sterkt relatert til utilstrekkelig visceral perfusjon. Tradisjonelt har perfusjonsvurdering og påfølgende anastomotisk levedyktighet blitt evaluert av kirurger ved bruk av intraoperative indikatorer, som farge, pulsering av kar, tilstedeværelse av peristaltikk og blødning fra reseksjonslinjene. Disse kliniske parametrene er imidlertid ikke i stand til pålitelig å vurdere den virkelige viscerale perfusjonen, og deres evaluering er begrenset ved minimalt invasiv kirurgi. Derfor er den økende interessen for innovative teknikker som kan vurdere vevsperfusjon på riktig måte. Blant disse har fluorescensangiografi (FA) med indocyaningrønn (ICG) blitt stadig mer populær i løpet av det siste tiåret, selv om godkjenningen for biomedisinske formål av Food and Drug Administration (FDA) dateres tilbake til 1956. ICG er et amfifilt, ikke-giftig trikarbocyaninjodidfargestoff som trygt kan injiseres intravenøst ​​og utelukkende elimineres av leveren, uten absorpsjon. Takket være sine fluorescerende egenskaper tillater den sanntidsvisualisering av vevvaskularisering. FA med ICG har vist lovende resultater for evaluering av perfusjon i en rekke kirurgiske prosedyrer, og fører dermed til modifikasjoner av den kirurgiske strategien og følgelig til en reduksjon i ratene av AL. På den annen side er ICG-tolkning subjektiv, basert på evalueringen av fluorescens utført av operasjonskirurgen. Disse resultatene mangler en høy inter-observatørvariabilitet og påvirker muligheten for å oppnå objektive, reproduserbare og pålitelige vevsperfusjonsvurderinger.

Kvantitativ fluorescensangiografi med ICG (Q-ICG) kan overvinne disse begrensningene. I Q-ICG blir fluorescenssignalet utarbeidet av en ny datamaskinkvantifiseringsalgoritme og oversatt til en fluorescens-tidskurve (FTC), hvorfra flere Q-ICG-parametere og -verdier kan trekkes ut. Gitt kraften til ICG når det gjelder å reflektere perfusjonen av undersøkt vev, har en ny kvantifiseringsalgoritme potensialet til å gjøre de subjektive parametrene utledet fra kirurgens perspektiv til objektive numeriske verdier.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere hvilke Q-ICG-verdier gitt av en ny kvantifiseringsalgoritme som tilsvarer subjektive perfusjonsparametere som vanligvis evalueres av kirurgen hos pasienter som gjennomgår venstre kolon, rektal eller esophagogastric reseksjoner.

Det sekundære målet er å evaluere mulige korrelasjoner mellom Q-ICG-verdier gitt av kvantifiseringsalgoritmen og perioperative utfall.