Количественная флуоресцентная ангиография с ICG для оценки перфузии во время операции (SPY Q-ICG PAS)

Точная оценка интраоперационной перфузии тканей необходима в любой области хирургии. Несостоятельность анастомоза (НП) является одним из наиболее опасных осложнений после операций на желудочно-кишечном тракте с потенциально опасными последствиями, приводящими к ухудшению краткосрочных и долгосрочных результатов. Соответственно, недавний метаанализ показал корреляцию между AL и более короткой безрецидивной выживаемостью в колоректальной хирургии. Несмотря на многофакторное происхождение, AL тесно связан с неадекватной висцеральной перфузией. Традиционно оценку перфузии и последующую жизнеспособность анастомозов хирурги оценивали по интраоперационным показателям, таким как цвет, пульсация сосудов, наличие перистальтики и кровотечения из линий резекции. Однако эти клинические параметры не позволяют надежно оценить реальную висцеральную перфузию, и их оценка ограничена в малоинвазивной хирургии. Следовательно, растущий интерес к инновационным методам, способным правильно оценить тканевую перфузию. Среди них флуоресцентная ангиография (ФА) с индоцианином зеленым (ICG) становится все более популярной в течение последнего десятилетия, хотя ее одобрение для биомедицинских целей Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) датируется 1956 годом. ICG представляет собой амфифильный, нетоксичный трикарбоцианин йодидный краситель, который можно безопасно вводить внутривенно, и он выводится исключительно печенью без какой-либо абсорбции. Благодаря своим флуоресцентным свойствам он позволяет визуализировать васкуляризацию тканей в реальном времени. FA с ICG показал многообещающие результаты для оценки перфузии при многочисленных хирургических процедурах, что привело к модификации хирургической стратегии и, следовательно, к снижению частоты AL. С другой стороны, интерпретация ICG субъективна и основана на оценке флуоресценции, выполненной оперирующим хирургом. Этим результатам не хватает высокой изменчивости между наблюдателями, и они влияют на возможность получения объективных, воспроизводимых и надежных оценок перфузии тканей.

Количественная флуоресцентная ангиография с ICG (Q-ICG) может преодолеть эти ограничения. В Q-ICG сигнал флуоресценции обрабатывается новым алгоритмом компьютерной количественной оценки и преобразуется в кривую флуоресценции во времени (FTC), из которой можно извлечь несколько параметров и значений Q-ICG. Учитывая способность ICG отражать перфузию исследуемых тканей, новый алгоритм количественной оценки может превратить субъективные параметры, полученные с точки зрения хирурга, в объективные числовые значения.

Основная цель этого исследования - оценить, какие значения Q-ICG, полученные с помощью нового алгоритма количественной оценки, соответствуют субъективным параметрам перфузии, обычно оцениваемым хирургом у пациентов, перенесших резекцию левой толстой кишки, прямой кишки или пищевода и желудка.

Второй целью является оценка возможных корреляций между значениями Q-ICG, полученными с помощью алгоритма количественного определения, и периоперационными результатами.